SISTEMA DE ATENCIÓN DE LA SALUD. Sumario: - Nuevas coberturas: campaña de vacunación antigripal y anticonceptivos hormonales de uso sistémico.

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1 SISTEMA DE ATENCIÓN DE LA SALUD INFORME NºIII Brindamos a los afiliados, novedades e información relevante del Sistema de Atención de la Salud. Sumario: - Nuevas coberturas: campaña de vacunación antigripal y anticonceptivos hormonales de uso sistémico. - Programa Anual de Prevención - Incremento de aranceles convenidos con prestadores - Prestaciones brindadas a los afiliados durante el año Artículo de Interés: Sistema de Trazabilidad de Medicamentos Recuerde: Las credenciales de afiliación sólo se emiten si el afiliado ha presentado copia de DNI. Comisión de Prensa SAS Marzo 2012

2 SISTEMA DE ATENCIÓN DE LA SALUD INFORME Nº3 Nuevas coberturas: campaña de vacunación antigripal y anticonceptivos hormonales de uso sistémico Comienza una nueva campaña de vacunación antigripal y, dentro de las intervenciones de carácter preventivo, el Sistema de Atención de la Salud ha incrementado la cobertura a otorgar a los afiliados que no se encuentran dentro del grupo de riesgo. En cuanto a los anticonceptivos hormonales de uso sistémico el Sistema de Atención de la Salud ha definido una nueva cobertura, según los lineamientos del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. A partir del mes de marzo 2012 se otorga un descuento del 100% Plan 100 y 50% Plan 50 a los medicamentos anticonceptivos hormonales de uso sistémico, incluidos en el Formulario Terapéutico del SAS. Programa Anual de Prevención La nueva cobertura otorga para los afiliados mayores de 2 años y menores de 65 años, que no presenten factores de riesgos, un descuento del 50% para el Plan 100 y 25% para el Plan 50 de la vacuna antigripal de acuerdo a las cepas que aconseja la OMS para la campaña A su vez se mantiene la cobertura del 100% Plan 100 y 50% Plan 50 para los siguientes afiliados: Mayores de 65 años. Mayores de 2 años y menores de 65 años con alguno de los siguientes factores de riesgo: Diabetes Mellitus, Enfermedades Respiratorias, Insuficiencia Renal, Cardiopatías Crónicas, Obesidad Mórbida, Inmunosupresión de diversa etiología. Se considera que un sistema de salud es más eficaz en la medida en que se apoya más en la prevención que en el tratamiento de patologías consolidadas. Es más eficaz socialmente ya que implica un bienestar para sus miembros, y económicamente implica una inversión de mayor racionalidad que no siempre significa mayor erogación. Bajo esta línea de pensamiento el SAS convoca a sus afiliados a colaborar con el sistema llevando a cabo los controles del Programa Anual de Prevención. Se recuerda que a través del Programa de Prevención, ambos Planes (100 y 50), gozan del 100% de cobertura en las prestaciones incluidas en el control anual.

3 Para acceder a sus beneficios, los afiliados alcanzados por el mismo, deberán: 1. Retirar en su Delegación la chequera correspondiente y la Ficha Clínica. 2. Una vez completada la rutina de exámenes involucrados en el mismo, deberá presentarse la Ficha Clínica ante las oficinas del Sistema de Atención de la Salud, debidamente cumplimentada por un profesional médico. 3. Presentada la Ficha Clínica, por sistema de reintegro, se otorga un incentivo equivalente al 30% del valor de una cuota del afiliado. Destacamos que las chequeras del Programa de Prevención son válidas sólo para prestadores de nuestra provincia. Incremento de aranceles convenidos con prestadores Con el propósito de garantizar a los afiliados una cobertura sólida y permanente y de lograr acuerdos de aranceles que permitan cumplir con las pautas presupuestarias, se han mantenido reuniones con los distintos prestadores a fin de acordar los incrementos solicitados. En este sentido a partir del mes de marzo de 2012 comienzan a regir los aranceles convenidos con el COLEGIO DE BIOQUÍMICOS DE ENTRE RÍOS. El incremento pactado es del 22%, y el último ajuste de aranceles se realizó en el mes de marzo de Actualmente se encuentra en proceso de acuerdo la solicitud de recomposición arancelaria con la FEDERACIÓN MËDICA DE ENTRE RÍOS y con la ASOCIACIÓN DE OFTALMOLOGÍA DE ENTRE RÍOS. Prestaciones brindadas a los afiliados durante el año 2011 A continuación se presenta un resumen referido a la política prestacional del Sistema de Atención de la Salud. El S.A.S. brinda cobertura asistencial a afiliados, de los cuales el 59% pertenece al Plan 100 y el 41% al Plan 50. El Gasto Prestacional del año 2011 ascendió a $ , de los cuales $ correspondieron a prestaciones por reintegro y $ a prestaciones por convenio, representando el 29% y el 71% respectivamente. El incremento del Gasto Prestacional respecto al año 2010 fue del 22%, reflejándose el mayor incremento en las prestaciones por convenio y principalmente debido a los ajustes de aranceles convenidos con los prestadores. COMPOSICION DEL GASTO El 31,65% fue destinado a las prestaciones de Diagnóstico y Tratamiento, el 25,32% al consumo de Medicamentos ambulatorios, 24,30% a prestaciones en Internación, el 7,19% a las determinaciones Bioquímicas, el 6,65% a las prestaciones Odontológicas y Prótesis y Ortesis. 4,48% a Óptica y

