I. ACTUALIDAD MORDEDURA DE ARAÑA - 1 -

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1 I. ACTUALIDAD MORDEDURA DE ARAÑA La araña LOXOSCELES LAETA o llamada "ARAÑA CASERA" o araña de los rincones, es un insecto de color café pardo o marrón oscuro, con ocho patas, de tres ojos, mide un promedio de 3 centímetros de largo (incluyendo sus patas) y 1.5 de ancho, tiene en la boca una forma de gancho o colmillo el cual lo utiliza para morder. Dentro de la casa se encuentra en lugares oscuros o donde no se realiza la limpieza (rincones de las habitaciones, guardarropas, detrás de los armarios, debajo de los camarotes, en los huecos de las paredes, en los cajones de los roperos, armarios, etc.), en objetos de poco movimiento como depósitos, ropa, ladrillos, zapatos y muebles. La araña casera también vive y se reproduce debajo de las piedras, troncos, hoyos, hojas secas y terrones. Son tímidas, solitarias, salen durante las noches, prefieren lugares oscuros y secos, se desplazan por las paredes, puertas, ventanas, cuadros y cortinas. Las arañas no atacan espontáneamente y sólo lo hacen cuando se sienten agredidas o al ser aplastadas. Cuando esta araña muerde se desarrolla el Loxoscelismo, el cual puede ser cutáneo, cuando se daña la piel; y/o cutáneo-visceral, cuando compromete diversos órganos del cuerpo, especialmente los glóbulos rojos y riñones. En el caso de daño cutáneo, en la zona de la mordedura se percibe dolor tipo quemazón que usualmente se va incrementando con el paso de las horas, también aparece una mancha rojiza que luego se pone morada, ésta mancha se hace más grande con el paso de las horas. Al complicarse, la piel se vuelve acartonada, siendo necesario el injerto en la zona del accidente. En el caso de presentar afección sistémica o visceral, el veneno se esparce por la sangre, produciendo ruptura de los glóbulos rojos y éstos pueden producir un taponamiento renal y conllevar a una insuficiencia renal aguda, dependiendo de la edad de la persona y de la zona de la mordedura. La mordedura de la araña casera puede ser mortal, particularmente en niños, debido a que existe una mayor concentración del veneno por tener menos masa corporal. También depende de otros factores como la idiosincrasia o mayor sensibilidad de algunas personas que tienen una mayor reacción y, por tanto, mayor severidad de la enfermedad; también si el tratamiento no es oportuno. Síntomas: Dolor intenso tipo ardor o quemazón, con una sensación de lancetazo en el momento de la mordedura, acompañado de escozor en la zona. A medida que pasa el tiempo la lesión se torna rojiza, quema y se comienza a hinchar. Si el cuadro sólo es cutáneo al cabo de dos días se forman ampollas que progresan hasta formar una costra negruzca. Si el cuadro es severo, además de las lesiones en la piel, tempranamente se presenta malestar general, fiebre, náuseas vómitos, sudoración, la orina se torna oscura (color de la Coca Cola), los ojos amarillos y las complicaciones de la insuficiencia renal agravan la enfermedad. Información disponible en:

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la presente semana epidemiológica, a nivel Regional la notificación fue NEGATIVA para las enfermedades sujetas a vigilancia y en forma específica para las inmunoprevenibles como ser: Rubéola/Sarampión, Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda Tos Ferina Según se aprecia en la tabla Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) FUENTE: DEEPI/RST TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica Tos ferina VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. En lo que va del año, se notificó 1 caso de Fiebre Amarilla clasificado como Importado y ninguna de otras enfermedades transmitidas por vectores VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Eliminación de la transmisión del VIH de la madre al niño En los dos primeros meses se continúa con 4 nuevos casos de SIDA registrados, 3 de ellos fallecieron; también se notificaron 2 casos nuevos de VIH. En año 2013, se registraron 27 casos nuevos de VIH/SIDA, 20 en sexo masculino (4 fallecidos) y 7 femeninos. La razón Hombre/Mujer en el presente año se mantiene en 3, es decir, de cada 3 hombres existe una mujer infectada con VIH (Grafico 1). Según área geográfica, se observó que 11 casos corresponden al distrito Tacna, 4 en Ciudad Nueva, 7 en Gregorio Albarracín, 2 en Alto de la Alianza, 3 en Pocollay y 1 en Locumba (Gráfico 2). Desde el inicio de la epidemia (1987), hasta diciembre del 2013 se registraron 493 casos de VIH/SIDA. La transmisión del VIH de una madre seropositiva a su hijo(a) durante el embarazo, el trabajo de parto, el alumbramiento o el amamantamiento se denomina transmisión vertical o maternoinfantil. En ausencia de cualquier tipo de intervención, las tasas de transmisión oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible prevenir casi totalmente esta clase de transmisión administrando antirretrovíricos tanto a la madre como al niño, y ello en todas las etapas en que pudiera producirse la infección. La OMS recomienda una serie de medidas de prevención de la transmisión vertical, que incluyen la administración, tanto a la madre como a su hijo, de antirretrovíricos durante el embarazo, el parto y el puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva, incluso de por vida, con independencia de su recuento de células CD4. En 2013 se publicarán nuevas directrices para la prevención de la transmisión vertical. En 2011 el 56% de los aproximadamente 1,5 millones de embarazadas infectadas por el VIH que viven en países de ingresos bajos o medios recibieron antirretrovíricos eficaces para evitar la transmisión a sus hijos, frente al 48% en (OMS, 2013). 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E , se notificó 569 casos de enfermedades diarreicas agudas, casi similar a la semana anterior, de ellos, el grupo de edad de 5 a más años supera en más del doble que los casos ocurridos en los menores de 5 años y en su comportamiento en el tiempo presenta una curva ascendente, mientras que en los menores de 5 años es casi estable con ligeras oscilaciones (Gráfico 3). La tasa de incidencia semanal fue de 17.1 por 10,000 hab., cifra que en el corredor endémico se ubica en ZONA DE SEGURIDAD, significando que esta dentro de lo esperado (Gráfico 4). Según tasa de incidencia semanal, se observa que el distrito Ilabaya fue el único ubicado en alto riesgo, luego Tarata y Estique Pueblo en moderado riesgo; por otro lado, se resalta que 5 distritos en la provincia Candarave y 5 en la provincia Tarata no presentaron casos en niños menores de 5 años (Gráfico 5). Según tasa de incidencia acumulada: Ilabaya, Quilahuani, Tarucachi, Tarata y Sama las Yaras, se posicionan con las más altas (Cuarto cuartil) y en contraste los distritos Cairani, Huanuara, Sitajara, Estique Pampa, Ciudad Nueva, Pocollay y Gregorio Albarracín las más bajas tasas (Primer cuartil). A la fecha, el acumulado de EDAs es de 5,463 casos, siendo este valor menor en 8,62% comparado al mismo periodo del año 2013 (5,975 casos). 3

