Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría

Transcripción

1 Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría GASTROENTEROLOGÍA La especialidad en Latinoamérica. Es posible trabajar integradamente?

2 1973

3 AÑOS mate

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5 CRITERIOS MAYORES, MENORES, EXCLUSIVOS E INCLUYENTES PARA LA INDICACION DE BIOPSIA YEYUNAL XIII CONGRESO LATINOAMERICANO IV IBEROAMERICANO LA SLGHNP. PUEBLA, MEXICO OCTUBRE 1998

6 2000 PROCESO DE INDUSTRIALIZACION CRITERIOS MAYORES, MENORES, EXCLUSIVOS E INCLUYENTES...

7 Criterios BID Media Puntaje final ,6 29,6 25,8 26,5 22,7 22,8 23,1 23,9 24,2 16,8 gar pos cor UNI lud sju ros cha tuc sfe

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9 PRONAP PROCESO DE EXPORTACION CRITERIOS MAYORES, MENORES, EXCLUSIVOS E INCLUYENTES...

10 ACHIEVEMENTS AND PERSPECTIVES IN PEDIATRIC ENDOSCOPY Chair: Samy Cadranel Supported by an educational grant from Olympus Optical Co., Ltd

11 Diagnostic Yield of Upper G.I. Endoscopy in Children Major criteria G.I. Bleeding Dysphagia Nocturnal pain Iron deficiency anemia Failure to thrive G. ODERDA (Novara, Italy) Indications for Upper G.I. Endoscopy in children Minor Criteria RAP Recurrent Vomiting Weight loss Chronic pain 1st degree relative of PU 1 major or at least 2 minor criteria are to be present to decide to perform upper G.I. endoscopy in a child WCPGHN Boston August 6,2000

12 Diagnostic Yield of Upper G.I. Endoscopy in Children CONCLUSIONS Upper G.I. Endoscopy yields a positive diagnosis in 70% of cases Increasing to 80% if completed by multiple biopsies Positive diagnosis are more frequent in bleeding children (93%) Positive results are less frequent in vomiting children (55%) G. ODERDA (Novara, Italy) WCPGHN Boston August 6,2000

13 CRITERIOS MAYORES, MENORES EN INDICACION DE ENDOSCOPIA ALTA. 87.7% 2002 CRITERIOS MAYORES, MENORES EN LA INDICACION DE ENDOSCOPIA ALTA NORMATIZACION SOBRE 762 CASOS POSTER. 2 CONGRESO ARGENTINO DE GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA PEDIATRICA. 30 DE SEPTIEMBRE Y 1º DE OCTUBRE BUENOS AIRES. Sobre 1044 casos de VEDA el esófago fue normal en 600 estudios, el estómago en 464 y el duodeno en 423. El estudio fue totalmente normal en las tres áeas en 179 casos 17,1%. Si restamos las observaciones histopatológicas en este último grupo (50 obs: esófago en 13 casos, estómago 27, duodeno 10 con lesiones microscópicas), esto se reduce al 12,3%. Si analizamos los criterios de indicación de estas las endoscopía el Podio Mayores pérdida de peso 8 casos; anemia, hipertensión y poliposis 2 c/u Menores DAR-5 y diarrea crónica 14 casos c/u y vómitos 8 casos.

14 BANCO DE PRUEBA CONSIDERACION DE NOTIGASTRO

15 FACTORES AMBIENTALES Y CULTURALES EN EL NIÑO CONSTIPADO. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO MULTICENTRICO DE LA CONSTIPACIÓN Y/O ENCOPRESIS. EVALUACION DE PAUTAS CLINICAS Y SOCIO CULTURALES. XV CONGRESO LATINOAMERICANO Y VI IBEROAMERICANO. MADRID 9 AL 11 DE JUNIO DE TRABAJO PREMIADO FACTORES CULTURALES PREDISPONENTES ARGENTINA (LA PLATA & CORDOBA), CUBA Y COSTA RICA

16 TENGO UN AMIGO GENIAL QUE ES PROGRAMADOR DE SISTEMAS QUE NOS ESTA HACIENDO UNA BASE DE DATOS PARA ANALISIS QUE ES EXCELENTE... ADEMAS ES UN TIPO DIVINO SE FUE CON SU NOVIA A PONER UNA HUERTA ORGANICA PARA CULTIVAR ZANAHORIAS POR HIDROPONIA EN TANGANIKA

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18 D, D, D, ABD. INF. MATE, HERMANO EUTROFICO, TIA CELIACA, ttg + LA PROBABILIDAD DE SER CELIACO ES DEL 100% LA CELIAQUIA ES LOGICA

19 CUALQUIERA SEA LA ASOCIACION DE ESTOS CRITERIOS EL 60% DE LAS PHMETRIA SON NORMALES CONCLUSION: EL RGE NO PARECE SER LOGICO MARINA ORSI PRESENTO UN TRABAJO SOBRE ALTE Y RGE DEMOSTRO QUE EL RGE ESTABA PRESENTE EN UN 33% ANTES DEL EPISODIO, UN 33%, DURANTE Y UN 33% DESPUES J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 49, Suppl 1, 2000 NO ES LOGICO PERO ES EQUITATIVO

