CABELL HUNTINGTON HOSPITAL Política de Asistencia Financiera

Transcripción

1 Declaración de política: CABELL HUNTINGTON HOSPITAL Política de Asistencia Financiera Como parte de la misión de Cabell Huntington Hospital de, estamos comprometidos a proveer servicios de emergencia, así como otros servicios médicos necesarios a todos los pacientes, independientemente de la capacidad del paciente para pagar por estos servicios. El Hospital Cabell Huntington es aún más comprometida con la prestación de asistencia financiera a los pacientes que tienen necesidades de cuidado de la salud y no tiene seguro, seguro insuficiente, no elegible para un programa de gobierno, o de otra manera, no pueden pagar los servicios de emergencia y la atención médica necesaria en función de su situación financiera individual. De conformidad con la política de admisión general Cabell Huntington Hospital de la Política de Asistencia Financiera se extenderá a todos los pacientes sin distinción por motivos de raza, color, sexo, origen nacional, o religión. Esta Política de Asistencia Financiera, la Solicitud de Asistencia Financiera y el resumen en términos sencillos de esta política también están disponibles en inglés. Política de Uso: Cabell Huntington Hospital de sus afiliados y de los hospitales son organizaciones benéficas exentas de impuestos en el sentido del 501 (c) (3) del Código de Impuestos Internos y las instituciones de caridad bajo la ley del estado de Virginia Occidental. Toda la atención se proporcionará a los pacientes sin distinción de raza, credo, o capacidad de pago. Los principales beneficiarios de la Política de Asistencia Financiera se pretende que sean los pacientes no asegurados cuyas anuales de ingresos de los hogares no supere el 100% del nivel federal de pobreza de ingresos (FPG) publicados de vez en cuando por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.. asistencia financiera basada en los ingresos puede estar disponible para personas sin seguro, seguro insuficiente y algunos otros pacientes con ingresos familiares de hasta el 250% del FPG. Los pacientes que experimentan condiciones de vida difíciles o especiales circunstancias médicas o financieras personales también pueden calificar para recibir ayuda. En ningún caso, un paciente elegible para recibir asistencia financiera bajo esta política se cargará más de las cantidades que generalmente se facturan por dicha atención. Política de Asistencia Financiera de Cabell Huntington Hospital de establece la política a seguir en: (1) determinar la elegibilidad para asistencia financiera para aquellos pacientes que reciben servicios de emergencia y otros servicios médicamente necesarios; (2) el cálculo de los importes imputados a un paciente elegible para la Asistencia Financiera; y, (3) facilitar el proceso de solicitud paciente para recibir asistencia financiera. Además, esta política incluye y por la presente incorpora por la política y el procedimiento de referencia Cabell Huntington Hospital for facturación y cobro prácticas relacionadas con los servicios médicos de atención proporcionados por ella y sus instalaciones conexas, incluyendo los esfuerzos que él y sus

2 instalaciones conexas hará para determinar la elegibilidad de un paciente de asistencia financiera antes de participar en las acciones de cobro extraordinarias en caso de impago. Definiciones: Aplicación El proceso de solicitud en virtud de esta política, incluyendo (a) llenando la Solicitud de Asistencia Financiera en persona, en línea, o por teléfono con un asesor financiero, o (b) enviando por correo o entregar una copia en papel del proyecto de inversión Solicitud de Asistencia financiera al hospital Cabell Huntington. Periodo de Aplicación Se proporciona periodo de tiempo que comienza a más tardar 240 días después de la primera declaración después de la descarga de facturación. Cabell Huntington Hospital Cabell Huntington Hospital, sus instalaciones y sus filiales en los Cabell Huntington Hospital sistema de salud del Hospital Huntington hospital, en conjunto, incluyendo: Cabell Huntington Hospital, Edwards Comprehensive Cancer Center, Hoops Family Children s Hospital, Cabell Huntington Hospital Family Medical Center and Cabell Huntington Surgery Center. La admisión electiva Servicios de atención EMTALA Familia FPG Un ingreso en el hospital que es para el tratamiento de una condición médica que no se considera una afección médica de emergencia o atención médica necesaria. de emergencia o tratamiento de una afección médica de emergencia según la definición de EMTALA. Tratamiento Médico de Emergencia y la Ley EMTALA trabajo de parto activo (42 USC 1395dd). El paciente, cónyuge del paciente (independientemente del lugar donde vive el cónyuge) y todos los hijos naturales o adoptivos del paciente bajo la edad de dieciocho años que viven con el paciente. Si el paciente está bajo la edad de dieciocho años, la familia deberá incluir al paciente, padre natural o adoptivo del paciente (s) (independientemente del lugar donde viven los padres), y todos los padre (s) 'hijos naturales o adoptivos en virtud de la dieciocho años de edad que viven en el hogar. Normas Federales de Pobreza de ingresos que se publican de vez en cuando por el Departamento de Salud y Recursos Humanos de EE.UU. La FPG aplicada será la glucosa plasmática en ayunas en vigor a partir del 1 de octubre del año esta política fue revisada por última vez.

