PRINCIPALES ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL CANCER CERVICOUTERINO EN URUGUAY

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1 PRINCIPALES ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL CANCER CERVICOUTERINO EN URUGUAY Dra. Ma. Fernanda Nozar Coordinadora del Programa Nacional de Prevención Integral del Cáncer de Cuello Uterino

2

3 De qué mueren los uruguayos?

4 Cáncer en Mujeres Uruguay

5 Cáncer de Cuello Uterino Incidencia Mortalidad/Edad

6 Tendencia de la Mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino

7 Evolución del número de canceres invasores e in situ Evolución de estadios precoces y tardíos

8 PRINCIPALES ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL CANCER CERVICOUTERINO EN URUGUAY Antecedentes CHLCC Programa de Prevención del Cáncer de Cuello Uterino (público) MSP Líneas de acción de políticas públicas referidas al cáncer de cuello de útero y mama MSP Implementa el primer Plan Nacional de Prevención Integral del

9 METAS 1. Disminuir la mortalidad por CCU en un 30% para el año Cobertura con tamizaje al 80% de la población blanco (21 a 69 años) al año 2015, con al menos una citología en 3 años cada mujer. Para esto se propone aumentar anualmente el porcentaje de cobertura de la población. 3. Tratar al 100% de los cánceres invasores diagnosticados de acuerdo a las pautas desarrolladas para tal fin al año 2015.

10 OBJETIVOS GENERALES 1. Implementar una estrategia nacional de prevención primaria del Cáncer de Cuello Uterino. 2. Implementar una estrategia nacional de prevención secundaria del Cáncer de Cuello Uterino. 3. Implementar una estrategia nacional de diagnostico y tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino. 4. Implementar un sistema de rehabilitación de mujeres con Cáncer de Cuello Uterino.

11 Desarrollar una campaña de educación, y difusión de información sobre la enfermedad, factores de riesgo y medidas de prevención primaria Evaluar serotipos circulantes de VPH Realización de un estudio de costo-efectividad de la vacuna de VPH en el país con el apoyo de la OPS Implementar la estrategia organizada de vacunación

12 2. Implementar una estrategia nacional de prevención secundaria Implementación de un Subprograma de screening a nivel de todo el SNIS Implementar guías de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de lesiones premalignas Generar una red de laboratorios citológicos, así como de centros diagnósticos

13 3. Implementar una estrategia nacional de diagnostico y tratamiento Definir la estructura o ruta a seguir ante un diagnóstico de CCU Implementar un sistema de regionalización de las pacientes con CCU, en el marco de la regionalización asistencial del SNIS Desarrollar pautas de diagnostico, tratamiento, y seguimiento nacionales del CCU Mejorar el sistema de registro de la enfermedad

14 4. Implementar un sistema de rehabilitación de mujeres con CCU Desarrollar una red de rehabilitación de las mujeres con CCU Fomentar la formación e involucramiento en todos los niveles de prevención, de una red de mujeres y familiares afectados Promover el desarrollo curricular profesional de los procesos de rehabilitación de las mujeres afectadas

15 Prevención primaria: Educación: Incluir al programas de educación sexual primaria y secundaria Campañas públicas. Involucrar movimientos sociales y de usuarias/os Evaluar la recomendación para la vacunación contra el HPV en el SNIS. Prevención secundaria Especificar claramente las responsabilidades del MSP y de la CHLCC en la implementación del plan. Aumentar la cobertura del PAP mediante: La obligatoriedad del PAP con control activo de su cumplimiento en los puestos de trabajo, estudio, MIDES. Estudio de las contraprestaciones en el contexto de las políticas sociales del MIDES Campañas información Mejorar la calidad de los laboratorios de citología y anatomía patológica Prevención terciaria Acortar el Tiempo desde el diagnostico al tratamiento Desarrollo de guías de manejo clínico de los diferentes estadios de la afección.

16 Marco Regulador

17 Marco Regulador

18 Marco Regulador Por decreto del Poder Ejecutivo del 19 de diciembre de 2006 Nº 280 se dispuso como requisito para expedir el Carne de Salud Básico, la presentación del resultado de la mamografía y/o del Papanicolaou a quien corresponda.

19 Marco Regulador

20 HPV vacuna El PNIPCCU junto con Dpto Inmunizaciones, Sociedades Científicas y Fmed trabaja en organizar y auditar su implementación

21 HPV vacuna Se comenzo con ofrecimiento bajo indicación médica de la vacuna tetravalente en abril del 2013 STATUS No habilitada Habilitada ACCION No se permite el uso Se permite el uso, pero a decisión del usuario Ofrecida Prestación asegurada por el MSP Recomendada Obligatoria Se recomienda su uso Administración compulsiva Pasar de status habilitado a Status Ofrecido como prestación voluntaria, consentida y accesible universalmente

22 Aspectos jurídicos sobre la postura del MSP en relación a la vacuna contra el HPV OBLIGATORIEDAD O VOLUNTARIEDAD Eficacia y eficiencia Daños a terceros CONSENTIMIENTO INFORMADO Proceso de intercambio de información Declaracion de voluntad y entendimiento AUTONOMIA PROGRESIVA Derecho de los adolescentes a decidir Convención de derechos del niño Condiciones de maduréz que se van adquiriendo

23 Screening GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE TAMIZAJE DE CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO 2014

24

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