Seguro de Vida. Pliego de Prescripciones Técnicas.

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1 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folio. Folio 1 de 18. Seguro de Vida. Pliego de Prescripciones Técnicas. 1

2 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 2 de 18. MODELO DE PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS QUE RIGEN EN LA CONTRATACIÓN DE UNA PÓLIZA DE SEGURO COLECTIVO DE VIDA OBJETO DEL SEGURO: El objeto del contrato es un seguro colectivo de vida para los empleados públicos del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, con exclusión de los destinados en los Organismos Autónomos y Entidades Publicas Empresariales u otros Entes Publico dependientes del mismo. Mediante el cobro por el Asegurador de la correspondiente prima, y dentro de los límites pactados en el presente Pliego de Prescripciones Técnicas y el Pliego de Cláusulas Administrativas Particulares, la Compañía indemnizará en caso de fallecimiento o incapacidad permanente absoluta del Asegurado la cuantía pactada en cada caso a los beneficiarios designados o al propio Asegurado. NATURALEZA JURÍDICA DE LA PÓLIZA QUE SE SUSCRIBA: El contrato que se suscriba tendrá carácter privado, a tenor de lo señalado en los artículos 19 y 20 de la Ley 30/2007, de 30 octubre, de Contratos del Sector Público. La póliza de seguro incorporará el contrato administrativo, el Pliego de Cláusulas Administrativas Particulares y el presente Pliego de Prescripciones Técnicas, así como las mejoras que hayan sido ofertadas por el licitador y aceptadas por el órgano contratante. Todo ello configurará el contrato de seguro. CONFIDENCIALIDAD La compañía aseguradora adjudicataria de la presente licitación se obliga a mantener la confidencialidad de los datos que le sean suministrados en ejecución del contrato de seguro, de las condiciones previstas en el Pliego de Prescripciones Técnicas o en el Pliego de Cláusulas Administrativas que rigen en la contratación de la póliza, no pudiendo utilizar los mismos 2

3 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 3 de 18. más que para las finalidades específicas y especialmente delimitadas que se deriven de la cobertura de los riesgos. Asimismo se obliga a mantener controlado el acceso a los datos a los que se hace referencia en el párrafo anterior en el caso de que hayan o hubieran sido informatizados, en los términos vigentes previstos en la legislación en materia de protección de datos de carácter personal y de regulación del tratamiento automatizado de datos de carácter personal. SUJETOS DE LA CONTRATACIÓN: Asegurador: La Entidad Aseguradora oferente que resulte adjudicataria del presente concurso y que deberá estar autorizada para operar en este ramo e inscrita en el Registro administrativo de entidades aseguradoras y reaseguradoras de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones Tomador del Seguro: Ministerio de Industria, Turismo y Comercio Asegurados: Compone el colectivo a asegurar todo el personal del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, exceptuado el de sus Organismos Autónomos, Entidades Públicas Empresariales u otros Entes Públicos dependientes del mismo. El número de asegurados previsto a 1 de enero de 2010 es de La cobertura de los seguros se producirá mientras se tenga la condición de funcionario de carrera, funcionario interino, personal contratado en régimen laboral (fijo o temporal), personal eventual u órgano superior y/o directivo e independientemente de la situación laboral en la que se encuentren (en alta laboral, en incapacidad temporal, en proceso de reconocimiento de incapacidad permanente, en situación de suspensión de contrato por cualquiera de las circunstancias previstas en la legislación, etc.). 3

4 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 4 de 18. En consecuencia, para la consideración, a efectos de la póliza, de una persona como miembro del grupo asegurado será prueba suficiente una certificación de tal extremo expedida por el Tomador. Así mismo se hace expresamente constar que la cobertura se otorgará, para todos los riesgos, sin limitación de edad. Igualmente se hace constar que queda también asegurado todo el personal minusválido. No se pretende que se indemnice a este personal por su minusvalía previa, pero sí que tenga plena cobertura por el resto de circunstancias o contingencias. Para la confección de la oferta se facilita, en ANEXO 1 relación con la distribución por de edades y sexo del personal. Beneficiarios: En caso de Incapacidad Permanente Absoluta será beneficiario del seguro el propio Asegurado. En caso de fallecimiento del Asegurado, y en ausencia de designación expresa hecha por el mismo, regirá el orden de prelación preferente y excluyente que se establece a continuación: 1) Cónyuge no separado legalmente o la pareja de hecho inscrita en Registro Oficial, en la fecha del fallecimiento del Asegurado. 2) Hijos o descendientes, naturales o adoptados, así como aquellos menores de edad que se encuentren bajo la protección del Asegurado en régimen de guarda, acogimiento o tutela reconocidos en documento oficial y siempre que convivan en su mismo domicilio, por partes iguales. 3) Padres o ascendientes por partes iguales. 4) Hermanos por partes iguales. 4

5 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 5 de 18. 5) Herederos legales. La revocación de la designación de beneficiarios efectuada con anterioridad corresponderá a los Asegurados. GARANTÍAS Y CAPITALES ASEGURADOS: Las garantías y capitales asegurados por Asegurado son, con carácter mínimo, los siguientes: Fallecimiento por cualquier causa Euros/Asegurado. Incapacidad Permanente Absoluta Por cualquier causa Euros/Asegurado. En todos los casos el efecto de la cobertura será inmediato y para la totalidad del personal al que afecte la modificación, fuera cual fuese su situación laboral en ese momento (en alta laboral, en incapacidad temporal, en situación de suspensión de contrato por agotamiento del periodo máximo de incapacidad temporal, etc.). CONDICIONES ESPECÍFICAS DEL SEGURO A. Seguro sobre la vida para caso de muerte (Fallecimiento por accidente o enfermedad). A los efectos de la póliza que se contrate se hace expresamente constar que, para todos los Asegurados, deberá quedar cubierto el riesgo de suicidio desde el primer momento de su inclusión en el seguro. B. Incapacidad Permanente Absoluta para cualquier profesión u oficio derivada de un accidente o enfermedad. Se considerará como Incapacidad Permanente Absoluta para cualquier profesión u oficio derivada de un accidente o enfermedad la situación física 5

6 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 6 de 18. previsiblemente irreversible y determinante de la total ineptitud del Asegurado para el mantenimiento permanente de cualquier profesión u oficio remunerados. Esta garantía será automáticamente reconocida por el Asegurador cuando sea declarada por el Organismo competente. No obstará para el pago de la indemnización que proceda por esta garantía el hecho de que la situación de Incapacidad Permanente Absoluta para cualquier profesión u oficio sea revisable por agravación o mejoría, en los términos de la legislación vigente. En el supuesto de que un trabajador al que se le reconociese una Incapacidad Permanente Absoluta cubierta por la póliza y, en consecuencia, hubiese sido indemnizado por la póliza, se reincorporase a la Administración Pública convocante de este concurso en virtud de la revisión antes citada, procederá su inclusión en la póliza en los términos previstos, pero no podrá ser indemnizado nuevamente por la misma garantía y por la/s misma/s causas que determinaron la indemnización. EFECTO DEL SEGURO: horas del 1 de enero de 2010 VENCIMIENTO DEL SEGURO: horas del 31 de diciembre de 2011 Podrá ser prorrogado por períodos anuales de mutuo acuerdo y de modo expreso comunicado con, al menos, dos meses de antelación al vencimiento anual del contrato. No podrá prorrogarse por consentimiento tácito de las partes, de acuerdo con el artículo 23,2 segundo párrafo de la Ley 30/2007, de 30 de octubre, de Contratos del Sector Público. En el supuesto de que no se prorrogue, y en tanto en cuanto se resuelva la nueva licitación pública que al efecto se convoque, la Entidad Aseguradora vendrá obligada a prorrogar el contrato en vigor, si el Tomador así lo solicitara, por un periodo de tiempo máximo de tres meses. Las condiciones de prórroga serán las mismas que las del contrato en vigor, siendo su importe proporcional al tiempo prorrogado. 6

7 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 7 de 18. VIII. IX. CONDICIONES DE ADHESIÓN AL SEGURO Por tratarse de una póliza objetiva tanto en lo que se refiere a los elementos subjetivos que la integran (la totalidad de los funcionarios de carrera, funcionarios interinos, personal contratado en régimen laboral (fijo o temporal), como en lo referente a las garantías y capitales asegurados, no existen condiciones de adhesión al seguro de ninguna clase. Por consiguiente la inclusión en la póliza, para todo el colectivo a asegurar, será automática. RIESGOS EXCLUIDOS A. Para la garantía de fallecimiento por cualquier causa no existen exclusiones de ningún tipo. B. Para las garantías de Incapacidad Permanente Absoluta para cualquier profesión u oficio las exclusiones de la póliza serán únicamente las siguientes: a) Los siniestros provocados intencionadamente por el Asegurado o cualquier lesión autoinfligida. b) La participación del Asegurado en actos delictivos, duelos o riñas siempre que, en este último caso, no hubiere actuado en legítima defensa o en tentativa de salvamento de personas o bienes. c) Sin perjuicio de la cobertura otorgada por el Consorcio de Compensación de Seguros, los siguientes acontecimientos extraordinarios: fenómenos de la naturaleza (terremotos y maremotos; inundaciones extraordinarias incluyendo los embates de mar; erupciones volcánicas, tempestad ciclónica atípica, incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 Km./h. y los tornados y caídas de meteorito); los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelión, sedición, motín y tumulto popular; hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en tiempos de paz. d) Los ocurridos como consecuencia de guerra civil o internacional. 7

8 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 8 de 18. e) Las consecuencias de la reacción o radiación nuclear o contaminación radiactiva. f) Los siniestros derivados de embriaguez habitual o drogadicción (en este caso, cuando no esté prescrita médicamente) y siempre que el juez dictamine la existencia de alcoholismo y/o toxicomanía. X. CLÁUSULA DE PARTICIPACIÓN EN LOS BENEFICIOS TÉCNICOS DE LA PÓLIZA EN FUNCIÓN DE LA SINIESTRALIDAD XI. En la póliza que se contrate se incorporará una Cláusula de Participación en Beneficios. 1. En caso de anulación del seguro en cualquier vencimiento sucesivo, el Asegurador se compromete a abonar al Tomador el importe de la Participación en Beneficios que corresponda a la última anualidad de la póliza en caso de que ésta hubiera sido favorable. 2. En el caso de que la desviación de siniestralidad fuese desfavorable, el Asegurador soportaría íntegramente la pérdida del año sin que el Tomador resulte perjudicado cuando se efectúen los reajustes de prima de tarifa de años sucesivos. CRITERIOS QUE HAN DE REGIR EN CASO DE SINIESTRO Y PAGO DE LAS INDEMNIZACIONES. 1. No existen exclusiones de cobertura en ninguna de las garantías de la póliza como consecuencia de enfermedades generadas o accidentes ocurridos con anterioridad a la entrada en vigor de la póliza. 2. Para la contingencia de fallecimiento (sea por enfermedad o causa accidental) se considera como fecha de ocurrencia del siniestro la fecha de fallecimiento. 3. Para las contingencias de Incapacidad Permanente Absoluta para cualquier profesión, sean derivadas de un accidente o enfermedad, se considerará como fecha del siniestro la fecha de la Resolución o Sentencia del organismo competente por la que se otorgue o reconozca la invalidez. 8

9 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 9 de 18. XII. 4. La Compañía, una vez recibida la documentación completa del siniestro, se obliga a abonar la indemnización que corresponda en el plazo máximo de siete días laborables. De no abonarse la indemnización a los tres meses de dicha recepción, sin causa justificada, se aplicará el interés de mora previsto en la Ley de Contrato de Seguro. DOCUMENTACIÓN A APORTAR EN CASO DE SINIESTRO Con carácter máximo, la documentación a aportar será la que a continuación se señala. Se valorará la reducción o simplificación de la documentación que se requiera. Se presentará original o fotocopia compulsada por cualquier Administración Pública la siguiente documentación: A) En caso de Fallecimiento por cualquier causa: 1. Certificado Literal de Defunción. 2. D.N.I. del Asegurado y Beneficiarios. 3. Certificado expedido por el Tomador acreditativo de la condición de persona asegurada al amparo de ésta póliza. 4. Libro de Familia completo si no hubiera designación expresa de beneficiarios efectuada por el Asegurado. 5. Si fuera beneficiario el cónyuge, Certificado Literal de Matrimonio (si hubiera fallecido el cónyuge, Certificado de Defunción de éste). 6. Certificado del Registro de Últimas Voluntades y, en su caso, copia del testamento. En determinados supuestos podrá solicitarse la declaración de herederos ab intestato. 7. Justificante legal de haber presentado y liquidado el Impuesto sobre Sucesiones o en su caso, exención. 9

10 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 10 de 18. B) En caso de Invalidez Permanente Absoluta para cualquier profesión u oficio: 1. Certificado expedido por el Tomador acreditativo de la condición de persona asegurada al amparo de ésta póliza. 2. D.N.I. del Asegurado. 3. Dictamen y/o Propuesta y Resolución con su correspondiente fecha, expedida por el I.N.S.S, por el órgano Jurisdiccional o cualquier otro que resulte competente, acreditativa de la Invalidez Permanente Absoluta para cualquier profesión u oficio. 4. Para el personal funcionario, Resolución de Jubilación por Incapacidad Permanente para el Servicio expedida por el órgano competente. XIII. PRECIO MÁXIMO DEL SEGURO: Prima total anual máxima de euros XIV. XV. FORMA DE PAGO DE LA PRIMA: Pago único anual. OPERATIVA DEL SEGURO Y SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DEL CONTRATO: El licitador aportará en su oferta la tarifa de primas por edad actuarial y sexo que ha servido de base para el cálculo de la prima de licitación. Dicha tarifa de primas se incorporará al contrato de seguro. La relación del personal por edades y sexo se aporta siempre a efectos de cálculo e informativo pero no con carácter limitativo pues integra el colectivo a asegurar el detallado en la cláusula correspondiente. A lo largo de cada anualidad de seguro no procederá regularización de prima alguna por variaciones habidas (altas o bajas) en el colectivo asegurado. Sí procederá regularización de prima en caso de variación de garantías (en cuyo caso deberá establecerse coste para la nueva o nuevas garantías) o capitales asegurados (la prima se calculará de manera proporcional al incremento o decremento de los capitales asegurados). 10

11 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 11 de 18. La adjudicataria aportara a la Subdirección General de Recursos Humanos y Organización del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, la relación de las personas de contacto responsables en función de los ramos correspondientes indicando dirección, teléfono y método de contacto. XVI. OTRAS CONDICIONES QUE REGIRÁN EN EL CONTRATO QUE SE SUSCRIBA: Tratándose de un traspaso de póliza, éste se producirá en bloque, para la totalidad del colectivo a asegurar e independientemente de su situación laboral en el momento del traspaso (efecto inicial de la póliza). En consecuencia el traspaso será efectivo para la totalidad del personal, esté en alta laboral, en alta laboral con propuesta de incapacidad permanente sea del tipo que sea, en baja por incapacidad temporal, por invalidez provisional, por incapacidad laboral transitoria, en situación de suspensión del contrato, tramitando expediente de incapacidad permanente, etc. Dentro del periodo estipulado como duración del contrato se mantendrán todas las garantías concertadas no pudiendo la compañía aseguradora rescindir la póliza sea cual cuál sea el número de siniestros que se produzcan y las cuantías de las correspondientes indemnizaciones, respetando los límites en cada caso señalados para cada siniestro. El licitador deberá incluir en la oferta un modelo de Certificado informativo de seguro con explicación, lo más amplia y clara posible, del ámbito de cobertura, garantías cubiertas, exclusiones, etc. así como instrucciones y documentación a aportar en caso de siniestro. XVII. INFORMACIÓN DE SINIESTRALIDAD La Compañía adjudicataria del presente contrato de seguro deberá aportar al mediador designado, anualmente, completa información del desarrollo del contrato y, en especial de la siniestralidad del mismo. A tal efecto, el Informe de siniestros, en formato Excel o similar, incluirá, con carácter mínimo, la siguiente información para cada expediente: Número de expediente. Datos del Asegurado. Fecha de ocurrencia del accidente. 11

12 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 12 de 18. Fecha de comunicación del siniestro. Fecha de entrega de la documentación completa. Importe pagado o reservado por cada garantía cubierta. En su caso, fecha del anticipo. Fecha de pago. Estado de la tramitación. de cada siniestro (anticipo, reserva, pagado). XVIII. MEDIACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO: XIX. La prestación al Tomador de los servicios de asesoramiento y mediación de Seguros Privados, así como la posterior asistencia a éste, a los asegurados y beneficiarios durante la ejecución del contrato de seguro será efectuada por Aon Gil y Carvajal, S.A.U. Correduría de Seguros como actual mediador contratado por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio. Todas las notificaciones, avisos o comunicaciones de cualquier índole que se deriven del contrato serán cursados por el Tomador del seguro y/o Asegurados y/o Beneficiarios a la compañía aseguradora adjudicataria de la presente licitación a través de Aon Gil y Carvajal, S.A.U. Correduría de Seguros, y viceversa. MEJORAS: Los licitadores podrán introducir mejoras en sus propuestas a las condiciones que, con carácter mínimo, se recogen en el presente Pliego. Dentro de estas mejoras se valorará, entre otras, las siguientes: Incremento de Capitales Asegurados. Asistencia Legal en Sucesiones. Porcentaje establecido en la Cláusula de Participación en Beneficios técnicos. Los criterios de valoración aplicables a este Concurso se establecen en el Anexo 3. En Madrid, a 29 de septiembre de

13 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 13 de 18. POR LA ADMINISTRACIÓN ANEXO 1 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL POR LA COMPAÑÍA ASEGURADORA 13

14 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 14 de 18. NOTAS: 1. Se aporta relación de distribución de personal, por edades y sexo, a efectos de la confección de la oferta. No obstante, integra el colectivo a asegurar los empleados en activo, funcionarios y contratados laborales, del Tomador por lo que para la consideración de una persona como miembro del colectivo asegurado será prueba suficiente una certificación de tal extremo expedida por el mismo. 14

15 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 15 de Estarán cubiertos de todos los riesgos, sin limitación de edad, todos los empleados en activo, funcionarios y contratados laborales, del Tomador. 15

16 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 16 de 18. ANEXO 2 EXPERIENCIA DE SINIESTRALIDAD AÑO Fallecimiento* Invalidez Pte. Absoluta* Gran Invalidez* * Todos los siniestros por enfermedad común NOTA: Datos de siniestralidad a 5 de octubre de

17 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 17 de 18. ANEXO 3 CRITERIOS DE ADJUDICACION 1. PRECIO:...Máximo 50 puntos La oferta más económica tendrá la puntuación máxima. El resto de ellas se valorará en proporción inversa a las cuantías ofertadas respecto a la oferta más económica siendo la fórmula a aplicar la siguiente: P = X * (OV/O) Y siendo: P: puntos a asignar. O: oferta económica que se valora. X: puntuación máxima por este criterio. OV: oferta económica más ventajosa 2. Porcentaje establecido en la Cláusula de Participación en Beneficios técnicos (indicar en la oferta porcentaje de PB y gastos de administración hasta 15 puntos 3. Incremento de los capitales asegurados.hasta 15 puntos 4. Asistencia Legal en Sucesiones hasta 10 puntos 5. Eliminación de exclusiones (2 puntos por cada una que se elimine en su totalidad)...máximo 6 puntos 6. Otras mejoras...hasta 4 17

18 FIRMADO por : EVA MARIA RIESGO RAMOS (NIF: H), SUBDIRECTOR GENERAL de S.G. DE (MITYC). A fecha : 07/12/ :26:53 El documento consta de un total de 18 folios. Folio 18 de 18. puntos 18

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