Programa: Beca de Perfeccionamiento en Reumatología. Pediátrica. Director: Dr. Julián Llera

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1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en Reumatología Pediátrica Director: Dr. Julián Llera Coordinador o Responsable del Programa: Dra. Carmen De Cunto Departamento: Pediatría Servicio: Clínica pediátrica Sección: Reumatología pediátrica Año: 2013

2 Índice 1 Datos generales 2 Fundamentación 3 Desarrollo del programa 3.1 Objetivos generales del programa 3.2 Primer año Objetivos específicos Objetivos por ámbito de desempeño Consultorios externos de Reumatología pediátrica Rotación por Inmunología pediátrica Rotación por Laboratorio de Inmunología Rotación por Ecografía reumatológica 3.3 Segundo año Objetivos específicos Objetivos por ámbito de desempeño Consultorios externos Rotación por el Servicio de Reumatología pediátrica del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez 3.4 Tercer año Objetivos específicos Objetivos por ámbito de desempeño Consultorios externos Rotación por la Sección de Reumatología de adultos del HIBA Rotación por el Servicio de Traumatología y Ortopedia pediátrica del HIBA. 4 Actividades formativas no asistenciales 4.1 Discusión de pacientes 4.2 Ateneo central del Departamento de Pediatría 4.3 Ateneo de presentación de pacientes de Reuamtología de adultos 4.4 Ateneo de presentación de pacientes del Servicio de Reumatología- Inmulogía del Hospital Juan P. Garrahan. 4.5 Ateneos bibliográficos 4.6 Curso de Epidemiología y Estadística (campus virtual del HIBA) 4.7 Docencia 4.8 Investigación 4.9 Reuniones del grupo de trabajo de Reumatología pediátrica de la SAP 5. Esquemas de desarrollo del programa 6. Modalidad de evaluación Apéndice 1 y 2 2

3 1. Datos generales Nombre del Programa: Reumatología pediátrica Tipo de Programa: Beca de Perfeccionamiento Responsables del Programa:. Jefe de Sección: Dra. Carmen De Cunto Jefe de Servicio: Dr. Julián Llera Requisitos de Ingreso: Requisitos generales del Departamento de Docencia del Hospital Italiano. Residencia en Pediatría completa. Currículum Vitae. Entrevista personal con los responsables del Programa. Número de Vacantes: 1 cada 3 años Duración: 3 años Carga horaria total: 30 horas semanales. En 3 años horas. A partir de segundo año guardias pasivas, contacto a través de radio interno (*23 411) y celular de la sección ( ) 3

4 2. Fundamentación La sección de Reumatología pediátrica funciona en el hospital hace alrededor de 30 años, inicialmente representada por la Dra. Guillermina Feldman, inmunóloga pediatra que ejercía como consultora, tanto de inmunología como de reumatología. Dado el crecimiento en el estudio de las enfermedades reumáticas en la infancia y adolescencia, el desarrollo de métodos de evaluación clínica y de respuesta al tratamiento y el avance en el desarrollo de nuevos tratamientos farmacológicos, la subespecialidad de Reumatología pediátrica creció como una especialidad única, no sólo en el mundo sino también en nuestro país. En los primeros años la única manera de subespecializarse en este campo era hacerlo en servicios de Reumatología de adultos de nuestro país o en servicios de reumatología pediátrica del exterior. Este fue el caso en nuestro hospital, ya que quien está a cargo de la Sección de Reumatología pediátrica se formó en Baylor College of Medicine en Houston, Tx, Estados Unidos. La necesidad creciente de atención de niños con enfermedades reumáticas llevó a la creación de programas de formación en distintos hospitales pediátricos de nuestra ciudad y, desde hace ya varios años, la implementación de la residencia post-básica de la especialidad. Creemos necesaria la existencia de un espacio de formación propio, dentro de la sección de nuestro hospital, para favorecer el crecimiento y el desarrollo potenciales de muchas de las áreas que involucra. Es por ello que es deseable la formación de pediatras interesados en la subespecialidad en nuestro ámbito asistencial y académico. 3. Desarrollo del programa 3.1 Objetivos generales del programa Competencias profesionales esperadas Experto: Realizar una evaluación completa y apropiada del paciente Usar las intervenciones diagnósticas y terapéuticas efectivamente Buscar la consulta apropiada de otros profesionales, reconociendo sus propios límites, cuando la situación lo amerite o exceda sus conocimientos. Adquirir habilidades clínicas y actitudes apropiadas a la práctica de la especialidad. Funcionar efectivamente como subespecialista integrando el cuidado médico óptimo, ético y centrado en el paciente. Demostrar el uso competente y apropiado de las habilidades para la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Realizar una evaluación completa y adecuada del paciente, teniendo en cuenta no sólo la patología sino también el medio en el que se desarrolla el paciente y el impacto en su calidad de vida. 4