3 Cargos brutos Garante Ingreso del hogar Ingresos Asegurado Activos líquidos Se aplican cargos totales a precios establecidos completo de la organización para la prestación de servicios de atención al paciente antes de las deducciones de los ingresos. Una persona que no sea el paciente quien es responsable del pago de las facturas médicas del paciente. El ingreso bruto total, antes de todas las deducciones y ajustes, para todos los miembros de la familia que viven en el hogar del paciente y para todos los demás declarados como dependientes en las declaraciones de impuestos del paciente. Ingresos, tal como se define por el Servicio de Impuestos Internos. Los pacientes que tienen algún seguro de salud gubernamental o privada. Efectivo, valores, pagarés, acciones que se negocian públicamentebonos, bonos estadounidenses de ahorro, cuentas corrientes, cuentas de ahorro, fondos mutuos, certificados de depósito, pólizas de seguros de vida con valores de rescate en efectivo, las cuentas, los beneficios de pensión por cobrar u otros bienes inmediatamente convertibles en efectivo. Mirando hacia atrás Método Los descuentos se calculan en base a todos los servicios prestados a la combinación de cantidades de Medicare asegurados comercialmente y se deja al final de una reciente de 12 meses a mirar hacia atrás período que termina no más de 120 días antes de la fecha de vigencia de la póliza y cada 1 de octubre de partir de entonces. La deuda médica Cuidado médico necesario La deuda médica se define como los gastos de bolsillo para los gastos médicos derivados de la atención médica necesaria facturados por el hospital al que se hace la solicitud. Los gastos de bolsillo no incluyen los co-pagos, co-seguros y deducibles, a menos que el paciente compre el seguro a través de un Plan de Salud Calificado y cumple con los requisitos de elegibilidad. La deuda médica no incluye aquellas cuentas de hospital para los que el paciente eligió para ser registrado como personal voluntario de pago (la exclusión voluntaria de la cobertura del seguro o de la facturación del seguro). El tratamiento médico, los servicios y la atención, que incluye un ingreso en el hospital, que se considera médicamente necesario.

4 Atención médica necesaria a los efectos de esta política no incluye procedimientos electivos o cosméticas. Documentación de apoyo Plan de salud calificado Seguro insuficiente Sin seguro Talones de pago; W-2; compensación de los trabajadores, la seguridad social o de indemnización por discapacidad letras; 1099: bancarios o de corretaje declaraciones; declaraciones de impuestos; pólizas de seguro de vida; verdadera evaluaciones e informes de centrales de riesgo raíces; y, Explicación de beneficios para apoyar otra deuda médica. En virtud de la Ley de Asistencia Asequible, a partir de 2014, un plan de seguro que está certificado por el Seguro del mercado de la Salud, proporciona beneficios de salud esenciales, sigue los límites establecidos en los costos compartidos (como deducibles, montos máximos de copagos, y fuera de su bolsillo), y cumple con otros requisitos. Un plan de salud calificado tendrá una certificación de cada mercado en el que se vende. Algún tipo de seguro o asistencia de un tercero que no es suficiente para cubrir todos los gastos médicos. Ningún nivel de seguro o la ayuda de terceros para cubrir los gastos médicos. Relación con otras políticas: En relación con la política de Atención de Emergencia: De acuerdo con EMTALA, Cabell Huntington Hospital proporcionará una evaluación médica adecuada a cualquier individuo, independientemente de su capacidad de pago, que solicita tratamiento para una condición médica de emergencia potencial. Cabell Huntington Hospital proporcionará, sin discriminación, el cuidado de condiciones médicas de emergencia a las personas, independientemente de si son elegibles para la ayuda financiera. Si, tras un control médico adecuado, el personal del Hospital Cabell Huntington considere que la persona tiene una condición médica de emergencia, el Hospital Cabell Huntington proporcionará servicios, dentro de la capacidad de las instalaciones del Hospital Cabell Huntington, necesaria para estabilizar la condición médica de emergencia del individuo, o voluntad efectuar una transferencia apropiada según lo definido por EMTALA. Criterios de elegibilidad para asistencia financiera: Los pacientes que se aplican dentro del Plazo de solicitud y cumplan con los requisitos a continuación son elegibles para la asistencia descrita en esta Política.

