PROGRAMA DE VACUNACIÓN FRENTE A LA GRIPE ESTACIONAL EN FARMACIA COMUNITARIA
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- Víctor Manuel Calderón Coronel
- hace 7 años
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1 PROGRAMA DE VACUNACIÓN FRENTE A LA GRIPE ESTACIONAL EN FARMACIA COMUNITARIA Abril 2015
2 1. INTRODUCCIÓN La vacunación frente a la gripe estacional se desarrolla cada año entre los meses de octubre y diciembre en el marco de una campaña organizada por la Consellería de Sanidad a través de la Dirección General de Innovación y Gestión de la Salud Pública y de la Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servizo Galego de Saúde. El objetivo fundamental de la campaña, según establece la propia Administración, es ofertar de forma gratuita la vacunación a las personas incluidas en los grupos de riesgo, con el fin de conseguir unas coberturas adecuadas en esta población que reduzcan la morbimortalidad, así como los costes socioeconómicos asociados al padecimiento de esta enfermedad. (1) La Administración Sanitaria únicamente cuenta para la campaña de vacunación con los centros pertenecientes al Sergas (centros de salud y hospitales) y con otros centros (hospitales privados, centros médicos privados, residencias...) que soliciten su participación. El Programa de vacunación frente a la gripe estacional en farmacia comunitaria presenta a la farmacia comunitaria como un punto de vacunación a través del cual la Consellería de Sanidad pueda ofertar y hacer más accesible la administración de la vacuna a la población diana. Este programa se desarrollaría al amparo del Concierto para la prestación farmacéutica por las oficinas de farmacia de Galicia en cuya clausula 14 se establece que Dentro del marco de colaboración de las oficinas de farmacia con el Servicio Gallego de Salud, podrán establecerse programas de colaboración entre el Servicio Gallego de Salud y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos a través de los cuales, las oficinas de farmacia podrán prestar determinados servicios relacionados con la prestación de asistencia sanitaria y farmacéutica a los usuarios, con la finalidad de fomentar su participación activa e integrada en el sistema sanitario haciendo uso de las nuevas tecnologías y del grado de implantación de la dispensación electrónica conseguido en nuestra Comunidad. Asimismo, la Ley 5/1999, de 21 de mayo, de ordenación farmacéutica de Galicia define la oficina de farmacia como un establecimiento sanitario de interés público, integrado en la atención primaria, y establece entre sus funciones la colaboración en programas de salud pública establecidos por la autoridad sanitaria, así como la realización de análisis clínicos y otras funciones profesionales o sanitarias que, por estar contempladas en normas especificas, pueda desarrollar el farmacéutico con arreglo a su titulación y especialidad. Dado que la administración de vacunas es una función de carácter sanitario, únicamente sería necesaria una autorización administrativa por parte de la Consellería de Sanidad para que las farmacias que cumplieran determinados requisitos establecidos a tal efecto pudieran administrar las vacunas de gripe a la población incluida dentro de los grupos de riesgo.
3 2. SITUACIÓN ACTUAL La prestación de la asistencia sanitaria en Galicia ha experimentado en los últimos años un cambio importante debido a las TICs que la Administración Sanitaria ha puesto en funcionamiento. La receta electrónica y la consulta telefónica por parte de los profesionales sanitarios del Servizo Galego de Saude, redundan en beneficio de los pacientes evitando su desplazamiento a los centros de salud, que ha disminuido considerablemente. Esta menor afluencia de pacientes a los centros sanitarios públicos puede ser uno de los motivos del descenso experimentado en los niveles de vacunación frente a la gripe estacional. Por el contrario, la receta electrónica ha aumentado la frecuencia de las visitas que el paciente realiza a la farmacia para retirar su medicación y permite al farmacéutico reconocer a la población diana y concienciarla sobre la conveniencia de vacunarse. Los datos estadísticos de la Campaña de Vacunación Antigripal 2014 arrojan unos resultados que denotan que hay margen de mejora en la consecución de los objetivos que la Consellería de Sanidad se había propuesto al inicio de la misma. En la Campaña 2014 las dosis antigripales registradas hasta el en las EOXI de Pontevedra y de Vigo no alcanzaron el 50% de cobertura de la población de 65 años o más, según los