4. Cómo afecta la pérdida auditiva su vida diaria

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1 27 4. Como afecta la pérdida auditiva su vida diaria. Una persona con pérdida auditiva frecuentemente no sabe en que parte de las vías auditivas se localiza el problema, pero seguramente, en la mayoría de los casos, sentirá que su audición ya no funciona de la manera en que usualmente lo hacía. Las situaciones diarias resultan más difíciles de abordar: cosas que se dicen son malentendidas con mayor frecuencia que antes; el lenguaje de otras personas no se distingue; cada vez es más difícil entender qué dicen los nietos; el timbre de la puerta y el teléfono son frecuentemente ignorados; y los sonidos de la naturaleza casi han desaparecido. Por muchas razones y en muchas circunstancias, la comunicación a través del lenguaje es un elemento muy importante en nuestra vida diaria. Las personas que tienen daño en su audición empezarán a darse cuenta de que se hace cada vez más difícil seguir una conversación cuando muchas personas están reunidas o en ambientes con mucho ruido, y que se hace cada vez más difícil ubicar de donde provienen los sonidos. Mas aún, las personas con audición limitada pueden sorprenderse de ya no escuchar sonidos de advertencia en el tráfico o señales de aparatos eléctricos en la casa o en la oficina. Finalmente, la persona que tiene un problema auditivo frecuentemente va a darse cuenta que gradualmente desaparecen un número importante de sonidos que se presentan diariamente. 4.1 Comunicación hablada La comunicación hablada implica que de manera alterna hablamos y escuchamos lo que otros están diciendo. Cuando nosotros hablamos, inconscientemente escuchamos nuestra propia voz no con el objeto de entender lo que se está diciendo, sino para que el cerebro utilice la retroalimentación auditiva para controlar la intensidad de nuestra propia voz. Esto se presenta especialmente en situaciones difíciles, como por ejemplo en una conversación en el exterior, o cuando estamos hablando en un recinto grande, o cuando tenemos una conversación en donde existe ruido de fondo. En esas situaciones, la persona que habla usará inconscientemente tanto la vista como el oído para evaluar que tan fuerte es necesario hablar, con el objeto de alcanzar una comunicación óptima dadas las condiciones físicas ambientales. Para una persona con pérdida auditiva, es más difícil controlar el nivel de su propia voz. Por lo tanto, cuando se encuentra a alguien que habla significativamente más fuerte en ambientes diversos, podría ser una primera indicación de que la audición de la persona está empezando a fallar. La comunicación hablada es muy importante a lo largo de toda nuestra vida. Empieza en la infancia cuando el bebé recién nacido debe de ser bombardeado desde el primer momento con sonidos especialmente sonidos del habla y habla continua 1 para que por una parte las conexiones neuronales del sistema y de las vías auditivas maduren y por otra parte para que la habilidad lingüística y la percepción del lenguaje se desarrolle de una manera normal. Para los niños, solamente hay un período limitado de tiempo en el cual pueden adquirir los fundamentos del lenguaje. A partir del primer año de la vida del niño y hasta los 7 años, las posibilidades gradualmente disminuyen para que el sistema auditivo se desarrolle y para adquirir habilidades efectivas del lenguaje y una percepción variada del mismo. Mas tarde en la vida, la comunicación hablada juega un papel muy importante en la vida diaria. El habla es una parte esencial de nuestra comunicación con otras personas y es importante para el desarrollo de las habilidades sociales, así como para la educación de niños y 1 N del T. En el caso de los niños con audición limitada, es todavía más importante bombardearlos con estímulos auditivos, especialmente del lenguaje, de tal manera que literalmente podemos decir que aprenden a oír y a hablar.

2 28 jóvenes. Mas aún una buena percepción del lenguaje es un prerrequisito para adquirir conocimiento a través de la lectura de libros y otros textos, como por ejemplo a través de la computadora y, desde luego para aprender otras lenguas. Para la mayoría de las personas una pérdida auditiva va a afectar de manera significativa su vida diaria, especialmente sus interacciones sociales, y para los niños y jóvenes la pérdida auditiva afecta sus posibilidades de un aprendizaje efectivo en la escuela y por consecuencia de una educación superior. Figura 4.1. El audiograma muestra el área (parecida a la forma de un plátano) que usualmente cubre el habla a un nivel normal. El habla cubre un rango de 30 db. Figura 4.2. El audiograma de una pérdida auditiva del lado derecho. Solamente una pequeña porción del habla normal se encuentra por arriba del umbral auditivo y por tanto asequible a la percepción del habla (aquí se muestra como el área gris oscuro).

