Planes de Coberturas EuroAmerica Soluciones Corporativas
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- Javier Quintana Hernández
- hace 7 años
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1 Planes de Coberturas EuroAmerica Soluciones Corporativas Cobertura EMPRESA CONTRATANTE: SOCOVESA S.A. Vigencia 01 de Enero de 2017 al 31 de Diciembre de 2017 Seguro Complementario de Salud Bonificación Beneficio Hospitalario Bono Lib. Elección Tope UF Día cama hasta 30 días por día Día cama desde el día Sin tope Día cama acompañante (hijo menor de 14 años) por día Servicios hospitalarios y honorarios médicos quirúrgicos por evento Excedente servicios hospitalarios y HMQ Sin tope Ambulancia terrestre anual Cirugía Láser (dioptrías = ó > a 4, carencia 6 meses nuevos ingresos) por ojo Gastos donante vivo anual Gastos donante post-mortem anual Cirugía obesidad mórbida (= ó IMC > 40 bajo POL ) por evento Cirugía dental y reparadora por accidente Bajo cobertura servicios hospitalarios Beneficio Maternidad Bono Lib. Elección Tope UF Parto normal anual Parto con operación abdominal anual Aborto no voluntario anual Complicaciones del embarazo anual Excedentes complicaciones del embarazo Sin tope Parto múltiple anual Tratamiento fertilidad e infertilidad anual Beneficio Ambulatorio Bono Lib. Elección Tope UF Cirugía ambulatoria Sin tope Consultas médicas por prestación Consultas médicas nutricionista (máximo 3 consultas al año) por prestación Consultas médicas i-med (tope 13 eventos anuales) 80-1 por prestación Exámenes de laboratorio y radiológicos Sin tope Exámenes lab. y radiológicos i-med (tope 15 eventos anuales) 60 - Sin tope Procedimientos diagnósticos Sin tope Procedimientos de diagnósticos i-med 80 - Sin tope Procedimientos terapéuticos Sin tope Medicamentos marca Sin tope Medicamentos genéricos Sin tope Estudio preventivo de mama anual Fonoaudiología y kinesiología Sin tope Marcos y cristales ópticos anual Psiquiatría, psicología (incluye hospitalización, psicopedagogía) anual Prótesis y órtesis anual Cobertura en el Exterior - - Idem Plan Tope máximo por persona 300 anual
2 Seguro Complementario de Salud CLINICA ALEMANA Y CLINICA LAS CONDES Cobertura Bonificación Beneficio Hospitalario Bono Lib. Elección Tope UF Día cama hasta 30 días por día Día cama desde el día Sin tope Día cama acompañante (hijo menor de 14 años) por día Servicios hospitalarios y honorarios médicos quirúrgicos por evento Excedente servicios hospitalarios y HMQ Sin tope Ambulancia terrestre anual Cirugía Láser (dioptrías = ó > a 4, carencia 6 meses nuevos ingresos) por ojo Gastos donante vivo anual Gastos donante post-mortem anual Cirugía obesidad mórbida (= ó IMC > 40 bajo POL ) por evento Cirugía dental y reparadora por accidente Bajo cobertura servicios hospitalarios Beneficio Maternidad Bono Lib. Elección Tope UF Parto normal anual Parto con operación abdominal anual Aborto no voluntario anual Complicaciones del embarazo anual Excedentes complicaciones del embarazo Sin tope Parto múltiple anual Tratamiento fertilidad e infertilidad anual Beneficio Ambulatorio Bono Lib. Elección Tope UF Cirugía ambulatoria Sin tope Consultas médicas por prestación Consultas médicas nutricionista (máximo 3 consultas al año) por prestación Consultas médicas i-med (tope 13 eventos anuales) por prestación Exámenes de laboratorio y radiológicos Sin tope Exámenes lab. y radiológicos i-med (tope 15 eventos anuales) Sin tope Procedimientos diagnósticos Sin tope Procedimientos de diagnósticos i-med Sin tope Procedimientos terapéuticos Sin tope Medicamentos marca Sin tope Medicamentos genéricos Sin tope Estudio preventivo de mama anual Fonoaudiología y kinesiología Sin tope Marcos y cristales ópticos anual Psiquiatría, psicología (incluye hospitalización, psicopedagogía) anual Prótesis y órtesis anual Cobertura en el Exterior - - Idem Plan Tope máximo por persona 300 anual
3 Cláusulas Cláusula Bonificación Extraordinaria Cláusula Bonificación Mínima de Isapre 50% (BMI) De los gastos no bonificados por el sistema de salud previsional, se considerarán como gastos efectivamente incurridos el 50% de éstos, sobre los cuales se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan de este punto los medicamentos ambulatorios, prótesis, órtesis, aparatos auditivos, óptica (incluidos afiliados fonasa menores de 60 años) y salud mental. Para estos se exigirá timbre de No Bonificable del sistema previsional excepto para los medicamentos ambulatorios. Las prestaciones que tengan un reembolso por la institución de salud previsional inferior al 50%, se considerará como gasto efectivamente incurrido por el assegurado el 50% del costo total de la prestación, monto sobre el cual se aplicará el porcentaje de cobertura estipulado en el cuadro de