datos provisionales publicados por la Consellería de Sanidad. (2) Son muchos los recursos económicos y humanos que la Consellería de Sanidad destina cada año a la Campaña de vacunación frente a la gripe, con la finalidad de conseguir los objetivos de inmunización que eviten una pandemia. Al no acudir el paciente con la misma frecuencia al centro de salud para renovar recetas o para consulta médica, no tiene el mismo contacto con los profesionales sanitarios de atención primaria, por lo que el impacto de la educación sanitaria o de los recursos destinados a publicidad en los centros de salud pierde eficacia. Como consecuencia, no se consiguen los niveles de vacunación y de inmunización deseables, lo que provoca un aumento de las visitas a los servicios de urgencia y de ingresos hospitalarios, así como un mayor número de casos de la enfermedad por contagio, aumentando considerablemente la prescripción de antigripales, antibióticos y otros medicamentos para tratar las enfermedades asociadas. 3. IMPACTO DEL PROGRAMA EN LA MEJORA DE LA INMUNIZACIÓN En aquellos países en los que la Administración Sanitaria ha apostado por que la vacunación a los pacientes se realice en las farmacias comunitarias, se ha confirmado un incremento muy
4 significativo en las tasas de inmunización frente a patologías como la gripe, especialmente en población mayor de 65 años. La experiencia en países como Canadá, Estados Unidos, Reino Unido o Portugal, entre otros muchos países cuyas farmacias colaboran con sus gobiernos en esta tarea de Salud Pública, demuestra que la vacunación no sólo frente a la gripe sino a otras enfermedades, es un servicio muy valorado por la población, que considera que las farmacias ofrecen seguridad, calidad, cercanía y accesibilidad. Una publicación del año 2014 sobre la situación en Canadá afirma que las farmacias comunitarias ofrecen una opción altamente accesible para la vacunación frente a la gripe, que es vista muy favorablemente por los pacientes. Este mismo estudio concluye que la administración de la vacuna de la gripe en farmacias comunitarias tiene un potencial efecto positivo en la salud pública, toda vez que mejora los niveles de vacunación entre la población de riesgo, entre aquellos que se vacunan por primera vez, y entre pacientes que de otro modo no tendrían la oportunidad de ser vacunados. (3) En Portugal, desde la incorporación en el año 2008 de las farmacias comunitarias como un punto de vacunación, la forma en la que la población se vacuna ha experimentado un gran cambio debido a la accesibilidad de las farmacias. Antes de ese año, alrededor de la mitad de las vacunas administradas en Portugal lo fueron en centros de salud. En 2011, este porcentaje descendió hasta el 26%, mientras que en la vacunación en farmacias comunitarias supuso el 42% del total. (4) Otra publicación en Reino Unido, país donde las farmacias también administran la vacuna contra la gripe, afirma que la vacunación en farmacias comunitarias aumenta los niveles de vacunación entre los siguientes grupos de población: personas que se vacunan por primera vez, seleccionados previamente; población de más de 65 años de edad; población de riesgo menor de 65 años y cuidadores. (5) En España a lo largo de los últimos años se ha demostrado que las iniciativas relacionadas con la prevención o detección precoz de enfermedades que son ofrecidas a través de las farmacias comunitarias consiguen una elevada participación ciudadana, en especial de la población diana. En Galicia, podemos acudir a la reciente experiencia del piloto del Programa de detección de diabetes y educación sanitaria en farmacias comunitarias de Pontevedra y atención primaria, que ha arrojado unos resultados excelentes en cuanto al número de personas sobre las que se ha actuado. Creemos que es en la mejora de la cobertura de inmunización de la población frente a la gripe en lo que debe incidirse, y para ello la vacunación de toda la población diana es esencial, siendo ésta precisamente la que ha descendido en los últimos años. Incorporar la farmacia comunitaria como un punto más de vacunación aportaría a la campaña sanitaria accesibilidad, y, además, la
