CAPÍTULO IV. El ISSSTESON: Institución Estatal de Seguridad Social

Transcripción

1 CAPÍTULO IV El ISSSTESON: Institución Estatal de Seguridad Social El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado [ISSSTESON], es una de las principales instituciones de seguridad social en el estado de Sonora, cuyo objetivo principal es otorgar servicios de salud y prestaciones económicas y sociales a empleados del gobierno del estado y del magisterio, además de otros que laboran en distintos organismos, que a lo largo de su historia se han ido incorporando, como son universidades, los ayuntamientos de estado y otros. La misión del ISSSTESON es la de proporcionar servicios de salud y prestaciones de seguridad social a nuestros derechohabientes con apego en lo establecido en la ley 38 reformada, con un sentido solidario y humanista, y en las mejores condiciones de calidad, oportunidad y seguridad. Su visión constituirnos en un sólido Instituto de Referencia Nacional, con plena capacidad para otorgar a nuestra derechohabiencia las prestaciones sociales de Ley, y Servicios de Salud de calidad; que basa su desarrollo en la innovación e implantación de las mejores prácticas en sus procesos, para el logro de la excelencia en la organización y administración de sus recursos. Su política de Calidad es la de consolidar la implantación de la cultura de la calidad, mediante el compromiso renovado de la organización con la mejora continua de sus procesos, el incremento en la percepción de los usuarios sobre la calidad de los servicios, así como de la eficiencia, eficacia y transparencia en la Administración de los recursos de la Institución. El máximo Órgano de Gobierno de ISSSTESON es la Junta Directiva y es

2 presidida por la Directora y representada por los poderes ejecutivo, legislativo y judicial, además de un integrante del SNTE. La normatividad que regula la prestación de los servicios médicos es la Ley 38 de ISSSTESON, el Reglamento Interior del ISSSTESON y el Reglamento para los Servicios Médicos. El ISSSTESON brinda atención médica a casi 180 mil personas, donde se incluyen los derechohabientes y sus beneficiarios, cubriendo un 7.3 por ciento de la población del estado. Es importante señalar, que a nivel estatal, es valorada como una institución que se distingue por otorgar servicios de calidad y que tiene una cobertura mayor a la que se ofrece en otras instituciones del sector salud de Sonora. En los últimos años, al igual que otras instituciones de seguridad social del estado (IMSS e ISSSTE), el ISSSTESON ha integrado otro tipo de servicios de tipo cultural y deportivo, aunque a diferencia de ellas, las actividades deportivas se ofrecen no únicamente a la derechohabiencia, ya que se pueden aprovechar por la población que no está afiliada, como se da en el caso de las sesiones de Zumba, la cual se encuentra dentro del programa Es tiempo, Cuídate. A nivel local, igualmente, las Clínica de Medicina Preventiva también ofrece sus programas a la población en general, como es el caso de la Clínica de No Fumar. Así mismo, el Programa Estatal de Atención Médica Móvil ISSSTESON en tu comunidad, el cual es llevado a distintas localidades del estado brindando servicios de Consulta General, exámenes de Papanicolaou, Rayos X, Pediatría, Laboratorio, Farmacia y Dentista, tanto a derechohabientes como a población abierta. Cabe señalar que éste programa se lleva en coordinación con la Secretaría de Salud y la Sección 54 del SNTE Breve Semblanza Histórica y Organizacional del ISSSTESON

3 El presente año, 2012, es conmemorativo para esta institución, ya que cumple 50 años de haberse constituido como el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado [ISSSTESON]. Fue durante el gobierno del Lic. Luis Encinas Johnson cuando se decretó la Ley 38 en la cual se estableció la actual denominación. Sin embargo, sus antecedentes datan desde 1948, cuando el Congreso del Estado promulgó la Ley 112, creando el Fondo de Protección Burocrática para los trabajadores del Gobierno del Estado de Sonora, transformándose en 1949 en la Dirección de Pensiones del Estado, la cual se desempeñó como tal hasta diciembre de Desde entonces se estableció que a los empleados del gobierno se les descontara un porcentaje de su sueldo, el cual se destinaría para el pago de servicios médicos y medicinas, a manera de una caja de seguro médico, instituyéndose así un modelo de financiamiento Bipartita, al que lo sostenía las aportaciones patronales, entonces el Gobierno del Estado, y sus empleados. Véase la siguiente tabla:

4 Tabla 4.1 Hitos importantes en la Historia Legal del ISSSTESON Fecha Ley Suceso 20 Dic Ley 112 Se establece el "Fondo de Protección Burocrática" 19 Nov Ley 5 Se instituye la Dirección de Pensiones del Estado 4 Dic Ley 60 Se aprueba el Reglamento de la Dirección de Pensiones 14 Mar Ley 13 Se establece el 5% del sueldo base para los servidores públicos del Gobierno del Estado por concepto de Asistencia Médica y Medicinas. 31 Dic Ley Jun Ley 91 La Dirección de Pensiones del Estado se transforma, dando origen a su actual denominación como Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora (ISSSTESON). Es aprobada por el H. Congreso del Estado la Ley número 91 que reforma, deroga y adiciona diversas disposiciones de la Ley número 38 del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora, misma que entró en vigor el 4 de Julio de Jun Ley 38 Es aprobado por el H. Congreso del Estado el decreto que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones de la Ley 38; el cual se publicó en el Boletín Oficial del Gobierno del Estado, Tomo CLXXV, Edición Especial No. 3, del miércoles 29 de junio, año Fuente: Elaboración propia con datos obtenidos de la Pág. Web ISSSTESON Como se mencionó anteriormente, en un principio, el ISSSTESON cubría únicamente a los trabajadores del estado y a los maestros afiliados al SNTE, más en la

5 actualidad aglutina a empleados de los 72 municipios del estado y de 64 organismos más, ubicados también en distintas localidades de Sonora. 46 El ISSSTESON, como institución de seguridad social, además de cubrir los servicios de salud, comprende dentro de sus prestaciones, el pago de indemnizaciones por riesgos laborales, pensiones por vejez al asegurado, y en caso de muerte del mismo a sus beneficiarios, cesantía en edad avanzada e invalidez, así como otras prestaciones donde se incluyen préstamos a corto y mediano plazo, préstamos para la adquisición de vivienda a los derechohabientes (FOVISSSTESON), así como otros servicios sociales y culturales. Véase la siguiente figura: Figura 4.1 Tipos de prestaciones a derechohabientes ISSSTESON Pensiones y jubilaciones Servicio Médico Préstamos Vivienda Servicios Sociales y Culturales Pago Póstumo Riesgo de Trabajo Indemnización Global Fuente: Subdirección de Servicios Médicos ISSSTESON, Según la Ley 38 (artículo 3): El Instituto podrá celebrar convenios con las Entidades de la Administración Pública Estatal y con los ayuntamientos de los municipios del Estado, así como con organismos o Instituciones Públicas, con el fin de que sus trabajadores y los familiares derechohabientes de éstos reciban las prestaciones y servicios del régimen de esta Ley.

6 En relación a las pensiones, la siguiente tabla muestra lo estipulado en la Ley 38 para ser calificado como pensionista. Tabla 4.2 Régimen de pensiones en ISSSTESON Pensión por Jubilación Trabajadores con un mínimo de 28 (mujeres) y 30 (hombres) años de servicio, con base al tiempo cotizado o sueldo regulador ponderado. Pensión por Vejez Cesantía en Edad Avanzada Pensión por Invalidez Pensión por Viudez Pensión por Orfandad Pensión por Ascendencia Discapacitados Mayores de Edad Fuente: Elaboración propia. Trabajadores mayores de 55 años de edad con un mínimo de 15 años de servicio e igual tiempo cotizado. Trabajadores con mínimo de 60 años de edad y 10 años de servicio e igual tiempo de cotización, en servicio activo. Trabajador inhabilitado física o mentalmente por causas ajenas al trabajo, con mínimo de 10 años de servicio y cotizaciones. Esposa, supérstite o concubina acreditada legalmente del trabajador o pensionista que fallece, con un mínimo de 10 años de servicios y cotización al deceso. Hijos menores de 18 años, de trabajador o pensionista que fallece, siempre y cuando al momento del deceso, haya tenido un mínimo de 10 años de servicios e igual cotización. Padres del trabajador o pensionista que fallezca, siempre que falte un cónyuge, los hijos, la concubina y que hayan dependido económicamente del trabajador o pensionista durante 5 años anteriores a su muerte. 10 años de servicios y cotización. Hijos del trabajador o pensionista discapacitados mayores de edad que no pudieren mantenerse por su propio trabajo debido a una enfermedad duradera, defectos físicos o afectación psíquica. La pensión se prorrogará por el tiempo que subsista su inhabilitación. El ISSSTESON ha ido creciendo moderadamente, tanto en su derechohabiencia como en sus instalaciones y sus servicios. En sus inicios, sus afiliados sumaban 4,598 y al año ya se habían incorporado 10,514 usuarios. Cabe destacar que durante las primeras décadas su crecimiento fue paulatino y que fue hasta la década de los Noventa cuando presentó un aumento considerable de sus afiliados. En la siguiente figura, se ilustra el crecimiento poblacional de los derechohabientes, incluyendo los pensionados y jubilados.