5 Los pacientes que buscan atención en el Hospital Cabell Huntington son elegibles para recibir asistencia financiera bajo esta política en las siguientes categorías: El ingreso base de Asistencia Financiera a. Los pacientes cuyo ingreso familiar no excede el 250% de la glucosa plasmática en ayunas. b. Los pacientes que buscan servicios de emergencia o atención médica necesaria para pacientes hospitalizados o en un hospital para pacientes ambulatorios o servicios de un médico. Otras formas de calificar para la ayuda: Un paciente que por lo demás no califican para ayuda financiera bajo esta Política, pero no es capaz de pagar por el costo de la atención médica necesaria recurrir a la asistencia en las siguientes circunstancias: 1. Las circunstancias excepcionales - Los pacientes que transmiten que están experimentando una dificultad personal o financiera extrema (incluyendo una enfermedad terminal u otra condición médica catastrófica). 2. Las circunstancias médicas especiales - Los pacientes que buscan tratamiento que sólo pueden ser proporcionados por el personal médico del Hospital Cabell Huntington o que se beneficiarían de los servicios médicos del Hospital continuación Cabell Huntington para la continuidad de la atención. 3. Las solicitudes de asistencia debido a circunstancias excepcionales o circunstancias médicas especiales serán evaluados sobre una base de caso por caso. 4. Screening de Medicaid - Los pacientes que buscan atención pueden poner en contacto con un representante para determinar si pueden calificar para Medicaid. Los pacientes deben cooperar con el proceso de elegibilidad de Medicaid para ser elegible para recibir asistencia financiera bajo esta política. Método de aplicación: A. Basado en los ingresos de Asistencia Financiera (i) A la programación, antes de la admisión, o al registro, aquellos pacientes sin seguro que el Hospital Cabell Huntington determina a través de la documentación de apoyo y / o bases de datos de verificación por terceros para tener ingresos de los hogares en o por debajo del 250% de la glucosa plasmática en ayunas se considerará elegible para financiera asistencia sin más información o documentación. El paciente será notificado por escrito y, si se

