Visión de los operadores de servicios sobre la planificación financiera de los mayores DÑA. ALICIA AZAÑA GERENTE AESTE

Transcripción

1 Visión de los operadores de servicios sobre la planificación financiera de los mayores DÑA. ALICIA AZAÑA GERENTE AESTE

2 LEY DE LA DEPENDENCIA Regulación de las condiciones básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia DERECHO Derecho otorgado para la satisfacción de necesidades

3 P O R Q U E? SITUACION EN ESPAÑA CENTROS DE DIA 0,54 % TELEASISTENCIA 2,84 % AYUDA A DOMICILIO 3,5% PLAZAS RESIDENCIALES (57% son privadas, 18% concertadas y 25% públicas) 3,78 %.

4 SITUACION EN EUROPA España 0,6%, está por debajo de la media de los países de la OCDE en el gasto de cuidados para la dependencia que se sitúa en 1,25 % COBERTURA DE LA DEPENDENCIA FINANCIACION MIXTA: ingresos públicos (impuestos/cotizaciones) privados (ahorros/seguros), AHORROS SEGUROS Elevados costes del sistema no pueden ser asumidos en exclusiva con recursos públicos o privados. Predominio de la financiación pública 80% del gasto total en dependencia

5 PERFILES OFERTA EN EUROPA ESPAÑA FRANCIA ALEMANIA REINO UNIDO % de la población > 65 años 16,84% 16,39% 19,25% 16,08% Numero de residencias / hab. 11,6 17,5 13,3 26,3 Número de plazas en residencias Número de plazas en residencias / 100 hab. > 65 3,64 4,30 4,51 4,69 Peso relativo del mercado residencial privado Patrón de distribución del mercado residencial privado con ánimo de lucro Privadas 77% Atomizado Privadas 57% (25%AL % SAL) Tendencia a la concentración +++ Privadas 90% (34%AL %SAL) Atomizado Privada 90% (64,74%AL + 8,46%SAL + 16,83%DR) Tendencia a la concentración + Madurez del mercado residencial Poco desarrollado Desarrollado Desarrollado Desarrollado Perfil Oferta residencial predominantement e privada y atomizada. Niveles de cobertura con importante margen de mejora. Oferta privada AL 1 solo representa el 25% del mercado y tiene importante tendencia a la concentración. En general buen nivel de cobertura. Es un mercado desarrollado. La oferta privada AL 1 solo representa el 34% del mercado y está atomizada. En general buen nivel de cobertura. Es un mercado desarrollado con peso muy importante del operador SAL 1. La oferta privada con AL 1 es claramente mayoritaria y con tendencia creciente a la concentración. El mejor nivel de cobertura de la comparativa. Es un mercado desarrollado que ha impulsado decididamente a los operadores no públicos. 1: AL (privadas con ánimo de lucro), SAL (privadas sin ánimo de lucro), DR (residencias de Doble Registro, solo para el caso del Reino Unido)

6 El Marco Legal: FINANCIACIÓN España Francia Alemania Reino Unido Regulación Financiación Compra Generación recursos Comunidade s Autónomas Impuestos 25% público Todos los ciudadanos los asumen las servicios sociales. Forfait / día variable por CCAA; 1 a 3 grupos Iniciativa privada Nacional y Departamentos (Ley sobre Dependencia, 1997) Impuestos y Seguridad Social. 65% público Conjunta: - Cuidados sanitarios: Departamento. - Cuidados sociales: Conseil. Forfait /día; 6 grupos. Cargo hosteleria y dependencia (médico financiación pública) Iniciativa privada Federal (Ley de Seguro de Dependencia, 1995) Seguridad Social 75% público Conjunta: - Cuidados sanitarios: NHS. - Cuidados sociales: Municipio. Forfait/mes; 3 grupos. Copago hosteleria. Iniciativa privada Nacional y Local (NHS and Community Care Act, 1990) Impuestos. 75% público Conjunta: - Ministerio Federal Salud y Protección Social. Forfait /semana; 3 grupos. Copago hosteleria. Iniciativa privada P i ió 77% 57% 90% 90% residencias