benefícios señalado anteriormente. Se excluyen reembolsos de medicamentos ambulatorios y deducible prestaciones Auge, Caec o Ges. Deducible Anual por Grupo Familiar (Sólo para prestaciones ambulatorias) Empleado sin Empleado con 1 cargas carga Salud 0,75 1,50 2,25 Empleado con 2 cargas o más Beneficios Ventanilla Única Convenio directo de prestaciones hospitalarias para gastos incurridos por concepto de Hospitalizaciones Médicas. La clínica tramitará la cuenta con el Sistema de Salud Previsional (Isapre) del paciente y entregará toda la documentación para que la Compañía calcule la bonificación correspondiente según topes y deducibles establecidos por la póliza. Finalmente la clínica cobrará al paciente/asegurado en Euroamerica los gastos por concepto de prestaciones de salud que no hayan sido cubiertas por la Isapre y/o el Seguro de Salud contratado con Euroamerica (copago). Las Clínicas en convenio son; Clínica Dávila, Clínica Alemana, Clínica Las Condes, Clínica U. Católica San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de los Andes, Clínica Bicentenario, Clínica Antofagasta y Clínica La Portada. Convenio Ópticas Place Vendôme Consiste en reembolso en línea (i-med) Isapre + Descuentos + Seguro Colectivo EuroAmerica Beneficios: Disminuye el tiempo al no tener que tramitar documentos, ya que el reembolso de marcos y cristales ópticos se efectúa de inmediato en el momento de la compra. Cómo opera? Este convenio funciona a través de i-med, por lo tanto, el descuento se realiza después de cobertura Isapre (Isapres en convenio) o Fonasa, para luego aplicar el reembolso del seguro Complementario de Salud. En el caso que el asegurado no pertenezca a las Isapres en convenio, sólo se aplica el descuento del valor prestación, y luego se emite boleta al asegurado para que vaya a su Isapre y posteriormente envíe su solicitud de reembolso a EuroAmerica. Isapres en Convenio: Cruz Blanca, Consalud, Banmédica, Vida Tres y Fundación.
4 Prestaciones Preferentes: El beneficio de prestadores preferentes implica que existe un aumento de cobertura de reembolsos para distintas prestaciones de la póliza, esto significa que la Compañía privilegiará con mayores reembolsos, y por lo tanto con menores costos para el asegurado el uso de dichos prestadores para la atención del asegurado Podrán tener derecho a los presentes beneficios todos los asegurados vigentes en la póliza, de acuerdo a las condiciones generales y particulares que rigen la misma. Los prestadores preferentes, tendrán un % adicional de reembolso indicado más adelante, tanto para coberturas ambulatorias como hospitalarias según corresponda, con un máximo de 100% de cobertura. Se exceptúa de estos términos los reembolsos vía I-MED. Red de Prestadores Preferenciales Prestaciones Ambulatorias (consultas y exámenes) Prestaciones Hospitalarias Prestaciones Hospitalarias Prestador Preferente Aumento de Cobertura Avansalud (Red Nacional) 10% Red Integramédica (Red Nacional) 10% Red Megasalud (Red Nacional) 10% Laboratorio Blanco (Red Nacional) 10% Sonorad (Red Nacional) 10% Prestador Preferente Aumento de Cobertura Hosp. Parroquial de San Bdo. (Santiago) 10% Hosp. Clínico U. de Chile (Santiago) 10% Clínica Hospital del Profesor (Santiago) 10% Hosp. Clínico San Borja Arriarán (Santiago) 10% Hospital del Salvador (Santiago) 10% Clínica Avansalud (Santiago) 10% Clínica Providencia (Santiago) 10% Hospital de Arica (Arica) 10% Hosp. Regional de Iquique (Iquique) 10% Hospital de Antofagasta (Antofagasta) 10% Clínica Médica Copiapó (Copiapó) 10% Clínica Regional Elqui (La Serena) 10% Clínica Reñaca (Viña del Mar) 10% Clínica de Salud Integral (Rancagua) 10% Hosp. de San Fernando (San Fernando) 10% Hospital de Curicó (Curicó) 10% Hospital Base Los Ángeles (Los Ángeles) 10% Hosp. Clínico Regional Concepción (Concepción) 10% Hosp. Clínico Universidad Mayor (Temuco) 10% Hosp. Regional de Temuco (Temuco) 10% Hosp. Clinico Regional de Valdivia (Valdivia) 10% Hospital Base de Osorno (Osorno) 10% Hospital de Puerto Montt (Puerto Montt) 10% Hospital Coyhaique (Coyhaique) 10% Clínica Magallanes (Punta Arenas) 10% Hosp. Regional Punta Arenas (Punta Arenas) 10% Atención Institucional Se otorga cobertura hospitalaria al 100% sin tope para las prestaciones hospitalarias tales como; día cama, servicios hospitalarios y honorarios médicos quirúrgicos. La prestación debe ser sólo bajo modalidad de bono, con médicos del Staff de la respectiva institución y en base a habitación doble. Los prestadores preferentes son: Hospital Clínico Universidad de Chile Clínica Dávila, Hospital J.J. Aguirre, ACHS (sin restricción de ciudad) Hospitales Institucionales: Hospital del Profesor, Hospital Militar, Hospital Dipreca y Fach. Hospitales públicos y Regionales a lo largo del país.