4 Por establecimientos de salud, los casos atendidos en Hospitales y otros como Clínicas privadas concentran a mas de la mitad de los casos con 55,6% (Gráfico 7), estos mayormente corresponden al Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud (1,923 casos) y representa el 35,2% del total. En cambio las Microredes urbanas atienden al 25% y las rurales al 19,2%: EDAs DISENTÉRICA Los casos de diarrea disentérica tienen una presentación esporádica en la región Tacna; para la S.E , se notificaron solo 2 casos, uno de ellos, en mayores de 5 años y el otro en niños de 1-4 años, con ello, se tiene un cúmulo de 39 casos, igual al reporte del mismo periodo del año previo ((39 casos). Al distribuir por distritos, estos casos solo ocurren en Tacna (56,4%), Ciudad Nueva y Gregorio Albarracín VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) En la presente S.E., a nivel regional se notificaron 518 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, de ellos el 65.6% (340 casos) corresponde a los niños de 1-4 años (gráfico 9). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están dentro de los esperados (gráfico 10). Por provincias, Tacna registra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (85.7%), seguida por: Jorge Basadre (8.1%), Candarave (3.5%) y Tarata (2.7%). La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Calana se ubica en alto riesgo debido a que el 90.6% de los casos (58) corresponden a los atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud; Ilabaya (31 casos) se ubican en mediano riesgo, mientras que 6 distritos rurales no registraron IRAs (Curibaya, Huanuara, Chucatamani, Estique, Estique Pampa y Sitajara); mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 11). 4

5 EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: DEEPI/RST En forma acumulada a la fecha, se han registrado 4,866 casos de IRAs en menores de 5 años, cifra 17.6% menor que lo notificado en el año anterior a la misma S.E. (5,715 casos). NEUMONÍA Según lugar de atención, el 51.2% (265) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas: Metropolitana (9.8%), Cono Sur (19.3%) y Cono Norte (22%); los Hospitales y Clínicas privadas contribuyen con el 34% (176) de las atenciones, mientras que el 14.9% restante (77) corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural (Tabla 2). En la S.E no se notificaron casos de neumonías, se continúa con los 8 casos registrados a la fecha, de ellos 01 fue neumonía grave (falleció en el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Calana por presentar Insuficiencia Cardiaca, Trisomía 21) y 07 en mayores de 5 años, según se aprecia en el gráfico 12. SOB/Asma TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 10 / 2014 En la presente S.E. se notificaron 17 casos de SOB/Asma en menores de 5 años. La tasa de incidencia semanal es igual a 6 x 10,000 < 5 años. Por grupos de edad, el 64% de los casos corresponden a niños de menores de 2 años. En forma acumulada a la fecha se registran 111 casos, 166 menos que lo registrado a la misma S.E en el año 2013 (277 casos), según se aprecia en el gráfico VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: En la S.E. Nº , el centro centinela (C.S. San Francisco) no ha reportado casos de síndrome gripal con toma de muestras para el estudio de Influenza y otros virus respiratorios. 5

6 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 83,7% (Gráfico 14). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 99% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar al Hospital de la Sanidad de la PNP, Microred Jorge Basadre y C. S. Cristo Rey, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 DISTRITO <1a 1-4a >5a Total ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A S.E. 09 AÑOS 2013 Y 2014 EDAS 2013 EDAS 2014 Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución =

8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 10 - AÑOS 2013 Y DISTRITOS <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 Diferencia <5a. <5a. TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Incremento Tasa por 1000 < 5 años. 8