LAS CONSTANTES VITALES SON EL CONJUNTO DE VALORES QUE NOS INDICAN EL ESTADO (HEMODINÁMICO) DE UNA PERSONA. LAS MÁS IMPORTANTES SON:

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1 LAS CONSTANTES VITALES SON EL CONJUNTO DE VALORES QUE NOS INDICAN EL ESTADO (HEMODINÁMICO) DE UNA PERSONA. LAS MÁS IMPORTANTES SON: I. PULSO. I. FRECUENCIA RESPIRATORIA. I. TEMPERATURA. I. TENSIÓN ARTERIAL. CTS 01 TEMA 5

2 EL PULSO: La contracción del corazón, provoca una dilatación transitoria de las arterias, con el mismo ritmo y frecuencia, ejerciendo presión sobre los tejidos que las rodean, pudiendo transmitirse hasta la piel. Los valores normales en el adulto oscilan entre ppm. En los pacientes ingresados, habitualmente, se le realizan los controles mañana y tarde. FRECUANCIA RESPIRATORIA: La frecuencia respiratoria es la cantidad de veces por minuto que se repite el ciclo respiratorio (inspiración, intercambio de gases, espiración). El centro regulador se halla en el bulbo raquídeo. En condiciones normales, la frecuencia respiratoria del adulto es de veces por min. CTS 02 TEMA 5

3 LA TEMPERATURA: Nos indica la diferencia entre el calor producido y el eliminado por el organismo en un momento dado. Es la cantidad de calor interno. Las zonas que más calor emiten son la piel y los pulmones. El centro regulador de la temperatura es el hipotálamo. En condiciones normales, la temperatura corporal oscila entre grados. TENSIÓN ARTERIAL: es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Se mide en mm de Hg. No es una fuerza constante, primero va aumentando hasta llegar a un máximo (pa sistólica) para luego ir disminuyendo, hasta llegar a un mínimo (pa diastólica) los valores normales para un adulto de edad media son: pa sistólica entre mm Hg y la pa diastólica entre mm Hg. CTS 03 TEMA 5

4 PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES: Pulso.- debemos tener en cuenta los siguientes aspectos: A) frecuencia o número de pulsaciones por minuto y tenemos el pulso normal, entre ppm; la bradicardia, valores por debajo de 60 ppm; el pulso acelerado, entre ppm y la taquicardia, cuando los valores son por encima de 100ppm. B) ritmo o la regularidad con que aparecen las pulsaciones y puede ser rítmico o arítmico. C) tono o amplitud es la intensidad o fuerza de las pulsaciones, y está relacionado con el volumen de sangre expulsada por el corazón, y tenemos débil o filiforme (difícil de percibir, ya que es muy débil) febril (es un pulso pleno y rebotante, característico de los procesos febriles) fuerte (tiene una gran amplitud) pleno (se palpa con gran facilidad) y rebosante ( se produce una expansión normal, pero luego desaparece rápidamente) CTS 04 TEMA 5

5 PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES: Dónde se toma el pulso? En las arterías. Normalmente en las arterías radial o carotídea. Pero existen otros lugares: Arteria temporal: Por encima del hueso temporal (sien), entre la oreja y la ceja del paciente. Arteria carótida: Situada en la cara anterior del cuello a ambos lados de la laringe. Arteria radial: En la cara anterior de la muñeca. Arteria braquial: En la cara interna del músculo bíceps. Arteria femoral: Situada en la mitad de la ingle. Arteria pedia: Situado en el dorso del pie. Arteria poplítea: En la cara posterior de la flexura de la rodilla. Arteria humeral: En la cara anterior del brazo a la altura de la flexura del codo. CTS 05 TEMA 5