7 Figura 4.2 Población derechohabiente y pensionados del ISSSTESON, Pensionados y jubilados Derechohabientes Fuente: Proyecto MIGS, 2012, con datos contenidos en No somos números, El gran impacto que se muestra se debe a la incorporación de nuevos organismos que inició desde mediados de la década de los Ochenta. Cabe señalar que el incremento que se presenta en el periodo de se debe a la incorporación de 38 municipios sonorenses, sin embargo, es necesario aclarar que este crecimiento fue determinado especialmente por las afiliaciones que se generaron en el municipio de Hermosillo, ya que en este periodo el municipio presentó un incremento de 7,856 derechohabientes, correspondiendo al 64.4 por ciento del incremento total del estado. 47 Igualmente se observa el aumento en los derechohabientes jubilados y pensionados, los que sumaban un total de 8,784 en Datos obtenidos de la Unidad de Planeación del ISSSTESON.

8 A lo largo de su historia, debido al crecimiento poblacional, así como por el incremento en los organismos afiliados en las distintas regiones del estado, el Instituto se ha visto en la necesidad de extender sus servicios incrementando sus unidades de atención, como se puede observar en la siguiente tabla. Tabla 4.3 Unidades ISSSTESON en el Estado de Sonora Año Unidad 1966 Se inauguran las Oficinas Centrales actuales 1977 Se habilitó la primera unidad hospitalaria y de consulta externa (Actualmente el CMDICH) Se construye la Clínica Dental y la Óptica 1990 Inauguración del Hospital Lic. Adolfo López Mateos en Cd. Obregón Apertura de la Casa Club para Pensionados y Jubilados en 1991 Hermosillo (posteriormente se abrieron en Cd. Obregón y Nogales) 1997 Inauguración de la Clínica-Hospital ISSSTESON en Guaymas 1998 Apertura de Módulos de atención del primer nivel (Incluyendo los Módulos Centro de Gobierno, SNTE y UNISON) 2002 Inauguración de la Policlínica ISSSTESON-SNTE Siglo XXI en Navojoa Fuente: Información obtenida del Sitio Web ISSSTESON Actualmente son 14 las Coordinaciones médicas del ISSSTESON en el estado, las cuales son dirigidas por la Coordinación de Supervisión Médica, misma que gestiona la entrega de una prestación eficiente, oportuna y de calidad de los servicios médicos que se brindan en las unidades de primer nivel, por los médicos afiliados y los servicios subrogados en las Coordinaciones del Estado. Las coordinaciones médicas son las responsables de llevar un control del desempeño del primer nivel de atención, a cargo de los diferentes módulos y servicios de consulta en hospitales y clínicas, así como los servicios de segundo y tercer nivel que

9 ISSSTESON otorga en centros hospitalarios propios y convenidos en algunas localidades del estado. 48 Ver el siguiente mapa. Mapa 4.1 Coordinaciones Médicas del ISSSTESON en Sonora Fuente: Subdirección de Servicios Médicos, ISSSTESON Las Coordinaciones Médicas están integradas de esta manera: Hermosillo, que abarca a los municipios de Arivechi, Bacanora, Carbó, La Colorada, Mazatán, Ónavas, Opodepe, Rayón, Sahuaripa, San Javier, San Miguel de Horcasitas, San Pedro de la Cueva, Soyopa, Suaqui Grande y Villa Pesqueira, además de Hermosillo, la capital estatal; Baviácora, con Aconchi, Arizpe, Banámichi, Huépac, San Felipe de Jesús y Ures; Moctezuma, que contempla los municipios de: Bacadéhuachi, Cumpas, Divisaderos, Granados, Huásabas, Nácori Chico, Tepache y Villa Hidalgo; San Luis Río Colorado; Puerto Peñasco, Gral. Plutarco Elías Calles; Caborca, que conjunta a Altar, Átil, Oquitoa, Pitiquito, Sáric, Trincheras y Tubutama. La Coordinación Médica de Magdalena, Benjamín Hill, Cucurpe, Ímuris, Santa Ana; Nogales, con Santa Cruz; Cananea, con los municipios de: Bacoachi, Cananea y Naco. Agua Prieta, que incluye a Bacerac, Bavispe, Fronteras, Huachineras y Nacozari de García. La Coordinación Médica de Guaymas, que contempla los municipios de Guaymas y de Empalme; la de Cajeme, a los municipios aledaños de Bácum, Quiriego, Rosario, San Ignacio Río Muerto y Yécora. La de Navojoa, contempla a Álamos, mientras que la de Huatabampo incluye a Etchojoa y Benito Juárez.