5 Además de estos hospitales se suman las siguientes Clínicas: Zona Norte Santiago Zona Centro Zona Sur Clínica Iquique Clínica Dávila Clínica Los Leones (Quillota) Clínica Isamédica de Rancagua Clínica Portada de Antofagasta Clínica U. de Chile Clínica Valparaíso Clínica Santa Cruz Clínica Atacama de Copiapó Clínica Las Lila Clínica Viña del Mar Clínica Chillán Clínica Vespucio Clínica Universitaria de Concepción Clínica Providencia Clínica Cordillera Clínica Bicentenario Clínica Universitaria de Pto. Montt Clínica Magallanes Coberturas Seguro Adicional Catastrófico Bono Bonificación (%) Libre Sin Elección Previsión Beneficio Hospitalario Día cama Sin tope Día cama UTI - UCI Sin tope Servicios hospitalarios Sin tope Honorarios médicos quirúrgicos Sin tope Ambulancia terrestre (radio 50 km) Sin tope Beneficio Ambulatorio Cirugía ambulatoria Sin tope Medicamentos ambulatorios Sin tope Consultas médicas Sin tope Exámenes de laboratorio y radiológico Sin tope Procedimientos de diagnósticos Sin tope Procedimientos terapéuticos Sin tope Prótesis (implantadas en intervención quirúrgica) Sin tope Material de yeso Sin tope Quimioterapia y radioterapia Sin tope Fonoaudiología y kinesiología Sin tope Drogas antineoplásicas Sin tope Cobertura en el exterior 50% plan nacional Tope máximo por persona anual Deducible por asegurado y evento 200 (consumidos por un mismo evento bajo el plan de salud durante la vigencia de la póliza) El presente seguro otorga cobertura para gastos médicos a consecuencia de cualquier patología o cualquiera de las patologías definidas y se rige al igual que el Seguro Complementario de Salud por las Condiciones Generales inscritas bajo el POL Adicionalmente a las exclusiones expuestas en POL , este seguro no contempla cobertura para Maternidad ni sus complicaciones y tampoco para Psiquiatría y / o Psicología. La información contenida en este documento esta validada por el cliente contratante al momento de la negociación del seguro y corresponde a un extracto de las Condiciones Particulares para efectos informativos, por lo que no representa un certificado de cobertura, ni reemplaza la póliza respectiva. Cláusula de Conversión: Los asegurados que se excluyeren del presente seguro colectivo, dejando de pertenecer a la entidad contratante, tendrán derecho a contratar en la misma Compañía, un seguro individual sin necesidad de exigencias médicas o de asegurabilidad, y se rige bajo el CAD Tope (UF)
6 Seguro de Vida Colectivo Riesgos Cubiertos Condicionado Capital Asegurado Fallecimiento POL UF 500 c/u Muerte Accidental CAD UF 500 c/u Invalidez Total 2/3 CAD UF 500 c/u Invalidez Accidental CAD UF 500 c/u Cuota Mortuoria CAD UF 10 c/u Cuota Mortuoria Relación Capital Edad tope ingreso Edad topo cobertura Titular UF 10 Antes de cumplir 65 años Al cumplir los 75 años Cónyuge/conviviente UF 50 Antes de cumplir 65 años Al cumplir los 75 años Hijo UF días Al cumplir los 18 años. Se extiende la cobertura hasta 24 años para estudiantes de Educación Superior reconocida. Esta cobertura no ampara hijos nonatos El capital asegurado corresponde al informado por el contratante y aceptado por EuroAmerica. EuroAmerica se reserva el derecho de aceptar, rechazar, restringir o sobreprimar la cobertura solicitada, así como de solicitar antecedentes adicionales o eventualmente exámenes médicos. Esta cobertura se rige por las Condiciones Generales de Póliza inscrita en la Superintendencia de Valores y Seguros, disponibles en La información contenida en este documento esta validada por el cliente contratante al momento de la negociación del seguro y corresponde a un extracto de las Condiciones Particulares para efectos informativos, por lo que no representa un certificado de cobertura, ni reemplaza la póliza respectiva. Si requiere mayor información, comuníquese con EuroAmerica Seguros de Vida al o visite
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