4 Dentro de las Prestaciones de Diagnóstico y Tratamiento, destacamos que el 72% del gasto se concentró en: Consultas Médicas Ambulatorias (27%) Diagnóstico por Imágenes (28%) Rehabilitación Fisiokinésica (10%) Psicoterapia (7%) A continuación presentamos una breve descripción de las prestaciones en internación que brindó nuestro sistema durante el año 2011, con un costo total $ : - 55 partos normales / cesáreas internaciones clínicas internaciones quirúrgicas MEDICAMENTOS La implementación del Formulario Terapéutico permitió dotar al sistema de salud de equidad distributiva acrecentando año tras año el nivel de cobertura para planes especiales (crónicos, oncológicos, diabéticos, etc.), patologías que hasta el año 2005 gozaron de una cobertura del 50% y 25%, según el plan, facilitando de esta forma la accesibilidad económica a los medicamentos. El gasto de medicamentos ambulatorios en el año 2011 ascendió a $ , resultando un incremento del 21% respecto del año A continuación se presenta el consumo de medicamentos para el año 2011 por tipo de patología: El 86% del gasto en medicamentos se concentró en el consumo de las Patologías Crónicas, medicación Oncológica, Plan Materno Infantil y Diabetes. El consumo de medicación oncológica incluyó tratamientos para 17 afiliados, con un consumo total de $ PROGRAMA ANUAL DE PREVENCION Teniendo en cuenta que la prevención en el campo de la salud implica una concepción científica de trabajo, no es solo un modo de hacer, es también un modo de pensar, el Sistema de Atención de la Salud ha avanzado promoviendo el Programa de Prevención implementado en el año Se otorgó a cada afiliado, que completó los controles establecidos en la chequera de prevención una bonificación equivalente al 30% del valor de la cuota abonada por el afiliado. El gasto generado por el programa de prevención ascendió a $ , incrementándose en un 23% respecto al año 2010.

5 Artículo de interés: Sistema de Trazabilidad de Medicamentos El nuevo sistema es universal, y todos los laboratorios contarán con la misma solución. El sistema elegido funcionará bajó el estándar internacional de GS1 (código de barras), lo que facilitará la rápida adopción para toda la industria. Este nuevo sistema es único en el mundo porque asegura la validación del producto por parte del paciente, que puede establecer la autenticidad del medicamento antes de su administración, a través de la verificación del número de serie visible y el código oculto del producto. Argentina se convirtió en el primer país de Sudamérica en reglamentar un sistema de trazabilidad de medicamentos que permitirá combatir los medicamentos adulterados. Los laboratorios que operan en el país deberán implementar de forma obligatoria el sistema de trazabilidad que impone el Gobierno. La falsificación de medicamentos es uno de los más graves problemas que atraviesa el sistema de salud pública en nuestro país y en el mundo, y pone en peligro la vida de miles de pacientes. Se estima que cerca del 10% de los medicamentos que se encuentran el mercado son adulterados. El mercado negro de los medicamentos es un negocio que moviliza cerca de millones de dólares al año a nivel mundial. La trazabilidad permite identificar cada producto, desde el laboratorio hasta el paciente, mediante un número de serie único que posibilita su seguimiento en cualquier eslabón de la cadena. El consumo de medicamentos no seguros pone en riesgo a la salud, ya que quien lo consume puede no obtener los beneficios terapéuticos del fármaco que le ha sido indicado o porque puede verse afectado por efectos adversos que no surgían con un fármaco cuya elaboración y distribución cuenta los estándares de calidad que establecen las agencias regulatorias de medicamentos. Un medicamento falsificado es un producto etiquetado indebidamente y de manera fraudulenta en cuanto a su identidad o fuente. La falsificación puede consistir en la ausencia de los principios activos del medicamento, la presencia de principios activos insuficientes, y envases falsificados o adulterados. Los medicamentos hemofílicos, oncológicos y para el tratamiento de HIV son los más falsificados, ya que son los de mayor costo en los laboratorios.