10 Tabla 4.4 Distribución de los DH del ISSSTESON por Coordinación Médica, 2010 Coordinación Médica Porcentaje Hermosillo 49% Baviácora 1% Moctezuma 2% San Luis Río Colorado 5% Puerto Peñasco 2% Caborca 3% Magdalena 2% Nogales 5% Cananea 1% Agua Prieta 2% Guaymas 5% Cajeme 13% Navojoa 6% Huatabampo 4% Fuente: Subdirección de Servicios Médicos, ISSSTESON En la actualidad, el ISSSTESON tiene afiliados a trabajadores de 130 organismos cuyos servicios médicos se brindan en las diferentes unidades distribuidas en el estado. Véase el siguiente mapa.

11 Mapa 4.2 Crecimiento y Decrecimiento de DH-ISSSTESON y distribución de unidades médicas por municipio Fuente: Proyecto MIGS, 2012, con datos obtenidos del INEGI. Anuarios estadísticos

12 Es importante destacar que casi el 90 por ciento de sus derechohabientes se concentran en los principales municipios del estado, donde casi el 50 por ciento de ellos pertenecen al municipio de Hermosillo, ciudad que cuenta con una cobertura más amplia en sus servicios. Véase la siguiente tabla. Tabla 4.5 Distribución de Derechohabientes ISSSTESON, 2010 Municipios No. DH Álamos 1,398 Magdalena 1,793 Empalme 1,905 Cananea 1,979 Agua Prieta 2,050 Puerto Peñasco 2,321 Etchojoa 3,063 Huatabampo 3,525 Caborca 4,062 Guaymas 6,404 San Luis Río Colorado 7,699 Nogales 8,132 Navojoa 8,149 Cajeme 18,561 Hermosillo 78,318 Sub-Total 149,359 Otros Municipios 17,895 Total Estatal 167,254 Fuente: Anuarios Estadísticos , INEGI. Información extraída del Cuadro III-19 del Informe del Proyecto MIGS, Del total de los organismos incorporados al ISSSTESON a nivel estatal, cuatro de ellos concentran las tres cuartas partes de los derechohabientes: el Gobierno del Estado, el Ayuntamiento de Hermosillo, el SNTE y la Universidad de Sonora, todos ellos ubicados en el municipio de Hermosillo. La siguiente tabla muestra los diez organismos a nivel municipal que concentran más del 91 por ciento de la derechohabiencia de Hermosillo.

13 Tabla 4.6 Principales Organismos que concentran a los DH de ISSSTESON en Hermosillo, 2010 Organismo DH Beneficiario Total Gobierno del Estado 10,643 19,402 30,045 H. Ayuntamiento de Hermosillo 4,566 8,930 13,496 SNTE 3,962 6,772 10,734 Universidad de Sonora 4,004 5,802 9,806 ISSSTESON 2,106 3,596 5,702 Colegio de Bachilleres 669 1,144 1,813 DIF Sonora ,620 CECYTES ,325 CESUES ,023 Instituto Sonorense de Cultura Sub-Total 27,812 48,403 76,215 Otros Organismos 5,145 2,875 8,020 Total 32,957 51,278 84,235 * Datos de Vigencias de Derechos al 13 de septiembre de 2011 Fuente: Extracto del Cuadro III-22 Derechohabientes ISSSTESON-Hermosillo por Organismo, Informe del Proyecto MIGS, 2012 Como se puede observar en la tabla anterior, los beneficiarios casi duplican el número de derechohabientes afiliados, dentro de los cuales se encuentran los padres, a quienes se les brinda la atención médica en tres modalidades: a) Los que pagan cuotas de recuperación son los padres arancelados (24.5%); b) los padres exentos (11.1%), que son los que dependen exclusivamente del derechohabiente y no se les cobra la atención; y c) los que se encuentran en un programa especial, el SISMP (Sistema Integral de Servicio Médico a Padres), que atiende a 7,857 personas (64.5% de los padres) y está a cargo de un servicio médico privado. La cobertura médica del ISSSTESON en el municipio de Hermosillo se concentra mayormente en los beneficiarios. Véase la siguiente figura.