6 PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES: La Frecuencia Respiratoria.- es muy importante que el paciente no se de cuenta del hecho, porque alterarías su frecuencia respiratoria; se procede igual que con la toma de pulso, pero se le coloca la mano sobre el tórax o un papel y durante un minuto completo. En el RN el número de respiraciones normales es de rpm, en el primer año de vida es de rpm, y va disminuyendo progresivamente, a medida que aumenta la edad hasta las rpm del adulto normal (eupnea) por encima de las 18 rpm hablamos de taquipnea y por debajo de las 12 rpm hablamos de bradipnea. También debemos observar el ritmo, la profundidad, si se relaciona con el volumen inspirado, pudiendo ser superficial o profunda y los ruidos, observando si son anormales como sibilancias (pitos) estertores (gorgoteos). CTS 06 TEMA 5

7 PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSATANTES VITALES: La Temperatura.- La temperatura normal en el adulto oscila entre los 36º-37º. Los lactantes y las personas de edad avanzada suelen tener más temperatura. Las variaciones de la temperatura se relacionan con alguna alteración interna. La hipotermia es el descenso de la temperatura por debajo de los 36º, la febrícula o décimas de fiebre son los valores entre 37º y 38º y hablamos de hipertermia, fiebre o pirexia cuando los valores superan los 38º. En función de la evolución de la fiebre que se tenga, se distinguen varios tipos: CTS 07 TEMA 5

8 PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES: La Temperatura. Fiebre en aguja o intermitente: la temperatura presenta bruscos ascensos y descensos. Se caracteriza por la elevación de la temperatura por la tarde mientras que por la mañana suele ser normal. Fiebre ondulante o remitente: la temperatura varía en un grado o dos durante el día, pero no baja a los niveles normales. Produciéndose muchas variaciones de temperat.ura a lo largo del día. Fiebre en meseta o continua: la temperatura permanece muy alta y varía muy poco durante el curso del día. CTS 08 TEMA 5

9 CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES: La Temperatura.- Para medir la temperatura se emplea el termómetro (graduado de 35º a 42º), siendo muy usado el de mercurio (el buco-axilar y el rectal) pero al ser un metal muy tóxico, se están usando los digitales, electrónicos. La temperatura se toma más cómodamente en la axila, pero es menos precisa, siendo sus valores normales entre 36º y 37º; la temperatura bucal es menos cómoda, pero más precisa, siendo los valores normales los mismos; la temperatura rectal es la menos cómoda de las tres, pero es la más precisa, siendo sus valores normales entre 36,5º y los 37,5º, es decir, medio grado más alta que las anteriores. CTS 09 TEMA 5

10 CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE CONSTANTES VITALES: La Temperatura.- el termómetro debe ser individual, antes y después de su uso se debe limpiar con una gasa impregnada en jabón líquido o desinfectante. Si tomamos la temperatura axilar, comprobaremos que en la axila no hay transpiración, el brazo se cruza sobre el tórax y debemos esperar 10 min; para la temperatura bucal comprobamos que el paciente no haya ingerido una bebida fría o caliente previo a la toma, se coloca bajo la lengua y se le pide que lo sujete con los labios, esperando unos 5 min, estando contra-indicado en niños, pacientes agitados o inconscientes; para la temperatura rectal, el paciente se coloca en decúbito lateral, se introduce el termómetro unos 3 cm, esperamos de 4 a 5 min, limpiando el termómetro posteriormente. Se suele tomar cuando el paciente está en estado de coma, en niños o lactantes y contraindicado en casos de hemorroides, inflamación rectal, intervención rectal, cuadros diarreicos. CTS 10 TEMA 5

11 CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES: La Tensión Arterial.- Cuando hablamos de valores normales, hablamos de normotensión, o paciente normotenso. Debemos saber que el paciente debe estar en reposo, al menos, 20 minutos antes, justo antes o después de las comidas, con el mismo aparato, el paciente estará acostado o sentado y al menos, uno de los controles se realizará siempre a las mismas horas, cada día. Se precisarán un fonendoscopio y un esfigmomanómetro (esfigmo=pulso, mano=presión, metro=medida). CTS 11 TEMA 5