6 considera elegible para recibir asistencia inferior al 100%, tendrán la oportunidad de presentar información adicional y documentación de respaldo si el paciente cree que él o ella pueden calificar para obtener más ayuda. (ii) (iii) (iv) Los pacientes que buscan servicios de emergencia serán tratados sin tener en cuenta si son elegibles para recibir asistencia financiera. Si es médicamente apropiado, un paciente que recibe servicios de emergencia puedan recibir información en nuestro servicio de urgencias de un asesor financiero acerca de la disponibilidad de asistencia financiera y, si se solicita, una aplicación puede ser iniciado en su nombre. Cualquier otro tipo de asistencia financiera basada en los ingresos búsqueda paciente en cualquier momento en el proceso de programación o de facturación puede completar la Solicitud de Asistencia Financiera. Se le pedirá paciente para proporcionar información sobre los ingresos de los hogares durante al menos un período de tres meses inmediatamente anteriores a la fecha de revisión de elegibilidad. El paciente puede pedir que proporcione información sobre los ingresos de los hogares en el período de doce meses inmediatamente anteriores a la fecha de revisión de elegibilidad. servicios de verificación de ingreso de terceros pueden ser utilizados como prueba de ingresos de los hogares. La Solicitud de asistencia financiera se puede encontrar en nuestras áreas de los servicios de urgencias, de registro y de admisión, a partir de un asesor financiero o en línea en o llamando al o Si hay una discrepancia entre dos fuentes de información, un representante del Hospital Cabell Huntington podrá solicitar información adicional para apoyar los ingresos familiares. B. Las circunstancias excepcionales Un paciente que afirma haber sufrido o está en riesgo de incurrir en un alto equilibrio puede completar una Solicitud de Asistencia Financiera y proporcionar información sobre los ingresos de los hogares en el período de doce meses inmediatamente anteriores a la fecha de la Solicitud de Asistencia Financiera. Durante el proceso de solicitud, el Hospital Cabell Huntington intentará reunir información sobre la situación financiera y las dificultades personales del paciente y / o de otras fuentes, como los de un tercero. Las determinaciones se hicieron por el Director de la Oficina de negocios bajo la dirección del director financiero. El paciente será notificado por escrito de la determinación final. C. Las circunstancias médicas especiales Un paciente que dice tener circunstancias médicas especiales podrá informar del Hospital Cabell Huntington de tales circunstancias, completar una Solicitud de Asistencia Financiera y proporcionar información sobre los ingresos de los hogares en el período de doce meses inmediatamente anteriores a la fecha de la Solicitud de Asistencia Financiera. El paciente y el

7 hospital de Cabell Huntington tratarán de forma conjunta para determinar si el paciente necesita un tratamiento que sólo puede ser proporcionada por personal médico del Hospital Cabell Huntington, o se beneficiaría de los servicios médicos continuos del Hospital Cabell Huntington para la continuidad de la atención. Al paciente se le notificará por escrito si lo hacen o no pueden beneficiarse de la ayuda financiera debido a circunstancias médicas especiales. D. Las solicitudes incompletas o ausentes Los pacientes serán notificados por escrito de la información que falta en la Solicitud de Asistencia Financiera y se les da una oportunidad razonable para suministrarlo. Si la información que falta no se suministra, Hospital Cabell Huntington también puede utilizar bases de datos de comprobación de ingresos de terceros para completar la Solicitud de Asistencia Financiera. Elegibilidad Proceso de Determinación: A. Aplicaciones. Un paciente que necesita la ayuda financiera es responsable de completar una Solicitud de Asistencia Financiera. Si usted es incapaz de completar y ejecutar una Solicitud de Asistencia Financiera, un asesor financiero puede proporcionar asistencia razonable que en un intento de completar una Solicitud de Asistencia Financiera. Cualquier Solicitud de asistencia financiera, ya sea completada en persona, en línea, entregados o enviados, será referido a un asesor financiero y / o la Oficina de Negocios para la evaluación y procesamiento. Véase el Apéndice A para Solicitud de Asistencia Financiera. B. Entrevista financiera. Un asesor financiero puede tratar de determinar, a través de correo electrónico, teléfono, fax, correo electrónico, o una entrevista, si los pacientes no asegurados son elegibles para la ayuda financiera. El Consejero Financiero, podrá solicitar información, incluyendo el tamaño de la familia, las fuentes de ingresos de los hogares y cualesquiera otras circunstancias atenuantes o financieras que apoyan la elegibilidad bajo esta política y, además, puede ayudar a completar una solicitud en consecuencia. Aunque un asesor financiero puede proporcionar asistencia por correo, teléfono, fax, correo electrónico o una entrevista, un paciente que necesita la ayuda financiera es la persona responsable en última instancia de completar una Solicitud de Asistencia Financiera. C. Determinación de Elegibilidad. Un asesor financiero y / o la Oficina de Negocios evaluarán y procesar todas las solicitudes de ayuda financiera. El paciente será notificado por escrito de la determinación de elegibilidad. Los pacientes que califican para la ayuda financiera a menos de 100% (con excepción de los que se consideran presuntamente elegible) pueden recibir una estimación de la cantidad debida de un asesor financiero y puede ser solicitada para establecer acuerdos de pago o pagar un depósito antes de la programación; Sin embargo siempre que dichas modalidades de pago no se requieren como condición para recibir tratamiento para Servicios de Emergencia.