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23 DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE Areas preferenciales

24 CONSTANTES EN EL DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE ORIGEN EMBRIONARIO Intestino anterior o craneal Intestino medio Intestino posterior o caudal ÓRGANO Esófago inferior Estómago Duodeno Vesícula biliar Páncreas Intestino delgado Apéndice cecal Colon derecho y transverso Vejiga urinaria Utero, trompas y ovarios Colon sigmoide LOCALIZACIÓN DEL DOLOR Epigastrio DAR 2 (35,5%) Mesogastrio DAR 5 (50,5%) Hipogastrio DAR 8 (1,6%)

25 CONSTANTES DESPLAZAMIENTO DOLOR De epigastrio Hacia la espalda Hacia hemi-abdomen izquierdo superior a inferior De región umbilical Hacia la espalda De regiones inguinales Hacia fosas renales De regiones inguinales Hacia región sacra De regiones inguinales Hacia región sigmoidea DE IRRADIACION DEL DOLOR ABDOMINAL Hacia hombro y escápula derecha y hacia la espalda ORIGEN DEL DOLOR Patología de la vesícula biliar, patología pancreática, ulcera duodenal cara posterior. Patología de la vesícula biliar. Patología funcional del colon. Alterna constipación con diarrea Patología pancreática, enfermedad maligna peritoneal. Patología de riñón, uréteres Patología inflamatoria sigmoidea: diverticulitis Patología ovario y trompas

26 DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE Epidemiología USA y Europa Abdominal pain children Abdominal pain epidemiology 1862 Sud America 0 Africa 0

27 Clasificación de Roma III de los Trastornos Funcionales Digestivos del adulto ATrastornos funcionales esofágicos A1. Pirosis funcional A2. Dolor torácico funcional de posible origen esofágico A3. Disfagia funcional A4. Globo esofágico B. Trastornos funcionales gastroduodenales B1. Dispepsia funcional B1a. Síndrome del distrés postprandial B1b. Síndrome del dolor epigástrico B2. Trastornos con eructos B2a. Aerofagia B2b. Eructos excesivos de origen no específico B3. Trastornos con nauseas y vómitos B3a. Nausea idiopáticas crónicas B3b. Vómitos funcionales B3c. Síndrome de vómitos cíclicos B4. Síndrome de rumiación C. Trastornos funcionales intestinales C1. Síndrome del intestino irritable C2. Hinchazón funcional C3. Estreñimiento funcional C4. Diarrea funcional C5. Trastornos intestinales funcionales no específicos D. Síndrome del dolor abdominal funcional E. Trastornos funcionales de la vesícula biliar y el esfínter de Oddi E1. Trastornos funcionales de la vesícula biliar E2. Trastornos funcionales biliares del esfínter de Oddi E3. Trastornos funcionales pancreáticos del esfínter de Oddi F. Trastornos funcionales anorectales F1. Incontinencia fecal funcional F2. Dolor anorectal funcional F2a. Proctalgia crónica F2a1. Síndrome del elevador del ano F2a2. Dolor anorectal funcional no específico F2b. Proctalgia fugaz F3. Trastornos funcionales de la defecación F3a. Defecación disinérgica F3b. Propulsión defecatoria inadecuada CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS FUCIONALES DIGESTIVOS EN PEDIATRIA G 1. Vómitos G 1 a. Regurgitación infantil G 1 b. Síndrome de rumiación infantil G 1 c. Síndrome de vómitos cíclicos G 2. Dolor abdominal G 2 a. Dispepsia funcional G 2 a 1. Dispepsia tipo ulceroso G 2 a 2. Dispepsia tipo dismotilidad G 2 a 3. Dispepsia tipo inespecífico G 2 b. Síndrome del intestino irritable G 2 c. Dolor abdominal funcional G 2 d. Migraña abdominal G 2 e. Aerofagia G 3. Diarrea funcional G 4. Trastornos de la defecación G 4 a. Disquecia infantil G 4 b. Estreñimiento funcional G 4 c. Retención fecal funcional G 4 d. Manchado rectal de no retención funcional

28 IGUAZU 2008 POLINESIA 2012?? AFRICA 2016!!

29 GASTROENTEROLOGÍA La especialidad en Latinoamérica. Es posible trabajar integradamente? ES ABSOLUTAMENTE NECESARIO TRABAJAR INTEGRADAMENTE EN LATINOAMERICA, PERO PRIMERO DEBEMOS HACERLO INTEGRADAMENTE EN ARGENTINA Y TENEMOS VENTAJAS NATURALES: NO TENEMOS INTERNAS, NO HAY CONFLICTOS GENERACIONALES, TENEMOS EXPERIENCIA EN EL METODO Y POR SOBRE TODO YA HEMOS HECHO ALGUNOS TRABAJOS COLABORATIVOS Y FUERON PREMIADOS CRITERIOS DE INDICACION DE BIOPSIA INTESTINAL FACTORES AMBIENTALES Y CULTURALES EN LA CONSTIPACION REGISTRO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA EN CURSO: HOJA GUIA DE CRITERIOS DE ENDOCOPIA ALTAS POR NACER: HOJA GUIA DE CRITERIOS DE ENDOSCOPIA BAJAS

30 GRACIAS