5 Comunicador: Desarrollar una comunicación adecuada, estableciendo confianza en el marco de relaciones terapéuticas éticas con el paciente y su familia. Comunicar en forma concreta y exacta la información relevante y las perspectivas para los pacientes, la familia, los colegas y otros profesionales que interactúen en el seguimiento del paciente. Desarrollar un entendimiento común en cuestiones, problemas y planes con los pacientes y las familias, los colegas y otros profesionales, para establecer un plan compartido de cuidado. Comunicar información efectiva en forma oral y escrita en la consulta médica. Colaborador: Colaborar efectivamente con los pacientes, las familias y con el equipo de expertos profesionales de la salud para proveer un óptimo cuidado y educación. Promotor de salud: Responder a las necesidades y problemas de los pacientes como parte de la atención de los mismos. Estudiante: Mantener y mejorar las actividades profesionales mediante el aprendizaje continuo. Hacer una evaluación crítica de la información y sus orígenes, y aplicarla adecuadamente en decisiones prácticas. Facilitar el aprendizaje de los pacientes, familias, estudiantes, residentes y otros profesionales de la salud, la comunidad y otros según correspondiera. Contribuir a la creación, divulgación, aplicación y traducción de nuevos conocimientos y prácticas médicas. Manager: Participar en actividades que contribuyan a la efectividad de las organizaciones y sistemas de salud. Profesional: Demostrar su compromiso por los pacientes, su profesión y la sociedad mediante la práctica ética Diagnosticar enfermedades reumatológicas con afección de diferentes órganos y/o sistemas. Conocer en forma detallada los diagnósticos diferenciales. Ejercer la especialidad con herramientas y criterios personales, y ser capaz de fundamentar sus acciones con evidencia científica sólida. Demostrar su compromiso con los pacientes, su profesión y la sociedad mediante la participación en la propia regulación de la profesión. 5

6 3.2 Primer año: Objetivos específicos Adquirir conocimientos de los componentes y el funcionamiento del sistema inmune. Reconocer patologías autoinmunes, autoinflamatorias y otras enfermedades reumáticas. Conocer los métodos diagnósticos. Adquirir conocimientos en evaluación de estudios de imágenes. Adquirir en forma supervisada, conocimientos y destrezas en el diagnóstico del paciente con patología reumática y sus diagnósticos diferenciales. Conocer y adquirir destrezas en la valoración de actividad de las enfermedades reumáticas (clinimetría) y en la evaluación de la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. Objetivos por ámbito de desempeño Consultorios externos de Reumatología pediátrica Responsable/supervisor: Dra. Carmen De Cunto Objetivos Establecer una adecuada relación médico-paciente Adquirir habilidades y destrezas para reconocer, investigar y manejar las manifestaciones precoces de las enfermedades reumáticas. Comprender y seleccionar los procedimientos diagnósticos apropiados. Reconocimiento de las enfermedades reumáticas, la genética y la fisiopatogenia de las enfermedades. Interrogatorio específico dirigido. Examen físico del paciente con enfermedad reumática. Plan de estudios ha solicitar e interconsultas necesarias. Planificación del tratamiento Atención de adolescentes y niños con patologías reumáticas. Participación en ateneos de discusión de pacientes. Atención de pacientes por citación programada y demanda espontánea, anual a tiempo parcial bajo supervisión del director de la beca. 6

7 Responsable/supervisor: Dra. Carmen De Cunto Objetivos Participar en forma activa en la evaluación de los pacientes internados con patología reumática. Evaluación de pacientes con probable patología reumática o autoinmune y sus diagnósticos diferenciales. Participación en las interconsultas a la sección de Reumatología pediátrica, en el seguimiento de pacientes internados, en ateneos de la especialidad y en los ateneos centrales del Departamento de Pediatría del hospital. Anual a tiempo parcial. Rotación en Inmunología pediátrica Responsable/supervisor: Dra. Diana Liberatore Objetivos Adquirir habilidades y destrezas para reconocer las manifestaciones de las inmunodeficiencias y su asociación con enfermedades reumáticas, autoinmunes y autoinflamatorias Comprender y seleccionar los procedimientos diagnósticos apropiados. Propiedades generales de la respuesta inmune innata y adaptativa, reconocimiento antigénico, maduración, activación y regulación linfocitaria; mecanismos efectores de la respuesta inmunitaria, características de la inmunidad en la defensa y en la enfermedad y mecanismos de la respuesta inflamatoria y autoinmune. Atención de pacientes con inmunodeficiencias y enfermedades autoinflamatorias. Atención de pacientes de la sección Inmunología pediátrica y participación en ateneos de discusión de pacientes del grupo Alergia-Reumato-Inmuno. 4 meses a tiempo parcial Rotación por Laboratorio de Inmunología Responsable/supervisor: Dr. Gabriel Carballo Objetivo Adquirir conocimientos de los estudios de autoanticuerpos 7

8 Interpretar patrones de inmunofluorescencia de autoanticuerpos y su correlación clínica. Adquirir conocimientos acerca de las diferentes metodologías de estudio, puntos de corte, etc. y su implicación en la clínica. Evaluación de laboratorio de las diferentes enfermedades reumáticas. Participación en las actividades del laboratorio desde lo docente, presentando pacientes con un perfil de autoanticuerpos determinado y generando la discusión y el aprendizaje a partir de los casos. Concurrencia al laboratorio del Dr. Gabriel Carballo (sección Imnunología del laboratorio central del HIBA). 6 meses a tiempo parcial. Rotación por Ecografía reumatológica Responsable/supervisor: Dr. Santiago Ruta Objetivos Adquirir conocimientos acerca de la anatomía articular y de partes blandas del tejido osteomuscular. Interpretación de los hallazgos ecográficos. Indicaciones de ecografía en enfermedades reumáticas en niños y adultos. Diagnóstico de sinovitis, bursitis, tendinitis, entesistis, etc. Concurrencia a ecografía reumatológica con el equipo del Dr. Santiago Ruta (Reumatología de adultos) 1 vez por semana. 6 meses a tiempo parcial 3.3 Segundo año Objetivos específicos Elaborar el plan de tratamiento y seguimiento para pacientes con enfermedades reumáticas (artritis idiopática juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermato-polimiositis, vasculitis, esclerodermia, etc.) Objetivos por ámbito de desempeño Consultorios externos Responsable/supervisor: Dra. Carmen De Cunto 8

9 Objetivos Resolver las consultas ambulatorias de las patologías reumáticas frecuentes e infrecuentes. Evaluar y tratar las manifestaciones de las enfermedades reumáticas que afectan diferentes órganos y sistemas. Artritis idiopática juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermato-polimiositis, vasculitis, esclerodermia, síndromes autoinflamatorios, fibrodisplasia osificante progresiva y otras enfermedades poco frecuentes. Atención de pacientes pediátricos con enfermedad reumática. Participación en ateneos (de Pediatría y Reumatología de adultos), discusión de pacientes y ateneos bibliográficos. Atención de pacientes por citación programada y demanda espontánea, a tiempo parcial. Responsable/supervisor: Dra. Carmen De Cunto Objetivos Realizar las interconsultas de la sección de Reumatología pediátrica Evaluar y tratar pacientes internados con patología reumática. Artritis idiopática juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermato-polimiositis, vasculitis, esclerodermia, síndromes dolorosos, síndromes autoinflamatorios, fibrodisplasia osificante progresiva y otras enfermedades poco frecuentes. Seguimiento de pacientes internados Participación en ateneos de la especialidad. Participación en los ateneos centrales de Reumatología de adultos y de Pediatría. A tiempo parcial. Rotación por la Sección de Reumatología pediátrica del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de Buenos Aires Responsable/supervisión: Dra. Graciela Espada Objetivos Adquirir práctica en la atención masiva de niños con enfermedades reumáticas 9

10 Aquirir conocimientos acerca del manejo y seguimiento de pacientes y familias de diversos ámbitos socioeconómicos y culturales. Interactuar con profesionales del área de Kinesiología y terapia física para la elaboración de planes de kinesioterapia. Evaluación y seguimiento de pacientes con enfermedades reumáticas en el sector público. Concurrencia a la sección de Reumatología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez 6 meses a tiempo completo. 3.4 Tercer año Objetivos específicos Asumir el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con enfermedades reumáticas (artritis idiopática juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermato-polimiositis, vasculitis, esclerodermia, síndromes dolorosos, síndromes autoinflamatorios, etc.) Realizar infiltraciones articulares Articular el pasaje de adolescentes con enfermedades reumáticas a la medicina del adulto. Objetivos por ámbito de desempeño Consultorios externos Responsable/supervisor: Dra. Carmen De Cunto Objetivos Resolver las consultas ambulatorias de las patologías reumáticas frecuentes e infrecuentes. Evaluar y tratar las manifestaciones de las enfermedades reumáticas que afectan diferentes órganos y sistemas. Evaluar y preparar a los pacientes adolescentes con enfermedades reumáticas para el proceso de transición a la atención del adulto. Artritis idiopática juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermato-polimiositis, vasculitis, esclerodermia, síndromes dolorosos, síndromes autoinflamatorios, fibrodisplasia osificante progresiva y otras enfermedades poco frecuentes. 10

11 Atención de pacientes con enfermedades reumáticas y reconocimiento de diagnósticos diferenciales. Participación en ateneos (de Pediatría y Reumatología de adultos), discusión de pacientes y ateneos bibliográficos. Atención de pacientes por citación programada y demanda espontánea, a tiempo parcial. Responsable/supervisión: Dra. Carmen De Cunto Objetivos Realizar las interconsultas de la sección de Reumatología pediátrica. Evaluar y tratar pacientes internados con patología reumática. Artritis idiopática juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermato-polimiositis, vasculitis, esclerodermia, síndromes dolorosos, síndromes autoinflamatorios, fibrodisplasia osificante progresiva y otras enfermedades poco frecuentes. Seguimiento de pacientes internados. Participación en ateneos de la especialidad. Participación en los ateneos centrales de Reumatología de adultos y de Pediatría. A tiempo parcial. Rotación por la Sección de Reumatología de adultos del HIBA Responsable/supervisor: Dr. Enrique Soriano Objetivos Adquirir práctica en la atención de adultos jóvenes con enfermedades reumáticas. Aquirir conocimientos acerca del diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas más frecuentes en el adulto y sus comorbilidades. Evaluación y seguimiento de pacientes con enfermedades reumáticas en el adulto. Seguimiento de pacientes adolescentes que ya realizaron la transición a adultos. Concurrencia a la sección de Reumatología de adultos del HIBA. 6 meses a tiempo parcial. 11

12 Rotación por el Servicio de Traumatología y Ortopedia pediátrica del HIBA Responsable/supervisor: Dr. Miguel Puigdevall Objetivos Adquirir conocimientos acerca de las causas más frecuentes de consulta traumatológica y ortopédica en niños y adolescentes, y sus diagnósticos diferenciales. Adquirir destreza en la realización de infiltraciones articulares periféricas Evaluación de pacientes (niños y adolescentes) que consultan por patología ortopédica o traumatológica. Evaluación del requerimiento de estudios complementarios y tratamientos (invasivos y kinésicos) Concurrencia al Servicio de Traumatología y Ortopedia (sección pediátrica) del HIBA. 2 meses a tiempo parcial. 4. Actividades formativas no asistenciales 4.1 Discusión de pacientes Participantes: becarios y médicos de planta Actividad: se discutirá el abordaje de los pacientes con problemas simples y complejos. Frecuencia: semanal 4.2 Ateneo central del Departamento de pediatría Participantes: todos los integrantes del departamento Frecuencia: semanal Actividad: presentación de pacientes 4.3 Ateneo de presentación de pacientes de Reumatología de adultos Participantes: todos los integrantes de las secciones de Reumatología de adultos y pediátrica. Frecuencia: semanal Actividad: presentación de pacientes adultos y pediátricos internados. 4.4 Ateneo de presentación de pacientes del Servicio de Reumatología-inmunología del Hospital Juan P. Garrahan Participantes: todos los integrantes del servicio. Frecuencia: semanal Actividad: presentación de historias clínicas de pacientes problemáticos 4.5 Ateneos bibliográficos 12

13 Participantes: integrantes de la sección de Reumatología e Inmunología pediátrica Frecuencia: quincenal Lectura y análisis crítico de artículos de investigación publicados en revistas de la especialidad. 4.6 Curso de Epidemiología y Estadística (campus virtual del HIBA) 4.7 Docencia El becario participará activamente del dictado de clases a residentes y becarios de iniciación de Pediatría acerca de problemas frecuentes relacionados con la especialidad. 4.8 Investigación Participación y elaboración de proyectos de investigación en el área de Reumatología pediátrica. Participación en estudios de investigación clínica multicéntrico, internacional en los que estuviese involucrada la sección de Reumatología pediátrica. 4.9 Reuniones del grupo de trabajo de Reumatología pediátrica de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) Participación en las reuniones a partir del segundo año de beca. Frecuencia: mensual Actividad: docente entre pares y hacia la comunidad; desarrollo de estudios de investigación multicéntricos, etc. 13

14 5. Esquemas de desarrollo del programa: 1 er. Año Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Bibliográficos Ateneo Reumatología de adultos Consultorio Reumatología pediátrica Consultorio de Inmunología Ateneo de Pediatría Rotación por Laboratorio Actividad investigación clínica de Rotación ecografía Laboratorio Consultorio Reumatología pediátrica por de Demanda espontánea 2 do Año Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Ateneo bibliográfico Ateneo Reumatología de adultos Consultorio Reumatología pediátrica Ateneo de Pediatría Actividad de investigación Ateneo Hospital Garrahan Consultorio Reumatología pediátrica Demanda espontánea Consultorio de Reumatología pediátrica 3er Año Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Ateneo bibliografíco Ateneo Reumatología de adultos Consultorio de Reumatología pediátrica Consultorio de Transición de pacientes con enfermedades reumáticas Ateneo de pediatría Consultorio de Traumatología Actividad de investigación Ateneo Hospital Garrahan Consultorio de Reumatología de adultos Consultorios de Reumatología Pediátrica Demanda espontánea 14

15 6. Modalidad de evaluación La evaluación tendrá las siguientes características: Evaluación de los objetivos de aprendizaje: la revisión periódica de los mismos permite su adecuación, dada la condición dinámica de la realidad de la salud. Evaluación de las estrategias: el análisis de los resultados obtenidos y su correspondencia con los objetivos permiten el ajuste de los medios. Evaluación de las personas integrantes del sistema: se realiza según dos modalidades complementarias; una es la evaluación continua y formativa que se efectúa en la tarea diaria, que funciona como mecanismo de retroalimentación para el evaluado y constituye un recurso docente. La otra es la evaluación sumativa o periódica que compara un determinado aspecto con un estándar previamente establecido. Se realiza con informes de los encargados de área y autoevaluación al finalizar cada rotación. A fin de lograr una evaluación integral se analizan diferentes aspectos: cognitivo, afectivo o actitudinal, capacidad de aplicar conocimientos teóricos a una situación clínica determinada, habilidades prácticas, etc. La evaluación obtenida a través de las evaluaciones permite intervenciones tempranas en caso de desajustes y provee información para la toma de decisiones. Actividades de evaluación Instrumentos de evaluación: Evaluación continua a través de la supervisión directa de los becarios por medio de la observación de su desempeño en el consultorio, en la internación, sus historias clínicas y las presentaciones de pacientes a través de un cuestionario de evaluación de rotaciones a través de un instrumento estructurado Apéndice 1. Evaluaciones del desempeño anual a través de un cuestionario destinado a evaluar las competencias profesionales esperadas Apéndice 2. Reuniones cuatrimestrales con el encargado de la beca para autoevaluación de acuerdo con los objetivos educacionales y devolución de la información obtenida de los diferentes métodos de evaluación. 15

16 Apéndice 1 Instrumento de evaluación de rotaciones Evaluación del desempeño profesional de la Beca de Perfeccionamiento en Reumatología Pediátrica Nombre y apellido: Año de beca: Fecha: / / Área en la que rota: Período evaluado: / / a / / Objetivos de la rotación Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O Responsabilidad Cumple con las tareas asignadas Interconsulta adecuadamente en tiempo y forma (reconoce sus limitaciones) Toma decisiones acorde a su nivel de responsabilidad Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O Iniciativa Participación activa en las tareas académicas Interés en búsquedas bibliográficas Toma decisiones acorde a su nivel de responsabilidad Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O Integración Establece vínculos adecuados con los integrantes del equipo de salud (residentes, médicos de planta, enfermeros, etc.) Presenta capacidad para resolver conflictos Acepta señalamientos y rectificaciones Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O 16

17 Aspectos Formales Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O Tiene buen nivel de asistencia y puntualidad. Se ocupa de su cuidado personal. Se expresa en forma adecuada. Observaciones: Recomendaciones al Becario: Firma del Médico evaluador del área Firma del Médico responsable de la beca Firma del becario 17

18 Apéndice 2 Instrumento de evaluación anual Evaluación del desempeño profesional de la beca de Perfeccionamiento en Reumatología pediátrica Nombre y apellido: Fecha: Año de beca: Período evaluado: / / a / / Desempeño Superior (S) Esperado (E) Límite (L) Insuficiente (I) No Aplica (NA) Competencias evaluadas Desempeño Comentarios Como Experto S E L I NA Realiza una evaluación completa y apropiada del paciente? Usa las intervenciones preventivas y terapéuticas efectivamente? Busca la consulta apropiada de otros profesionales, reconociendo sus propios límites, cuando la situación lo amerita o exceda sus conocimientos? Establece y mantiene el conocimiento clínico, las habilidades y las actitudes apropiadas a la práctica de la especialidad? Funciona efectivamente como subespecialista integrando el cuidado médico óptimo, ético y centrado en el paciente alérgico? Demuestra el uso competente y apropiado de las habilidades para la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos? Realiza una evaluación completa y adecuada del paciente, teniendo en cuenta no solo la patología alérgica sino también el medio en el que se desarrolla el paciente y el impacto en su calidad de vida? Como Comunicador S E L I NA Desarrolla una comunicación adecuada, estableciendo confianza en el marco de relaciones terapéuticas éticas con el paciente y su familia? Comunica en forma sintetizada y exacta la información relevante y las perspectivas para los pacientes, la familia, los colegas y otros 18

19 Como Experto S E L I NA profesionales que interactúen en el seguimiento del paciente? Desarrolla un entendimiento común en cuestiones, problemas y planes con los pacientes y las familias, los colegas y otros profesionales, para establecer un plan compartido de cuidado? Comunica información efectiva en forma oral y escrita en la consulta médica? Como Colaborador S E L I NA Colabora efectivamente con los pacientes, las familias y con el equipo de expertos profesionales de la salud para proveer un óptimo cuidado y educación? Como promotor de salud S E L I NA Responde a las necesidades y problemas de los pacientes como parte de la atención de los mismos? Como estudiante S E L I NA Mantiene y mejora las actividades profesionales mediante el aprendizaje continuo? Hace una evaluación crítica de la información y sus orígenes y la aplica adecuadamente en decisiones prácticas? Facilita el aprendizaje de los pacientes, familias, estudiantes, residentes y otros profesionales de la salud, el público y otros como corresponda? Contribuye a la creación, divulgación, aplicación y traducción de nuevos conocimientos y prácticas médicas? Facilita el aprendizaje de los pacientes, familias, estudiantes, residentes y otros profesionales de la salud, el público y otros como corresponda? Contribuye a la creación, divulgación, aplicación y traducción de nuevos conocimientos y prácticas médicas? Como Manager S E L I NA Participa en actividades que contribuyan a la efectividad de las organizaciones y sistemas de salud? Como Profesional S E L I NA Demuestra su compromiso por los pacientes, su profesión y la sociedad mediante la práctica ética? Adquirió conocimientos de los componentes, características y funcionamiento del sistema inmune? 19

20 Como Profesional S E L I NA Reconoce patologías por alteración del sistema inmune y de los mecanismos de autoinmunidad? Adquirió conocimientos en clinimetría? Diagnostica enfermedades reumáticas con afección de diferentes órganos y/o sistemas? Conoce en forma detallada los diagnósticos diferenciales? Ejerce la especialidad con herramientas y criterios personales y es capaz de fundamentar sus acciones con evidencia científica sólida? Observaciones: Recomendaciones al Becario: Firma del Médico evaluador del área Firma del Médico responsable de la Beca Firma del Becario 20