12 CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE GRÁFICAS Y BALANCE HÍDRICO: La mayoría de los controles se realizan al menos 2 veces al día, y los valores se registran en una gráfica, donde cada institución diseña la suya, pero como mínimo, han de tener: En la parte superior, los datos del paciente, como la identificación del enfermo (nombre y apellidos completo, fecha de nacimiento...) fecha de ingreso, ubicación y nombre del médico responsable. Debajo de éste, los días de observación, coincidiendo el 1 con el primer día de ingreso, normalmente se dividen en 2 (mañana/tarde) y cada días. Debajo y a la izq tenemos 4 columnas graduadas individualmente con las letras ( R, P, T, TA). CTS 12 TEMA 5

13 CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTO DE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA SE REGISTRA MEDIANTE PUNTOS EN COLOR NEGRO, QUE SE UNEN FORMANDO UNA CURVA. EL PULSO SE REGISTRA MEDIANTE PUNTOS EN COLOR AZUL, QUE SE UNEN FORMANDO UNA CURVA. LA TEMPERATURA SE REGISTRA MEDIANTE PUNTOS EN COLOR ROJO, QUE SE UNEN FORMANDO UNA LÍNEA CON ONDAS. LA TENSIÓN ARTERIAL SE REGISTRA CON UN PUNTO DE COLOR VERDE LA TA SIST. Y CON OTRO PUNTO LA TA DIAST. UNIENDO AMBOS CON UNA RECTA Y FORMANDO UNA BARRA VERTICAL. CTS 13 TEMA 5

14 TEMA 5. CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTODE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE BALANCE HÍDRICO: Un 60% de nuestro cuerpo es agua, en los lactantes llega al 76%, según la localización, distinguimos el espacio intracelular (dentro de la célula, es el hialoplasma, supone el 40%) intersticial (el espacio entre 2 células, siendo el 15%) y espacio intravascular(dentro de los vasos sanguíneos circula la sangre que también contiene agua, siendo un 5%). CTS 14 TEMA 5

15 TEMA 5. CONSTANTES VITALES: CONCEPTO. PROCEDIMIENTODE TOMA DE CONSTANTES VITALES. GRÁFICAS Y BALANCE El agua cumple las siguientes funciones: Medio de transporte. Solvente de nutrientes. Eliminación de los desechos. Intervenir en la regulación de la temperatura corporal. CTS 15 TEMA 5

16 El balance hídrico es un estudio comparativo de las cantidades de líquidos ingeridos (entradas) y la cantidad que expulsamos (salidas) se comparan, generalmente cada 24h. Hasta que el paciente se estabilice. Entradas, se cuantifica todo líquido (incluido sueros) sabiendo que los sólidos ingeridos normalmente aportan 1000cc. Normalmente, los líquidos a aportar al organismo oscilan entre cc/día. Salidas, en condiciones normales, por la diuresis salen unos 1400cc de orina al día, por sudor unos 400cc y por respiración otros 400 cc siendo constantes salvo proceso patológico, por las heces suelen perderse unos cc/dia. Hay que considerar las pérdidas por vómitos y hemorrágias, siendo muy variables. En condiciones normales, las pérdidas oscilan entre cc/día. CTS 16 TEMA 5

17 LAS FUNCIONES DEL TCAE SON EL REGISTRO CUIDADOSO DE LA DIURESIS Y LAS HECES, EL RESTO DE CONTROLES CORRESPONDEN AL DUE. Pediremos al paciente que orine en la botella o cuña, lo vertemos en un recipiente graduado; si el paciente está sondado. Cada vez que se cambie la bolsa se cuenta; si el paciente no está son dado, pero presenta incontinencia, se cuenta el número de veces que moja la cama Ver el anexo 13, pág 26 del BOC nº 154, del lunes 8 de agosto de CTS 17 TEMA 5