3 29 Independientemente de la causa de la pérdida auditiva, un sentido de la audición dañado, implica que hay partes de los componentes normales del habla que ya no llegan al cerebro. La figura 4.1 muestra en un audiograma normal, el área cubierta por la información del habla a un nivel de intensidad normal de ésta. Esta área del lenguaje puede ser ilustrada de muchas maneras: en un audiograma, como se muestra aquí, a menudo se le identifica con la forma de un plátano o zona del lenguaje. Como se indica en la ilustración la señal del habla es más intensa alrededor de los 500 Hz y disminuye tanto para las frecuencias graves como para las frecuencias agudas y también indica que los sonidos del habla normal cubren un área de alrededor de 30 db. Para un oído normal, indicado en el audiograma por la línea horizontal en 0 db HL, casi toda la información del lenguaje va a estar disponible porque es más fuerte que el umbral auditivo normal. Condiciones similares para un oído con una pérdida auditiva considerable se muestran en la figura 4.2. La pérdida auditiva significa que solamente una pequeña parte de la información del lenguaje (el área gris oscura) llega al cerebro y por lo tanto está disponible para la discriminación del lenguaje. Por lo tanto, las personas con pérdida auditiva tendrán dificultades significativas en conversaciones y otras formas de comunicación que se llevan a cabo fuera del nivel normal del habla. Sin embargo, si el nivel de la señal del habla se incrementa, ya sea que la persona que habla eleve el tono de su voz (sin gritar) o por medio de una amplificación electrónica (sistema de bocina, audífonos o auxiliar auditivo), se podrá recibir una gran parte de la información del habla y la persona con audición limitada tendrá una mejor oportunidad de entender que es lo que se está diciendo. Finalmente, la figura 4.3 muestra como el desarrollo de pérdida auditiva relacionada con la edad en los hombres, influye en la audibilidad del lenguaje normal. En promedio, los hombres de 70 años han perdido la mayoría de la información del lenguaje arriba de 3,000 Hz, esto es, los sonidos agudos del habla, de la música y de la naturaleza, mientras que la audición en la mayoría de los casos en las frecuencias bajas va a permanecer en niveles normales. De manera particular las consonantes de frecuencia alta como la /s/ y la /th/ se verán afectadas y, si no se escuchan estos elementos del lenguaje frecuentemente darán lugar a malos entendidos y a confusión 2. Si una conversación se lleva a cabo en un ambiente tranquilo, con solamente una o dos personas platicando, la mayoría de las personas con una pérdida auditiva moderada van a manejar la situación razonablemente bien. Sin embargo, en entornos o ambientes ruidosos la persona con pérdida auditiva muy frecuentemente tendrá grandes dificultades para entender. Una pérdida auditiva y ruido de fondo hacen de una fiesta o de un cóctel una experiencia desagradable. Por lo tanto la mayoría de las personas con pérdida auditiva, encuentran que la comunicación en grandes grupos de personas es extremadamente difícil. Otra dificultad es que puede verse afectada la capacidad para determinar la ubicación de la fuente de sonido esto es, la habilidad para localizar el sonido. Cuando se escucha a otros en ambientes ruidosos, la mayoría de la gente recurre al uso de la lectura de labios. Cuando grandes grupos de personas se reúnen, la conversación salta de persona a persona, y si la persona con audición limitada no puede localizar de donde proviene el sonido, es difícil dirigirse rápidamente a quien toma la conversación y poder recurrir a la lectura de labios. Por lo tanto una persona con una pérdida auditiva se ve severamente afectada en situaciones con ruido de fondo molesto. 2 N del T. En español, esto se puede notar con las palabras sesenta y setenta; la /s/ y la /t/ se pierden o no se identifican claramente. Las personas generalmente, para evitar confusión dicen: me dijo seis cero o me dijo siete cero.