8 D. Documentación que deben presentarse para todas las aplicaciones. Todas las aplicaciones deben ser devueltos con, como mínimo, lo siguiente: 1. Prueba de ingresos de todos los miembros reconocidas a nivel federal de su hogar que tienen ningún ingreso para el último (3) meses, es decir, recibos de pago, declaraciones de SSI, manutención, propiedad de tres alquiler. Un estado de cuenta no se considera un comprobante de ingresos. 2. Los ingresos de los hogares para el último año fiscal, por ejemplo, ha completado los formularios de impuestos. Aquellos pacientes que están casados, pero los impuestos de archivos por separado tendrá que presentar uno de los cónyuges, completaron los formularios de impuestos. 3. Si no hay ingresos, la "Certificación de No Ingresos" formulario debe ser completado. E. Documentación adicional que puede ser solicitada. Con el fin de proceso de solicitud de asistencia financiera de un paciente, un asesor financiero puede solicitar al paciente Documentación de apoyo adicional, incluyendo, pero no limitado a: W-2; 1099; compensación de los trabajadores, la seguridad social o la discapacidad de adjudicación Documentación letras; bancarios o de corretaje declaraciones; declaraciones de impuestos; pólizas de seguro de vida; verdadera evaluaciones e informes de centrales de riesgo raíces; y, Explicación de beneficios para apoyar otra deuda médica. Base para calcular los importes cobrados a los pacientes, alcance y duración de la ayuda financiera: Los pacientes elegibles para premios de ayuda financiera basada en los ingresos correspondientes a la Política recibirán asistencia de acuerdo a los siguientes criterios de ingreso: Si su ingreso familiar es de hasta el 100% de la glucosa plasmática en ayunas, recibirá atención gratuita. Si sus ingresos están entre 101% y 250% de la glucosa plasmática en ayunas, se le recibe atención descontado desde la "cantidad facturada general" para los pacientes asegurados por dichos servicios. Tamaño de la unidad de la familia 100% de descuento si en o por debajo del 100% del FPG * Descuento AGB si está entre 101% y 250% del FPG * 1 $11,880 $29,700 2 $16,020 $40,050

9 3 $20,160 $50,400 4 $24,300 $60,750 5 $28,440 $71,100 6 $32,580 $81,450 7 $36,730 $91,825 8 $40,890 $102,225 Por cada persona adicional añada $ 4,160 * La FPG aplicar será la glucosa plasmática en ayunas en vigor a partir del 1 de octubre del año pasado se revisó esta política. Como se usa en este documento, la "cantidad facturada en general" tiene el significado que se establece en el IRC 501 (r) (5) y todas las normas o otras guías emitidas por el Departamento de Tesoro de los Estados Unidos o el Servicio de Impuestos Internos que define ese término. Véase el Apéndice B para una explicación detallada de cómo se calcula la "cantidad facturada general". Una vez que el Hospital Cabell Huntington ha determinado que un paciente es elegible para la ayuda financiera basada en los ingresos, que la determinación es válida durante noventa (90) días a partir de la fecha de aprobación de elegibilidad. En el caso de un paciente incurre en gastos médicos adicionales del Hospital Cabell Huntington dentro de (1) año de aprobación de elegibilidad, el paciente puede comunicarse con un consejero financiero en o para discutir qué tipo de información, por ejemplo, pago reciente talones, serán necesarios para volver a la nueva solicitud de ayuda económica previamente aprobado. Después de un (1) año, el paciente puede completar una nueva Solicitud de Asistencia Financiera a buscar asistencia financiera adicional. Para los pacientes que han sido aprobados para asistencia bajo circunstancias médicas especiales o de excepción, el paciente estará cubierto por esta Política para el 100% de los cargos no pagados y por los cargos de todos los Servicios de Emergencia y la atención médica necesaria previstas. Un paciente cuya situación financiera ha cambiado puede solicitar ser re-evaluado en cualquier momento. Determinación de Elegibilidad para Asistencia Financiera Antes de la acción por falta de pago; Facturación y cobro de políticas: A. Facturación y esfuerzos razonables para determinar la elegibilidad de asistencia financiera. El Hospital Cabell Huntington busca determinar si un paciente es elegible para recibir asistencia bajo esta política antes o en el momento del ingreso o servicio. Si