5 disponibilidad de horario de un profesional sanitario formado para informar y aconsejar a los pacientes sobre las ventajas de la vacunación. Las 428 farmacias de la provincia de Pontevedra son centros sanitarios donde ejercen profesionales farmacéuticos cualificados y formados, en los que el paciente confía, dispuestos a prestar servicios sanitarios con garantía de calidad y seguridad, al igual que lo hacen en países de nuestro entorno. 4. OBJETIVOS a.- Objetivo general Aumentar la cobertura de la inmunización frente al virus de la gripe mediante la intervención del farmacéutico comunitario, concienciando sobre los beneficios de la vacunación y administrando la vacuna a la población diana determinada a tal efecto por el Servizo Galego de Saúde. b.- Objetivos específicos Concienciar a las personas que forman parte de la población diana sobre la necesidad de vacunarse, realizando una intervención educativa sobre la eficacia, la efectividad y los beneficios de la vacunación. Llevar a cabo un servicio profesional por el farmacéutico que acerque la vacunación a la población en el marco de un programa de Salud Pública. Reforzar la labor sanitaria del farmacéutico mediante una acción de alto valor asistencial. Impulsar en las farmacias de la provincia de Pontevedra una actividad profesional coordinada por el Colegio de Farmacéuticos en colaboración con el SERGAS y la Consellería de Sanidad. Contribuir a la eficiencia del Sistema Sanitario Público mejorando la salud y calidad de vida de la población elevando el porcentaje de vacunación de la población diana. 5. METODOLOGÍA a.- Población diana La población diana la define cada año la Consellería de Sanidad
6 b.- Actividades a realizar FASE PRELIMINAR 1. Firma de un convenio de colaboración entre la Consellería de Sanidad y el Colegio de Farmacéuticos de Pontevedra en el que se establezca la participación de las farmacias en la Campaña de vacunación antigripal. 2. Inclusión de las farmacias comunitarias entre los centros y establecimientos sanitarios destinatarios de la Instrucción sobre la campaña de vacunación antigripal del año en curso. 3. Incorporación voluntaria de las farmacias al programa. 4. Protocolización del Programa y formación específica por el colegio a los farmacéuticos participantes sobre la manipulación y administración de las vacunas. 5. Información a la población sobre la vacunación en las farmacias comunitarias mediante una campaña organizada por el Colegio de Farmacéuticos de Pontevedra. FASE 1 1. Detección de la población diana entre los usuarios que acuden a diario a la farmacia. 2. Desarrollo de una labor proactiva de concienciación por parte del farmacéutico, tendente a la vacunación del usuario mediante la información acerca de la eficacia, la efectividad y los beneficios de la vacunación. FASE 2 1. Administración de la vacuna al paciente siguiendo los protocolos establecidos y de acuerdo con la formación recibida. 2. Registro electrónico de las dosis administradas en el momento de su administración 3. Registro electrónico, en su caso, de las renuncias a la vacunación que refieran los pacientes. 6. REMUNERACIÓN DEL SERVICIO Se proponen dos posibles sistemas de remuneración del servicio profesional de vacunación a los pacientes en farmacia comunitaria: a.- Sistema de cobro por servicio profesional El Servizo Galego de Saúde provee a las farmacias de las vacunas, al igual que lo hace con los centros sanitarios privados, residencias, etc. La farmacia percibe un importe de 9 euros por la administración de cada vacuna.
7 b.- Sistema de remuneración mixto La farmacia compra la vacuna, la dispensa y se la administra al paciente. La farmacia percibe el margen legal por la dispensación del medicamento, más un importe de 6 euros por la administración de cada vacuna. 7. CONCLUSIÓN La incorporación de la farmacia comunitaria a la campaña de vacunación, debido a su accesibilidad y cercanía, aumentará notablemente la concienciación de la población, lo que contribuirá a un mayor cumplimiento de los objetivos de vacunación y, por tanto, incidirá de modo directo en la salud y en la calidad de vida de las personas y en una eficiencia del sistema sanitario público, como se ha demostrado en otros países de nuestro entorno que han apostado porque las farmacias comunitarias presten este servicio a la población. 8. BIBLIOGRAFÍA (1) Campaña de vacunación antigripal Instrucción (2) Informe da campaña de gripe 2014 (3) Community pharmacist administered influenza immunization improves patient access to vaccination John Papastergiou, BSc, BScPhm, Chris Folkins, BScPhm, PhD, Wilson Li, BScPhm, CDE, and John Zervas, BSc, PharmD. Can Pharm J (Ott) Nov; 147(6): doi: / PMCID: PMC (4) European Pharmacist Forum (5) Community pharmacies helping provide better quality and resilient urgent care: three services for commissioners to consider November 2014 Publications Gateway Reference 02492
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