SISTEMA DE SALUD CHILENO

Transcripción

1 SISTEMA DE SALUD CHILENO

2 CHILE Datos 2003* Población Total: habitantes Beneficiarios Fondo Nacional de Salud (sector público): ,5% (68,3%) (*) Beneficiarios Proyectado de Isapre Censo (sector 2002 privado) ,3%

3 Sistema de Salud Chile ha tenido un sistema nacional de salud desde el año El sistema privado formalmente se desarrolla desde el año El sistema actual está basado en servicios públicos y privados complementarios. El sistema es financiado con una contribución obligatoria a los trabajadores de 7%, con la cual ellos deben comprar un plan de salud público (Fonasa) o privado (Isapre). El plan de salud cubre a los trabajadores y sus cargas familiares.

4 Sistema de Salud En el sector privado el precio es ajustado por factores de riesgo como edad y sexo y por el tamaño de la familia Ambos sectores ofrecen prestadores ambulatorios y hospitalarios. Las prestaciones de salud pública están reguladas por el Ministerio de Salud y son financiadas con fondos generales de la nación. La cobertura de inmunización es del orden de 98%. Los indigentes y las personas de bajos ingresos son subsidiadas con fondos generales y no les está permitido acceder a servicios en el sector privado de salud.

5 Sistema de Salud Los pacientes deben cancelar de su bolsillo una parte del costo de los servicios. En el sector público la atención ambulatoria de APS es gratuita. Como en todos los países del mundo el gasto en salud es creciente lo que demanda nuevos subsidios del estado y presiona al aumento de los planes de salud privados.

6 Sistema de Salud Chileno F I N A N C I A M I E N T O PUBLICO PRIVADO PUBLICO FONASA Modalidad Institucional (MAI) ISAPRE Pensionado de Hospitales Públicos PRESTADORES FONASA PRIVADOS Modalidad Libre Elección (MLE) ISAPRE OTROS

7 Sistema de Salud Chileno POBLACIÓN Seguro Público FONASA Seguro Privado ISAPRE MAI MLE Prestador Público Prestador Privado

8 Camas y Actividad por Sector Sector Camas Participación Ocupación Promedio Egresos Salud Hospitales % Camas Estada Por Cama PÚBLICO ,7% 70,6% 6,1 42 PPRIVADO ,3% 61,2% 3,2 68 TOTAL ,0% 68,0% 5,1 49 Minsal

9 Estructura del Sistema de Salud Sistema de Salud Sector Privado Sector Público 8 Isapres (aseguradores) para beneficiarios (16,3% población) Red de prestadores, principalmente privados en los principales centros urbanos Superintendencia de Salud regula a las Isapres Un gran ente financiador, Fondo Nacional de Salud (Fonasa), para beneficiarios (73,5%) 28 Servicios de Salud articulan una compleja red de hospitales públicos y centros de atención primaria municipal, en todo el país Superintendencia de Salud regula al FONASA

10 Esquema Básico Financiamiento del Sector Salud en Chile C O P A G O S TRABAJADORES Y GRUPOS FAMILIARES Cotización legal 7%, 2% adicional y voluntaria: 75,9% Estimación: 22,1% 2,0% ISAPRE OTROS INGRESOS APORTE DEL ESTADO Aporte fiscal: Cotización 51,0% legal 7%: 34,4% FONASA Modalidad Libre elección: 8,4% 6,2% SECTOR PRIVADO SECTOR PÚBLICO C O P A G O S Fuente: Fonasa

11 Número de beneficiarios de los distintos sistemas de salud Años ESTIMACIÓN NUMERO BENEFICIARIOS DEL SEGURO PÚBLICO DE SALUD Y SU PARTICIPACIÓN JUNTO A OTROS SISTEMAS EN LA POBLACIÓN NACIONAL, AÑOS GRUPOS \ SEGURO % Part. SEGUROS % Part. OTROS (3) % Part. POBLACION AÑO PUBLICO (1) PRIVADOS (2) (4) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Fuente: Depto. Planeamiento Institucional - Estudios

12 ESTIMACIÓN NUMERO BENEFICIARIOS DEL SEGURO PÚBLICO DE SALUD Y SU PARTICIPACIÓN JUNTO A OTROS SISTEMAS EN LA POBLACIÓN NACIONAL, AÑOS % Participacion de la poblacion en seguros de salud, ,0 70,0 65,6 64,9 65,2 66,1 67,4 68,0 69,5 70,4 72,7 73,5 60,0 50,0 SEGURO PUBLICO (1) SEGUROS PRIVADOS (2) OTROS (3) % Part. 40,0 30,0 20,0 20,0 18,8 17,9 17,0 16,6 16,3 16,3 16,6 16,5 16,3 10,0 0,

13 % Participación de la población en Seguros Salud, Chile 2000 y % 20% SEGURO PUBLICO (1) SEGUROS PRIVADOS (2) OTROS (3) % Part % 10% 16% SEGURO PUBLICO (1) SEGUROS PRIVADOS (2) OTROS (3) % Part. 74%

14 3,1 9,4 7,8 12,1 7,6 17,1 16,2 25,4 PORCENTAJE PARTICIPACION 29,5 29,6 53,4 54,2 67,0 80,1 87,5 Situación actual beneficiarios por quintil de ingresos I II III IV V QUINTIL DE INGRESO FONASA ISAPRE RESTO El sector público atiende a la mayoría de la población, a los más pobres y a los más viejos. El sector Isapre a los más jóvenes, sanos y de mayores ingresos. Fuente: Ministerio de Planificación y Cooperación, encuesta CASEN.

15 SECTOR PÚBLICO

16 Fondo Nacional de Salud (Fonasa) Atiende a sus beneficiarios en dos modalidades: Institucional: atención en consultorios municipales y hospitales públicos (80% del gasto) Libre elección: atención en prestadores privados elegidos por el beneficiario (20% del gasto) Los beneficiarios se desagregan en tres grupos: cotizantes que aportan el 7% de sus ingresos (35%), cargas de los cotizantes (28%) e indigentes (37%). Fuente: Fonasa

17 7,3 6,6 6,0 5,4 4,9 4,5 DESAGREGACION GASTO PUBLICO DE SALUD, GASTO FISCAL, COTIZACIONES, INGRESOS PROPIOS Y COPAGO USUARIO, TOTAL NACIONAL, AÑOS 2000 A ,0 50,0 52,5 54,0 51,0 51,4 54,7 54,0 50,2 52,9 54,2 40,0 30,0 32,5 31,9 34,4 34,9 33,9 35,5 35,4 34,9 34,1 Gasto Fiscal Cotizaciones. Ing. Operacion. Copago Usuarios. 20,0 10,0 8,1 8,0 8,

18 SECTOR PRIVADO

19 Consolidación del sector Privado 25 Número de Isapre

20 ARTICULACION PUBLICA-PRIVADA

21 Articulación público privada ISAPRE SERVICIO DE SALUD PRESTADOR PÚBLICO PRESTADOR PRIVADO (15%) Prestaciones hospitalarias (85%) (4%) Prestaciones ambulatorias (96%) Fuente: Superintendencia de Isapres

22 Articulación público privada ISAPRE SERVICIO DE SALUD PRESTADOR PÚBLICO US MM$ 32 US MM$ 17 Prestaciones hospitalarias Prestaciones ambulatorias PRESTADOR PRIVADO US MM$ 381 (92%) US MM$ 496 (97%) Fuente: Superintendencia de Isapres

23 Articulación público privada Compra a prestadores públicos y privados a través de los Servicios de Salud FONASA COMPROMISO DE GESTIÓN SERVICIO DE SALUD HOSPITAL (Pertenece al SNSS) PRESTADOR PÚBLICO 1. Compra a prestadores públicos HOSPITAL (No pertenece al SNSS) PRESTADOR PRIVADO 2. Compra de capacidad productiva del hospital HOSPITAL o LABORATORIO PRESTADOR PRIVADO 3. Compra de servicios, compra de prestaciones específicas (Ej: Hemodiálisis)

24 Articulación público privada Compra de servicios a través de la modalidad de libre elección

25 Estructura reformada sistema de salud MINISTERIO DE SALUD SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA SUBSECRETARÍA DE REDES SECRETARÍAS REGIONALES (AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL) Relación no jerárquica SUPERINTENDENCIA DE SALUD SERVICIOS DE SALUD Acreditación Fiscalización PRESTADORES (PÚBLICOS Y PRIVADOS) FONASA ISAPRES HOSPITALES INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA CENTRAL DE ABASTECIMIENTO

26 ALGUNOS RESULTADOS

27 AGRUPACIÓN DE PAÍSES DE ACUERDO A SU NIVEL DE INGRESOS BANCO MUNDIAL Ingreso alto Ingreso medio- alto Ingreso medio-bajo Ingreso bajo Calculado a partir del PBI per-cápita por el Banco Mundial

28 EXPECTATIVA DE VIDA 2006: AGRUPACIÓN DE PAÍSES SEGÚN NIVEL DE INGRESO Estadisticas Mundiales de Salud, OMS Bajo Medio bajo Medio Alto Chile Alto

29 Africa Sudeste Asiatico Mediterraneo Este Europa Pac fico Oeste Amrica Chile MORTALIDAD INFANTIL 2006: REGIONES DEL MUNDO Estad sticas Mundiales de Salud, OMS 2008

30 Africa Sudeste Asiatico Mediterraneo Este Europa Pac fico Oeste Amrica Chile PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS (X HAB.) Estad sticas Mundiales de Salud, OMS 2008

31 Africa Sudeste Asiatico Mediterraneo Este Europa Pac fico Oeste Amrica Chile ATENCIÓN PROFESIONAL DEL PARTO 2006: REGIONES DEL MUNDO Y CHILE Estad sticas Mundiales de Salud, OMS 2008

32 MORTALIDAD POR ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL CORAZÓN: CHILE

33 Tasa por hab MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO: CHILE

34 Cáncer Cervicouterino

35 Mucho gasto y pocos resultados por mala gestión en la red pública de salud? Datos más que opiniones

36 INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL 11,3% ,4% ,9% 11,3% ,2% 10,2% 6,6% 5,9% NOTA: Presupuestos Iniciales de cada año + Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie homogénea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF 2.- Incluye sólo gastos sobre la línea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversión Financiera y Saldo Final de Caja

37 SALUD COMO PRIORIDAD POLÍTICA Erogaciones* Sector Salud - Gobierno Central Clasificación Funcional (como porcentaje del Gasto Social) según Años Salud Servicios Hospitalarios Servicios de Salud Pública Salud n.e.p ,9 9,8 1,1 2, ,9 11,9 0,9 2, ,7 11,0 1,2 2, ,8 10,8 1,4 2, ,9 11,9 1,4 2, ,1 13,0 1,3 2, ,5 13,6 1,2 2, ,1 15,3 1,0 2, ,8 15,0 1,0 2, ,7 14,8 1,0 2, ,0 15,0 1,0 3, ,0 14,8 0,9 3, ,5 14,4 0,9 3, ,0 14,5 0,9 3, ,5 14,8 0,9 3, ,8 14,9 0,8 4, ,5 15,4 0,8 4, ,9 15,5 0,8 4, ,7 15,7 0,4 5, ,0 16,9 0,4 5,7 *: El concepto de erogaciones corresponde al gasto corriente más la adquisición bruta de activos no financieros. Ver Nota Explicativa Nº 1. Fuente:MINSAL, Unidad de Cuentas de Salud y Análisis Sectorial en base a datos "Estadísticas de Finanzas Públicas " y "Estadísticas de Finanzas Públicas " Dirección de Presupuestos (DIPRES), Ministerio de Hacienda. En el marco del gasto social, salud creció del 14,8 en 1990 al 23 por ciento el 2006

38 EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER V/S GASTO PER CÁPITA EN SALUD Con casi 10 veces el gasto per cápita, EE.UU tiene la misma expectativa de vida al nacer que Chile

39 Pirámide de Población, población por grupos de edad y sexo, Censo y + 75 a a a a a a a a a a a a a a 14 5 a 9 0 a 4 Hombres Mujeres Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas

40 2,24 2,20 2,12 2,10 2,06 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, CHILE, ,00 Número de hijos por mujer 2,72 2,66 2,52 2,50 2,47 2,43 2,34 2,30 2,00 2,00 1,50 1,00 0,50 0, AÑOS Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud, Ministerio de Salud

41 MORTALIDAD INFANTIL, CHILE, Tasa por mil nacidos vivos Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud, Ministerio de Salud

42 MORTALIDAD MATERNA, CHILE, Tasa por nacidos vivos Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud, Ministerio de Salud

43 Distribución de muertes por edad en Chile, mujeres, 1909 y 1999 Fuente: OMS. World Health Report, 1999

44 Situación actual Chile en el ranking mundial de salud ( OMS, INFORME 2000 ) Salud del menor de 5 años 1 Desem peño sanitario 23 Nivel de salud 32 Desem peño Gobal 33 Logro de metas 33 Capacidad de respuesta 45 Rango de capacidad de respuesta 10 3 Equidad financiera posición (1-210) - Muy buena atención de menores de cinco años - Muy inequitativo desempeño de la salud chilena

45 DISTRIBUCION PIB EN SALUD AÑO ,6 2,6 PIB ISAPRES PIB FONASA FFAA Y OTROS 2,9 POBLACION SEGUN PREVISION DE SALUD CHILE AÑO % 20% ISAPRES FONASA FFAA Y OTROS 67%

46 GASTO DEL PAÍS: $1,6 $2,6 EN QUIÉN: 1 chileno que se atiende en FFAA o particular 2 chilenos que se atienden en clínicas $2.9 7 chilenos que se atienden por los establecimientos públicos

47 DISTRIBUCION DEL PIB EN SALUD AÑO 2008 SEGUN SEGURO 1,4 2,3 ISAPRES FONASA FFAA Y OTROS % POBLACION SEGÚN PREVISION DE SALUD CHILE AÑO ,8 11% 16% ISAPRES FONASA FFAA Y OTROS 73%

48 GASTO DEL PAÍS: EN QUIÉN: $2,3 1,6 chilenos en clínicas privadas $3.8 7,3 chilenos que se atienden por los establecimientos públicos

49 GRACIAS, Buenas Tardes