El dolor dental y la endodoncia. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 1

Transcripción

1 El dolor dental y la endodoncia The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 1

2 Existen dos tipos de dolor de origen dentario Tipo 1 Surge ante estímulos, como frío, calor o dulce Desaparece al quitar el estímulo Es como una descarga Capaz de localizarlo en un diente Tipo 2 Puede estar asociado o no a estímulos No desparece si estos se quitan Es de tipo pulsátil Es irradiado (no lo localiza en un diente concreto) Aumenta en posición de decúbito, sobre todo en la noche The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 2

3 El dolor tipo 1 puede deberse a varios motivos Diente sano Diente con caries HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA PULPITIS REVERSIBLE The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 3

4 El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios desensibilizantes, que contienen NITRATO POTÁSICO, el cual tiene un efecto anestésico Otra opción es el BARNIZ DE FLÚOR The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 4

5 PULPITIS REVERSIBLE El tratamiento es la realización de la cavidad y la OBTURACIÓN con el material correspondiente The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 5

6 El dolor tipo 2 se debe a PULPITIS IRREVERSIBLE cuyo tratamiento es PULPECTOMÍA O ENDODONCIA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 6

7 Qué tratamientos pulpares se realizan en dentición temporal? Pulpotomía al formocresol Se realiza cuando la destrucción del diente es mínima, y los síntomas indican que la pulpitis aún no ha llegado a la pulpa de las raíces Se elimina la pulpa de cámara pulpar, y se momifica la entrada a los conductos con formocresol Pulpectomía Se realiza cuando todo indica que toda la pulpa está afectada y que la infección puede propagarse al diente permanente que está debajo Se realiza igual que en dentición permanente, pero el relleno u obturación de conductos se realiza con ZOE, en vez de gutapercha The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 7

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9 Qué pasos son necesarios para una endodoncia? The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 9

10 La APERTURA DE CÁMARA consiste en la entrada con una fresa redonda hasta la cámara pulpar. En los incisivos y caninos se realiza sobre el cíngulo, y en los dientes posteriores, en el centro de la cara oclusal Sirve como tratamiento de urgencia, pues disminuye el dolor. Luego se colocaría un algodón con eugenol y una obturación provisional, durante unos días The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 10

11 El siguiente paso es la PERMEABILIZACIÓN DE CONDUCTOS que consiste en comenzar a eliminar la pulpa radicular para permitir la progresiva introducción de las limas The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 11

12 Las LIMAS K son instrumentos que se utilizan para la eliminación de la pulpa y el ensanchamiento del conducto radicular. Para la permeabilización de conductos, se emplean las limas más finas, es decir, de la 0,8 a la 15, sin una profundidad determinada, es decir, el dentista se guía por el tacto para introducirlas The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 12

13 La siguiente etapa es la CONDUCTOMETRÍA, que consiste en la medición de la longitud de lima que debe entrar hasta el ápice del diente. Para ello, se utiliza la lima del 20, ya que es la primera que se visualiza totalmente en una radiografía. Se introduce la lima y se apoya el tope de goma sobre una cúspide como referencia. Con una radiografía se confirma si está bien introducida. En caso contrario, se repite. Así se mide la LONGITUD DE TRABAJO The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 13

14 Una vez establecida la longitud de trabajo, se continúa con la etapa de INSTRUMENTACIÓN O PREPARACIÓN BIOMECÁNICA que consiste en la eliminación de los restos de pulpa y en el ensanchamiento del conducto para facilitar su obturación. Tiene dos fases: INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL Y ESCALONADA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 14

15 En la INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL, se continúan introduciendo las limas en orden sucesivo toda la longitud de trabajo, hasta que no puede ensancharse más la región del ápice. La última lima empleada en toda la longitud de trabajo se denomina LIMA MAESTRA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 15

16 En la INSTRUMENTACIÓN ESCALONADA, se reduce 1 mm por cada nueva lima, para evitar deformar el ápice, pero se intercala entre limas la lima maestra, para evitar la formación de escalones e irregularidades en la pared interna del conducto The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 16

17 El uso de las limas hace que se forme un barrillo que puede obstruir el conducto. Por ello, es necesario realizar la IRRIGACIÓN del conducto con HIPOCLORITO SÓDICO al 5-10% entre las limas Una vez instrumentado el conducto, debe secarse con PUNTAS DE PAPEL ABSORBENTE The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 17

18 La obturación del conducto se realiza con un material derivado del caucho denominado GUTAPERCHA. Su diámetro está estandarizado igual que las limas, pero el color se indica en la tapa del envase. Se emplea una punta de igual diámetro que la lima maestra, denominada PRINCIPAL, y muchas de relleno alrededor, denominadas PUNTAS PIRATA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 18