4 30 Figura 4.3. Audiograma mostrando como la pérdida auditiva dependiente de edad (en hombres) gradualmente influye en la audibilidad del habla normal. A la edad de 70 años, se perderá la mayoría de la información recibida arriba de 3,000 Hz. 4.2 Sonidos de advertencia En primer lugar, los sonidos de advertencia consisten del conjunto de señales auditivas que usamos en el tráfico para mas o menos guiarnos conscientemente de manera segura. Estos sonidos pueden provenir de claxons, timbre de bicicletas, vehículos de emergencia, ruido de llantas, etc. Pero también en nuestras casas y trabajo, existe un sinnúmero de alarmas u otros sonidos de advertencia asociados con el manejo seguro de maquinaria, herramientas, utensilios domésticos, y que nos asisten en nuestra vida diaria. En nuestras casas, esto típicamente serían señales tales como el timbre de la puerta, teléfonos, estufa, hornos de microondas, lavadoras, etc., pero también sonidos de alerta de personas con las que vivimos cuando nos llaman o nos gritan cuidado. Dependiendo de la severidad de la pérdida auditiva, las personas con audición limitada no van a poder escuchar todos estos sonidos de advertencia, lo que significa que corren mayores riesgos que otros cuando se encuentran dentro del tráfico y cuando manejan maquinaria, herramientas e instrumentos. La falta de capacidad para escuchar estos sonidos de advertencia contribuye al sentimiento de incertidumbre y aislamiento y más aún, da lugar a una creciente irritación por parte de las personas que conviven con el individuo con audición limitada 3. Tanto en casa como en el tráfico, una capacidad reducida para ubicar los sonidos puede contribuir a aumentar el sentimiento de inseguridad, frustración y confusión de que probablemente algo está pasando, pero no puede determinar que ocurre realmente y en donde. En el tráfico podría ser fatal para las personas con audición limitada, no poder reaccionar apropiadamente a las señales acústicas, las cuales para las personas con audición normal 3 N del T. La pérdida auditiva afecta no solo a quien la padece sino a toda la familia y en muchas ocasiones es motivo de estrés, mismo que se reduce cuando la persona logra comunicarse mejor.

5 31 constituyen las referencias para navegar de una manera segura en este aparentemente caótico mundo. 4.3 Música y sonidos naturales Si consideramos los sonidos naturales y de la música, que afectan de manera importante nuestra calidad de vida mas que la inteligibilidad y la seguridad, surgen otros factores. Para los amantes de la música puede ser una gran pérdida no poder gozar de la música como antes, en virtud de que la pérdida auditiva reduce o destruye frecuentemente la habilidad para escuchar o percibir los detalles finos de la música. Cuando se escucha música en un dispositivo electrónico, como por ejemplo un reproductor de CD s, una persona con audición limitada puede controlar el volumen y por lo tanto compensa en cierto grado la pérdida auditiva. Esta posibilidad no existe cuando se acude a un concierto. Para el músico profesional, una pérdida auditiva puede afectar negativamente su habilidad para trabajar, y tanto para músicos amateurs como profesionales esto puede tener un enorme impacto en la calidad de su vida. Cuando disfrutamos de la naturaleza usamos varios de nuestros sentidos, especialmente la vista, el olfato y la audición. Para muchas personas, un viaje al océano es una experiencia maravillosa, no solamente por el ruido de las olas; es muy agradable caminar en el bosque y escuchar el aire que sopla en los árboles, el canto de los pájaros y otros sonidos de la naturaleza. Muchos de los sonidos anteriores, frecuentemente muy suaves, desaparecen completamente para la persona con una pérdida auditiva y, en combinación con una reducida capacidad o habilidad para localizar la fuente de sonido, puede tener un efecto dramático en la manera en que uno disfruta de la naturaleza. Esto también afecta la calidad de la vida, especialmente cuando la persona con problemas auditivos es alertada por otros de que existen esos sonidos, y se da cuenta de su pérdida. La figura 4.3 (y las figuras 3.3 a y b) muestran que los sonidos agudos (en el área de frecuencia de 3,000 Hz) son los primeros que desaparecen para una persona que tiene una pérdida auditiva relacionada solamente con la edad. Esta es la razón por la cual la mayoría de la gente, conforme avanza la edad, pierde habilidad para escuchar saltamontes, grillos, cigarras, y en algún grado el canto de los pájaros. Para muchas personas con audición limitada este es un sensible deterioro en su calidad de vida.

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