10 un paciente no se ha determinado elegible para la ayuda financiera antes de la descarga o servicio, Hospital Cabell Huntington le factura por el tratamiento. Si está asegurado el paciente, el Hospital Cabell Huntington facturará aseguradora del paciente en el registro de los gastos incurridos. Tras la adjudicación de la aseguradora del paciente, de cualquier responsabilidad derivada del paciente restante se facturará directamente al paciente. Si el paciente no tiene seguro, el Hospital Cabell Huntington facturará directamente al paciente por los cargos incurridos. Los pacientes recibirán una serie de estados de cuenta durante un período de 120 días que comienza después de que el paciente ha sido dado de alta entregado a la dirección registrada para el paciente. Sólo los pacientes con un saldo sin pagar recibirán un estado de cuenta. Los estados de cuenta incluyen un aviso de esta Política y cómo solicitar ayuda financiera. esfuerzos razonables para determinar la elegibilidad incluyen: notificación al paciente por Cabell Huntington Hospital de la Política en la admisión y en las comunicaciones escritas y orales con el paciente con respecto a la factura del paciente, un esfuerzo para notificar a la persona acerca de la política y el proceso de solicitud de asistencia al menos 30 días antes de tomar medidas para iniciar cualquier demanda, y una respuesta por escrito a cualquier Solicitud de asistencia Financiera para asistencia bajo esta política presentada dentro de los 240 días siguientes a la primera declaración de facturación con respecto al saldo pendiente de pago o, si fuera posterior, la fecha en que una agencia de cobro de trabajo en nombre del hospital Cabell Huntington devuelve el saldo pendiente de pago al hospital Cabell Huntington. B. Acciones para Collection saldos pendientes de pago. Después de 120 días desde el primer estado de cuenta después del alta al paciente, si un paciente tiene un saldo sin pagar y no hay ninguna solicitud de asistencia financiera pendiente, la cuenta del paciente puede ser canalizado a una firma de agencia de cobros o ley para el cobro del saldo no pagado. Cabell Huntington hospital y de sus agencias de cobro / bufetes de abogados pueden informar a las agencias de crédito, iniciar un litigio civil, seguir los embargos de salarios, trabar un embargo sobre bienes muebles o inmuebles, fijar o apoderarse de la cuenta de un individuo banco o cualquier otra propiedad personal, y otra colección similar comportamiento. NOTA: Un paciente puede solicitar asistencia financiera bajo esta política incluso después saldo pendiente de pago del paciente ha sido sometido a una agencia de colección o bufete de abogados. En ningún caso los Servicios de Emergencia tardarse o negarse a un paciente debido a un saldo pendiente de pago. En ningún caso, recibir asistencia médica necesaria demorarse o negarse a un paciente antes de que se han hecho esfuerzos razonables para determinar si el paciente puede calificar para asistencia financiera. Un paciente no asegurado que trata de programar nuevos servicios y no ha sido presume elegibles para la ayuda financiera puede ser contactado por un consejero financiero que notificar al paciente de la Política y ayudar al paciente a iniciar una solicitud de ayuda financiera si así lo solicita. C. Revisión y aprobación. Oficina de Negocios de Cabell Huntington Hospital cuenta con la autoridad para revisar y determinar si se han hecho esfuerzos razonables para evaluar si

11 un paciente es elegible para asistencia bajo la Política de tal manera que las acciones de cobro extraordinarias pueden comenzar por un saldo no pagado. Los proveedores no cubiertos por la Política de Asistencia Financiera de Cabell Huntington Hospital: Véase el Apéndice C para la lista de proveedores que están y que no están cubiertos por esta política. Esta lista se actualiza trimestralmente. Política Originado: September 27, 2016 Revisado: