Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en España

Transcripción

1 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en España XIX Jornadas nacionales de la carne y seguridad alimentaria 6 de Noviembre de Zaragoza Gloria Hernández Pezzi Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII

2 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica España ENFERMEDADES Fuente: Médicos AGENTES ETIOLÓGICOS Fuente: Laboratorios BROTES Fuente: Médicos

3 Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica España Su funcionamiento básico está regulado por el Real Decreto 2210 de diciembre de En su desarrollo destacan los Protocolos de las Enfermedades de Declaración Obligatoria, aprobados por Consejo Interterritorial (1997).

4 Vigilancia de brotes epidémicos en España Brotes Fuente básica: Médicos Nivel Local Nivel Área Nivel Regional Comunidad Autónoma Nivel Estatal Centro Nacional de Epidemiología Nivel internacional Unión Europea Ministerio de Sanidad y Consumo Nivel internacional OMS

5 Vigilancia de brotes epidémicos en España Incluye brotes de cualquier etiología. Definición de brote. Definición de brote supracomunitario. Formato normalizado: Variables / Códigos. Periodicidad. Circuito. Retroalimentación de la información.

6 Vigilancia de brotes epidémicos en España Se considera brote o situación epidémica: 1. El incremento significativamente elevado de casos en relación a los valores esperados. La simple agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo comprendido entre el mínimo y el máximo del período de incubación o de latencia, podrá ser considerada, asimismo, indicativa. 2. La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona hasta entonces libre de ella. 3. La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación aguda colectiva, imputable a causa accidental, manipulación o consumo. 4. La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda afectar, a la salud de una comunidad.

7 Vigilancia de brotes epidémicos en España Se entiende por brote de interés supracomunitario lo siguiente: 1. Brote de cualquier enfermedad incluida en el grupo de enfermedades de declaración urgente con conjunto mínimo de datos según el anexo II de este Real Decreto. 2. Brotes epidémicos que afecten a más de una Comunidad Autónoma. 3. Brote en el que se establezca la sospecha de relación con un producto, que se comercialice fuera de la Comunidad Autónoma afectada. 4. Brote cuyas circunstancias hagan temer su extensión fuera de la Comunidad Autónoma implicada. 5. Brote en el que, por su transcendencia, gravedad o magnitud, se considere la necesidad de la declaración urgente al Ministerio de Sanidad y Consumo.

8 Vigilancia de brotes epidémicos en España Periodicidad de la notificación de brotes: Urgente a la Comunidad Autónoma. Trimestral al nivel nacional, excepto los brotes supracomunitarios que son urgentes. Periodo de consolidación de datos: El periodo para consolidar los datos anuales no está definido, pero debería ser inferior a los 6 primeros meses del año siguiente al que se pretende consolidar.

9 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS DE BROTES DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Identificación brote: Nº Año Comunidad Autónoma declarante Enfermedad: Agente causal: Localidad: Confirmado: Provincia: Fecha inicio síntomas: Primer caso / / Último caso / / Alimento/Vehículo implicado: Confirmado: Lugar donde se contaminó el alimento: Factores contribuyentes al brote: a) Medidas de control adoptadas: a) b) Otros: b) Otras:

10 CLASIFICACIÓN DE BROTE TRANSMITIDO POR ALIMENTOS POSIBLE: Dos o más casos con síntomas clínicos compatibles con una misma enfermedad y antecedentes de ingestión de un posible alimento común. PROBABLE: Brote posible + Confirmación de la implicación del alimento Mediante al menos mediante una de las siguientes evidencias: - Confirmación del alimento por el laboratorio. - Evidencia estadística desde la investigación epidemiológica. CONFIRMADO: Brote probable + Confirmación del agente en casos humanos

11 Brote notificado No anulado Anulado Mecanismo de transmisión Principalmente alimentario No alimentario Alimento confirmado Alimento NO confirmado Agente en humanos + - Confirmado Probable Posible CLASIFICACIÓN DE BROTE

12 Misión de la Comisión Europea Brotes transmitidos por alimentos España Brotes alimentarios Brotes alimentarios por Salmonella Brotes alimentarios por Salmonella y huevos Brotes alimentarios por Salmonella y huevo confirmado Brotes alimentarios por Salmonella y huevo confirmado por laboratorio

13 Vigilancia de brotes epidémicos en España Detección Notificación Investigación Control Informe de cada brote Patrón de presentación del conjunto de los brotes Identificación de riesgos en brotes Recomendaciones generales de control y prevención

14 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos España Medidas de prevención especiales NºBrotes S.Enteritidis *00 *01 *02 *03 *04 *05 *06 *07

15 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Agente causal Nº Total de brotes = Bacterias 56,95% Parásitos 0,46% Virus 4,01% Sustancias tóxicas 3,38% Desconocido 35,20%

16 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Agente causal Otras salmonelas 1,82% Salmonella Typhimurium 2,43% Bacterias n = Salmonella sp 34,95% Bacillus Otros E. coli Otras bacterias Brucella Otros 5,52% Shigella Otros Vibrio Salmonella Enteritidis 45,19% Staphylococcus 5,72% Otros Clostridium 2,99% Campylobacter 1,37% Clostridium botulinum Listeria E. Coli EHEC/0157:h Streptococcus Vibrio cholerae Yersinia

17 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Agente causal Virus n = 139 Rotavirus 1,44% Norovirus 79,14% Virus Hepatitus A 7,19% Otros Virus no especificados 12,23%

18 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Agente causal Parásitos n = 16 Trichinella 87% Anisakis 13%

19 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Agente causal Sustancias tóxicas n = 117 Plantas tóxicas/hongos 40,17% Sustancias químicas 8,55% Otros animales tóxicos 1,71% Histamina/ escombrido 49,57%

20 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Lugar origen del brote 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% brotes brotes 173 brotes 30% 20% 10% 0% Familiar Restauración colectiva Otros colectivos Bacterias Virus Parásitos Sustancias tóxicas

21 90% 80% Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Lugar origen del brote 133 brotes 70% 60% 50% brotes 16 brotes 108 brotes 40% 30% 20% 10% 0% Bacterias Virus Parásitos Sustancias tóxicas Familiar Restauración colectiva Otros colectivos

22 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Lugar origen del brote Bacterias n = (88 desconocido) Transportes 0,11% Otros colectivos 4,93% Restaurante 27,36% Bar 8,64% Familiar 47,83% Restauración colectiva 47,14% Escuela 4,72% Instalación sanitaria 1,11% Geriátrico 1,59% Otros comedores colectivos 3,71%

23 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Lugar origen del brote Virus n = 133 (6 desconocido) Otros colectivos 9,02% Restaurante 44,36% Geriátrico 13,53% Restauración colectiva 73,68% Otros comedores colectivos 10,53% Familiar 17,29% Escuela 3,76% Bar 0,75% Instalación sanitaria 0,75%

24 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Alimento implicado Bacterias n = (376 desconocido) Otros 13,27% Repostería 6,13% Carne y productos cárnicos (no ave) 5,51% Aves 5,19% Queso 3,69% Vegetales 2,82% Pescados 2,07% Huevo y derivados 58,70% Mariscos 1,88% Lácteos (no queso) 0,75%

25 60% 50% 40% 30% Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Alimento implicado Bacterias n = Lácteos (no queso) Queso Huevo y derivados Carne y productos cárnicos (no ave) Aves Pescados Mariscos Repostería Vegetales Otros 20% 10% 0% Salmonella Resto bacterias

26 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Alimento implicado Otros 26,03% Virus n = 73 (66 desconocido) Vegetales 12,33% Huevo y derivados 8,22% Repostería 5,48% Carne y productos cárnicos (no ave) 2,74% Mariscos 43,84% Pescados 1,37%

27 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Alimento implicado Parásitos n = 16 Carne y productos cárnicos (no ave) 87,50% Pescados 12,50%

28 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Alimento implicado Vegetales 34,21% Sustancias tóxicas n = 114 (3 desconocido) Otros 8,77% Queso 1,75% Mariscos 1,75% Lácteos (no queso) 0,88% Carne y productos cárnicos (no ave) 0,88% Aves 0,88% Pescados 50% Repostería 0,88%

29 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Distribución estacional Bacterias n = (14 desconocido) Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

30 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Distribución estacional Bacterias n = (14 desconocido) Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

31 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Distribución estacional Virus n = Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

32 8 7 6 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Distribución estacional Parásitos n = Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

33 30 25 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Distribución estacional Sustancias tóxicas n = Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oc t Nov Dic

36 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Factores contribuyentes Nº Total de factores = Nº Total de brotes con factores = Refriger. inadecuada Manipulación incorr. Cons. alimento crudo Mantenim. inadecuado Prep.gran antelación Uso ingred.contamin. Insuficien. limpieza Contaminac. cruzada Contamin.x infectado Cocinado inadecuado Local inadecuado Otros

37 Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (excluye hídricos) Medidas adoptadas Inspección del local Educación sanitaria Control manipulador Investigac.contactos Tratamiento específic. Inmovilizac.alimento Cese de actividad Exped. sancionador Reparac. deficiencia Otras Nº Total de medidas = Nº Total de brotes con medidas =

38 Conclusiones Elevado número de brotes y casos, con una mediana de 5 casos por brote durante el periodo Se observa una disminución del nº de brotes durante este periodo. Salmonella es el agente identificado con mayor frecuencia (casi el 75% de brotes con agente conocido), especialmente el serotipo Enteritidis, con gran diferencia del resto de agentes. El porcentaje de Salmonella sin tipificar fue alto, lo que podría aumentar el porcentaje de brotes causados por S. Enteritidis, si se conociera el serotipo. El huevo y productos derivados son los alimentos más frecuentemente implicados en brotes (44% del total de brotes en donde esta variable es conocida).

39 Conclusiones El elevado número de brotes en la restauración colectiva, con un 58% de los brotes en donde el ámbito es conocido, continúa mostrando el insuficiente impacto de las medidas de prevención. La confirmación del agente y del alimento todavía no consta sistemáticamente en todos los informes finales de brote, al igual que destaca el número de brotes donde no constan los factores contribuyentes y las medidas adoptadas.

40 Centro Nacional de Epidemiología