14 Figura 4.3 Distribución de la población usuaria por tipo en Hermosillo Pensionados 4% Beneficiarios 61% Trabajadores 35% Fuente: Datos obtenido de Vigencias de Derechos al 13 de septiembre de 2011 Los padres constituyen el 7.0 porciento de la población derechohabiente de ISSSTESON, cabe señalar que la mayoría de los incorporados a este sistema, el 62.6 porciento, corresponden a padres de trabajadores del magisterio como se muestra en la siguiente tabla: Tabla 4.7 Padres afiliados por tipo de Servicio y por Organismo, 2010 Organismo Arancelados SISMP Exentos Magisterio 44 4, Gobierno del Estado 1,784 1, ISSSTESON Universidad de Sonora Otros Colegio de Bachilleres CECYTES Total 2,988 7,857 1,349 Fuente: Departamento de Afiliación y Vigencia de Derechos Datos al mes de noviembre de 2010

15 En relación a los grupos prioritarios de atención en el ISSSTESON, éstos se distribuyen siguiendo el criterio del Programa Línea de Vida, 49 siendo el grupo de la Mujer el que demanda más atención y el que menos atención requiere el del Adulto Mayor. Este panorama es muy similar al que se presenta tanto a nivel estatal como en Hermosillo. A nivel nacional encontramos una disminución en los grupos de niños, adolescentes y adulto mayor, con un incremento en la población mujer y hombre. Tabla 4.8 Distribución poblacional por grupos de edad prioritarios* Grupo de Edad Hermosillo Distribución relativa Hermosillo Sonora Nacional Niños 11, % 18.50% 19.40% Adolescente 12, % 20.20% 19.80% Mujer 19, % 29.50% 26.90% Hombre 13, % 21.30% 24.70% Adulto Mayor 6, % 10.40% 9.10% Total 63, % % % Fuente: INEGI Censo de Población y Vivienda 2010 *Las cifras de Sonora y Hermosillo se refieren a población derechohabiente ISSSTESON, la cifra nacional al total de la población del país. 4.2 Los Servicios Médicos del ISSSTESON 49 Los grupos de edad son los considerados en el Programa Línea de Vida: Niños de 0 a 9 años; Adolescentes de 10 a 19; Mujeres de 20 a 59; Hombres de 20 a 59 y Adulto Mayor de 60 y más.

16 El servicio médico se brindará bajo un modelo regionalizado y escalonado por niveles de atención, aumentando su complejidad acorde al número de derechohabientes por localidad y a la disponibilidad de prestadores de servicios. 50 El instituto presta sus servicios médicos en sus unidades de atención o por medio de personas físicas y morales que ejercen la medicina privada así como en clínicas y hospitales públicos del sector salud de manera subrogada y por medio de convenios interinstitucionales. También proporciona medicamentos, y otros servicios como radiología, laboratorio, hospitalización y otros estudios, sin costo para sus derechohabientes, siempre y cuando estén contemplados dentro del reglamento y de la misma Ley 38. El instituto brinda servicios de primer, segundo y tercer nivel, 51 para lo que cuenta con 29 módulos de atención en todo el estado, tres hospitales de especialidades y tres policlínicas. Para el sistema de subrogación tiene concertados convenios con centros y 50 Servicios Médicos del Derechohabiente. ISSSTESON El primer nivel de atención, contempla los servicios de consulta externa general, atención dental, estudios de laboratorio clínico básico y radiografías simples. Está constituido por los centros de salud, consultorios médicos, dispensarios y unidades de medicina familiar. En ellos sólo se presta atención de consulta externa. Además de ser las más numerosas, las unidades de atención médica de primer nivel son la base de todo nuestro sistema de salud. Sus principales ventajas para el usuario radican en lo accesibles que se encuentran en la mayoría de los casos y en que es posible el contacto con un médico que trate íntegramente a la familia. El médico de primer nivel de atención es realmente el "médico de cabecera" y generalmente conoce personalmente a la a la mayoría de los pacientes, con lo que puede dar un mejor seguimiento y una atención más personalizada. El segundo nivel de atención, contempla los servicios de consulta de las especialidades básicas, hospitalización general (pediatría, gineco-obstetricia, medicina interna y cirugía), servicios de apoyo a diagnóstico como pruebas especiales de laboratorio clínico, radiología con medios de contraste y ultrasonido. Está constituido por unidades médicas más complejas donde se atienden problemas que requieren algunos recursos que no se tienen en el primer nivel de atención; cuentan también con análisis de laboratorio y servicio de rayos X. Su característica fundamental radica en que cuentan con área de hospitalización para encamar pacientes y casi siempre cuentan con un servicio de Urgencias abierto las 24 horas del día. Las unidades de segundo nivel de atención se conocen también como "Hospitales Generales". Y el tercer nivel de atención, comprende los servicios de hospitalización de alta especialidad y resolución, cirugía cardiovascular, hemodiálisis, tomografía axial computarizada, neurocirugía, prueba de laboratorio e investigación de gran complejidad, angiografías coronarias, radioterapia y estudio de medicina nuclear. El tercer nivel son los Hospitales con características similares, en los cuales se imparte consulta de alta especialidad que ameritan aquellas enfermedades complejas del corazón, riñón, cerebro, hígado, cáncer, SIDA, tumores, etc.; así como enfermedades que ponen en peligro la vida.

17 hospitales de la Secretaría de Salud de Sonora, con el IMSS y el Hospital SNTE de Caborca los que otorgan servicios hospitalarios, de diagnóstico y de farmacia. Igualmente, complementa sus servicios con consultorios, gabinetes de imagenología y clínicas privadas. Entre los servicios que se brindan en el ISSSTESON están contemplados: medicina preventiva, medicina general y de especialidades, servicios diagnósticos, farmacia, etc. Como se mencionó antes, estos servicios no tienen costo para el derechohabiente, sin embargo, destaca una cartera diferenciada en la cobertura de ciertos insumos y tratamientos entre los distintos tipos de derechohabientes, los cuales, a saber, dependen de negociaciones entre el instituto y los sindicatos de los organismos afiliados. 4.3 Estructura organizacional del ISSSTESON El ISSSTESON forma parte de la estructura organizacional del Gobierno del Estado de Sonora, de hecho es una de las cinco entidades paraestatales 52 que dependen de la administración pública directa de la Secretaría de Salud Pública del Estado. El instituto para su organización se ha estructurado de la siguiente manera: Figura.4.4 Organigrama General del ISSSTESON, Además del ISSSTESON dependen de la Secretaría de Salud Pública del Gobierno del Estado, los Servicios de Salud de Sonora, el Sistema para Desarrollo Integral de la Familia en el Estado de Sonora, el Fondo Estatal de Solidaridad y el Centro Estatal de Transplantes.

18 Fuente: Figura 4.5 Organigrama de la Subdirección de Servicios Médicos, 2012

19 Fuente: Para efectos de este trabajo, nos abocaremos a presentar únicamente la estructura organizacional de lo que corresponde a los servicios médicos en la ciudad de Hermosillo, siendo el Centro Médico Dr. Ignacio Chávez la principal unidad médica de referencia tanto a nivel Estatal como municipal. Las siguientes figuras representan la forma en que está estructurado. Figura 4.6 Organigrama General del Centro Médico Dr. Ignacio Chávez, 2012

20 Fuente:

21 Figura 4.7 Organigrama servicios del Centro Médico Dr. Ignacio Chávez, 2012 Fuente:

22 El instituto además de brindar consulta externa en el CMDICH, cuenta con unidades de primer nivel distribuidos en diferentes sectores de la ciudad. Algunos de ellos cuentan con servicio de farmacia y de laboratorio. Véase la siguiente tabla. Tabla 4.9 Unidades de Atención Médica del ISSSTESON Módulo Casa Club del Jubilado y Pensionado Módulo Centro de Gobierno Módulo UNISON (1) Módulo SNTE (2) Centro Médico Dr. Ignacio Chávez Módulo Centro SISMP (3) Módulo Sur Módulo Sur SISMP (3) Módulo Norte Módulo Norte SISMP (3) Fuente: Haro et al, 2012 (1) Universidad de Sonora (2) Sindicato Nacional de los Trabajadores de la Educación (3) Sistema Integral de Servicio Médico a Padres 4.4 Recursos Humanos para la atención médica Para hacer un análisis de los servicios de salud, es fundamental tomar en cuenta sus recursos, tanto humanos como físicos, así como la cobertura y la distribución de los mismos, ya que de esto dependerá el acceso o no de la población a los mismos. En las siguientes tablas mostramos algunos indicadores importantes en este ámbito, a nivel nacional, estatal y los correspondientes al ISSSTESON. Tabla 4.10 Indicadores de los Recursos Humanos, Físicos y Productividad de los mismos de las instituciones públicas de salud, Nacional, Estatal e ISSSTESON, 2009

23 Recursos Humanos Nacional Sonora ISSSTESON Médicos por cada diez mil Habs. a/ Médicos Generales por cada diez mil Habs Médicos Especialistas por cada diez mil Habs Enfermeras por cada diez mil Habs. a/ Enfermeras por Médico General a/ Recursos Físicos Nacional Sonora ISSSTESON Unidades de consulta externa por cada cien mil Habs. b/ Unidades de especialidad por cada cien mil Habs. c/ Camas censables por cada mil Habs Consultorios por cada diez mil Habs Quirófanos por cada cien mil Habs Productividad Diaria de los Recursos Consultas por médico general a/ e/ Consultas generales por consultorio Gral. e/ Intervenciones quirúrgicas por quirófano f/ Fuente: Datos extraídos de INEGI-Perspectiva estadística Sonora, 2011 Datos ISSSTESON: INEGI-Anuario estadístico 2010 a/ En contacto con el paciente. b/ Incluye unidades de primer nivel cuya principal función es proporcionar consulta externa. No incluye módulos urbanos IMSS-Oportunidades. c/ Incluye unidades híbridas. e/ Se consideran 252 días hábiles. f/ Se consideran 365 días naturales. g/ Se refiere a nacidos vivos con peso menor a 2500 gramos por cada cien nacidos vivos. * Los datos ISSSTESON se refieren a población derechohabiente del mismo. Tabla 4.11 Indicadores de los servicios médicos de las instituciones públicas de salud, Nacional, Estatal e ISSSTESON, 2009 Servicios por mil Habitantes Nacional Sonora ISSSTESON Consultas Generales 1, , , Consultas a Especialidades ,262.60

24 Intervenciones quirúrgicas Egresos Hospitalarios Servicios de Planificación Familiar Usuarias activas d/ sd Servicios de Hospitalización Porcentaje de ocupación hospitalaria f/ sd Promedio de días estancia sd Nacimiento por cesárea (%) sd Nacidos vivos de bajo peso g/ sd Fuente: Datos extraídos de INEGI-Perspectiva estadística Sonora, 2011 Datos ISSSTESON: INEGI-Anuario estadístico 2010 d/ Por cada mil mujeres en edad fértil (15 a 49 años de edad). f/ Se consideran 365 días naturales. g/ Se refiere a nacidos vivos con peso menor a 2500 gramos por cada cien nacidos vivos. * Los datos ISSSTESON se refieren a población derechohabiente del mismo. Como se puede observar, el ISSSTESON presenta una proporción mayor en algunos indicadores en comparación con los de las otras instituciones, como lo es en los recursos humanos. Es poca la diferencia que se presenta en los recursos físicos, no igual en los servicios médicos y hospitalarios ya que la diferencia es demasiado elevada. Igualmente, el número de consultas por cada mil derechohabientes es de tres a cinco veces mayor en el ISSSTESON, en comparación con las otras instituciones estatales, a lo que se le adjudica la forma en que presta sus servicios el instituto. Esto se observa tanto a nivel estatal como municipal. Véase la siguiente tabla. Tabla 4.12 Consultas por mil derechohabientes* en instituciones de salud: Sonora, 2010 Tipo de consulta IMSS ISSSTE ISSSTESON Consultas por mil derechohabientes Sonora 3, , , General 2, , , Especializada ,297.10

25 De Urgencia Odontológica Consultas por mil derechohabientes Hermosillo 2, , , General 1, , , Especializada , , De Urgencia , Odontológica , Fuente: Datos obtenidos del INEGI-Anuario Estadístico 2010 * Población Usuaria. Es importante destacar que la tendencia del número de consultas en el área de medicina general se ha mostrado de manera descendente en los últimos cinco años, aún que se encuentra muy por arriba en relación con las otras instituciones. Figura 4.8 Consultas de Medicina General por mil usuarios del ISSSTESON Fuente: Información obtenida de INEGI-Anuarios Estadísticos 4.5 Perfil sociodemográfico y sociocultural de los derechohabientes del ISSSTESON La pirámide poblacional de los derechohabientes del ISSSTESON en el estado presenta un estrechamiento en los grupos de edad de 20 a 34 años, principalmente en el sexo masculino

26 con un incremento en la población femenina de 35 a 49 años de edad. De igual manera se presenta en los derechohabientes del ISSSTESON de Hermosillo. Véase la siguiente figura. Figura 4.9 Pirámide poblacional ISSSTESON Sonora años años años años años años años años Masculino Femenino años Cientos Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010: Tabulados del Cuestionario Básico En relación a la vivienda, destaca que gran parte de los derechohabientes habita en casas independientes, y que cuentan con una mayor disponibilidad en los servicios básicos en el hogar, presentándose una mayor cobertura en el municipio de Hermosillo. Cabe señalar que este sector de la población se encuentra por arriba de la media nacional y estatal Véase la siguiente tabla. Tabla 4.13 Caracterización habitacional de la Población, Nacional, Estatal y Derechohabientes de ISSSTESON, 2010 Población general DH ISSSTESON Tipo de vivienda Nacional Sonora Sonora Hermosillo Casa independiente 92.13% 95.41% 97.31% 98.84%

27 Departamento en edificio 5.23% 3.68% 1.95% 0.56% Vivienda en vecindad 1.95% 0.17% 0.04% 0.02% Vivienda en cuarto de azotea 0.06% 0.02% 0.01% 0.02% Disponibilidad de servicios en el hogar Servicios Población general DH ISSSTESON Nacional Estatal Estatal Hermosillo Energía eléctrica 97.8% 97.9% 99.6% 99.9% Agua entubada 91.5% 96.5% 98.9% 99.3% Excusado 95.4% 97.4% 99.2% 99.6% Drenaje 89.6% 89.1% 97.4% 99.3% Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010 El tipo de hogares de los derechohabientes es casi igual al de los del resto del país. Predominan los hogares de tipo Familiar, seguidos de los de tipo Nuclear, posteriormente encontramos los Ampliados y una pequeña proporción está constituida por los Compuestos. Los hogares no familiares que representan el 3.3 porciento del total, son unipersonales. 53 Véase la siguiente figura. Figura 4.10 Tipo de hogar de los DH ISSSTESON-Hermosillo, El INEGI los cataloga de la siguiente manera: Hogar censal: Unidad formada por una o más personas, vinculadas o no por lazos de parentesco, que residen habitualmente en la misma vivienda particular. Hogar familiar: Hogar censal en el que al menos uno de los integrantes tiene parentesco con el jefe(a). Se clasifican en nucleares, ampliados y compuestos. Hogar no familiar: Hogar censal en el que ninguno de los integrantes tiene parentesco con el jefe(a). Incluye el hogar formado por una persona. Se clasifican en unipersonales y de corresidentes. Hogar nuclear: Hogar familiar conformado por el jefe(a) y cónyuge; jefe(a) e hijos; jefe(a), cónyuge e hijos. Hogar ampliado: Hogar familiar conformado por un hogar nuclear y al menos otro pariente, o por una jefe(a) y al menos otro pariente. Hogar compuesto: Hogar familiar conformado por un hogar nuclear o ampliado y al menos un integrante sin parentesco. Hogar de corresidentes: Hogar formado por dos o más integrantes sin parentesco con el jefe(a) del hogar. Hogar unipersonal: Hogar formado por un solo integrante.

28 Ampliado 22% Compuesto 2% Nuclear 76% Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda Figura 4.11 Características de hogares no familiares de los DH ISSSTESON Hermosillo, 2010 De un 3.3.% Corresidentes Unipersonal 11% 89% Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda En relación a la religión, encontramos que los derechohabientes son principalmente católicos, un poco arriba de la media nacional y del estado, aunque el porcentaje de los que

29 manifiestan no ser religiosos se encuentran por debajo de la media nacional. Véase la siguiente tabla. Tabla 4.14 Filiación religiosa nacional, estatal y DH del ISSSTESON* Filiación religiosa Nacional Estatal DH ISSSTESON Católica 82.70% 82.30% 88.90% Protestantes y Evangélicas 7.50% 7.70% 6.20% Bíblicas diferentes de Evangélicas 2.30% 2.00% 1.20% Otras religiones 0.10% 0.10% 0.10% Sin religión 4.70% 6.50% 3.20% No especificado 2.70% 1.50% 0.40% Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda *Los datos nacional y estatal se refieren a población en general, los DH ISSSTESON son del municipio de Hermosillo. Con respecto a la escolaridad, los derechohabientes muestran porcentajes elevados en relación a la media nacional y estatal principalmente a nivel profesional y de posgrados. Véase la siguiente tabla. Tabla 4.15 Escolaridad de la Población de 25 años y más, Nacional, Estatal y DH ISSSTESON, 2010 Grado Educativo Nacional Sonora Estudios técnicos o comerciales con preparatoria terminada DH ISSSTESON Sonora Hermosillo 10.50% 9.50% 6.00% 6.00% Normal de licenciatura 11.60% 9.30% 12.20% 8.40%

30 Licenciatura 68.70% 71.00% 62.10% 66.60% Maestría 7.90% 8.60% 15.80% 14.60% Doctorado 1.40% 1.50% 3.90% 4.40% Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010