7 Tarifas establecidas según perfil de cuidados sanitarios y sociales de cada residente Cómo paga el estado por cada residente a un operador FRANCIA Forfait de CUIDADOS sanitarios: GIR 1-2: 52,32 /día GIR 3-4: 40,53 /día GIR 5-6: 25,38 /día Forfait de DEPENDENCIA: GIR 1-2: 20,97 /día GIR 3-4: 13,31 /día GIR 5-6: 5,64 /día. El operador no puede repercutir al residente ningún coste adicional por cuidados sanitarios o sociales. Servicios hoteleros : usuario (en caso de imposibilidad, ayuda de servicios sociales) REINO UNIDO Financiación cuidados sanitarios (NHS Inglaterra. Baja necesidad: 40/sem (aprox 8,57 /día) Moderada: 83 / semana (aprox 17,9 /día) Alta: 133 / semana (aprox 28,83 /día) Financiación de cuidados sociales (autoridades locales) se ajustan en función de los ingresos del solicitante. El residente paga su parte al agente público directamente, no al operador (el operador no puede repercutir al residente ningún coste adicional). Servicios hoteleros : usuario (a través del Estado) ALEMANIA En 2006 el baremo de financiación es: Grado de Cuidado I: /mes (aprox 34,1 /día). Grado de Cuidado II: /mes (aprox 42,6 /día). Grado de Cuidado III: /mes (aprox 47,73 /día). El operador puede ofrecer un precio más alto por los cuidados sanitarios y/o sociales al residente. El Estado solo pagará Forfait. Lo adicional lo paga el residente o busca residencia más barata. Servicios hoteleros: usuario Fuente: Varios (ver análisis del país correspondiente). Investigación y Análisis Antares Consulting.

8 Indispensable coordinación sociosanitaria

9 ESPAÑA ALEMANIA FRANCIA REINO UNIDO TARIFAS MEDIAS /MES /MES 2752 /MES /MES CUIDADOS CUIDADOS SANITARIOS SANITARIOS Y SOCIALES SOCIALES ATENDIDOS ATENDIDOS POR POR EL EL ENTE ENTE RESPONSABLE RESPONSABLE A EXCEPCION DE ESPAÑA ALEMANIA FRANCIA REINO UNIDO /MES /MES /MES

10 Planificación financiera de los usuarios Escasa planificación financiera de mayores y familiares. Escasa provisión de instrumentos privados para la atención a la Dependencia solicitudes, valoraciones, prestaciones reconocidas (99% residencias). Ya eran ciudadanos residenciados y sin previsión financiera alguna.

11 LEY DE DEPENDENCIA: IMPLANTACION SAAD AGE + CC.AA + CORPORACIONES LOCALES FINANCIACION AGE FINANCIACION USUARIO FINANCIACION CC.AA AYTOS Coordinación Socio Sanitaria

12 Servicios de atención y cuidado. Cobertura 65 años 3,65% N plazas % privadas 25% publicas N centros % privados 21% publicos Precio público/plaza depend 1.213,04 /mes Precio privado/plaza depend 1.301, 47 /mes Coste medio/plaza (centro en concesión) 1685 /mes Coste medio/plaza (centro en propiedad) /mes INFORME DELOITTE Perspectivas de futuro de los recursos de atención a la Dependencia: el sector residencial

13 DIFICULTADES Y PROPUESTAS Precio de concertación no refleja la realidad de los costes del sector Escasez de mano de obra cualificada: Baja calidad del servicio mercado emergente y poco maduro. Marco indefinido sin una regulación mínima común entre CC.AA. Fijación de precios que las CC.AA. deberían pagar por los servicios concertados, de acuerdo con sus costes reales y calidad. Prestaciones en servicios profesionales Homogeneización de los sistemas de calidad basada en los niveles de atención y la carga de trabajo necesaria, Acreditación de los centros tenga en cuenta la cualificación profesional, la formación o los ratios de personal adecuados al perfil y necesidades de los usuarios

14 CONCLUSIONES Iniciativa privada: fuerte inversión en infraestructuras REQUIERE Marco claro: Desarrollo reglamentario. Profesionales formados y condiciones laborales similares a otros sectores de actividad. Calidad e innovación en el cuidado de la dependencia. Libre elección centro: mejora calidad. Tarifas adecuadas para asegurar la viabilidad a largo plazo: 2006 tarifas aumentaron 12 % y los costes 16, 4%.

15 CONCLUSIONES Mayores: Calidad en los servicios REQUIERE Eficiencia recursos: coordinación sociosanitaria Hay que estar dispuesto a contribuir a financiación de servicios de calidad Libre elección centro PREVISION Y PROVISION

16 AESTE