RCEME / BIZKAIA EUSKADIKO MINBIZI ERREGISTROA REGISTRO DE CÁNCER DE EUSKADI

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1 RCEME / BIZKAIA EUSKADIKO MINBIZI ERREGISTROA REGISTRO DE CÁNCER DE EUSKADI Septiembre 213 UNIDAD DE VIGILANCI A EPIDEMIOLOGICA

2 Cáncer de Ovario. BIZKAIA Incidencia del cáncer de ovario En el Registro de Cáncer de Euskadi desde el año 1986 al 21 se han registrado 224 tumores de ovario en Bizkaia. De éstos, 1976 corresponden a tumores malignos (de los cuales se ocupa este informe), 261 están clasificados como de comportamiento incierto y 4 in situ. Los tumores malignos de ovario corresponden al 3,9 % del conjunto de cánceres de las mujeres de Bizkaia. En el último año de registro completado, 21, se contabilizan 9 casos, lo cual supone una tasa cruda de, casos por 1.; estandarizando por edad la tasa queda en 9,97 casos por 1.. En el gráfico de la derecha se observan las estimaciones de las tasas estandarizadas a la población mundial en los países de Europa para el año 28. Insertando la tasa de Bizkaia en el gráfico observamos como se sitúa en las posiciones de más baja incidencia. En los mapas adjuntos se representan las tasas de incidencia de cáncer de ovario en el mundo. Las tasas más altas corresponden al hemisferio norte, sobre todo a EEUU, Europa de Este y Septentrional, y Rusia. Latvia Lithuania Ireland Bulgaria Slovakia FYR M acedonia United Kingdom Poland Luxembourg Belarus Croatia Czech Republic Russian Federation Serbia Norway Denmark Hungary Estonia M alta Ukraine Republic of M oldova Slovenia Germany Finland Romania Belgium Sweden Italy Switzerland M ontenegro The Netherlands Greece Austria Spain Iceland France BIZKAIA Albania Bosnia Herzegovina Cyprus Portugal Cáncer de ovario. TE Europa 5 1 5,9 5,3 6, ,9 1,9 1,7 1,6 1,5 1,5 1,3 1,2 1 9,5 9,4 9,3 8,9 8,7 8,6 8,6 8,3 8, ,9 7,7 7, 3 7,2 Fuente: GLOBOCAN. 28 Población de referencia: mundial Pop.l 12 11,9 11,7 11,5 11, ,8 12, ,4 14 Tasas de incidencia estandarizadas de cáncer de ovario x1. mujeres Fuente: GLOBOCAN.28 De los casos de cáncer en mujeres registrados en RCEME, el 13,7% corresponden a tumores del aparato genital, un tercio de estos (28%) son de ovario.

3 Características de los pacientes De los tumores malignos de ovario registrados en el RCEME desde 1986 a 21, un cuarto de ellos se diagnostican en pacientes menores de 51 años, la mitad en edades comprendidas entre los 51 y 73 años, y el cuarto restante en mayores de 73 años. La edad media al diagnóstico ha sido de 61,4 años, la mediana 62 y la moda 59. De los casos registrados en Bizkaia, el 3% corresponden a mujeres menores de 3 años. Número de casos y tasas incidencia de cáncer de ovario según edad Bizkaia. RCEME casos número de casos Tasa (x1.) Tasa Evolución Desde 1986 al 21 podríamos considerar que los casos han sufrido un ligero aumento de 1986 al 21, que de todas formas no suponen una diferencia significativo. La evolución de las tasas anuales se representa en el gráfico. La tasa de incidencia ajustada a la edad (población de referencia Europa), ha rondado los 1 casos por cada 1. mujeres, esto supone unos 9 casos nuevos al año. Casos y tasas de incidencia de cáncer de ovario Bizkaia. RCEME casos TC TE TC: Tasa Cruda - TE: Tasa de incidencia estandarizada (Pop. Europea) 2 1 5

4 Evolución por Comarcas En el gráfico que exponemos a continuación se observa la evolución de las tasas de incidencia en las comarcas de Osakidetza de Bizkaia. Se ha empleado el método de regresión log. JoinPoint con el que obtenemos el porcentaje de cambio anual (PCA), Las comarcas difieren en cuanto a las tendencias, si bien estas diferencias son muy pequeñas. Por un lado con una tendencia levemente ascendente están Ezkerraldea- Enkarterri y Uribe, con un aumento anual del,6% y del 1,6% respectivamente; en la comarca Interior la tendencia es levemente descendente -,19% anual, más acusada en Bilbao con un descenso a partir de 1993 de-,93% anual. Los cambios de tendencia que se observan entre los años 1986 y 1993 en la comarca Bilbao, sugieren un artefacto de registro debido a los cambios producidos en las prácticas de registro en esa época. Tendencia de las tasas de incidencia de cáncer de ovario en las comarcas de Osakidetza. Bizkaia. log-regresión Join Point. RCEME JoinPoint 6 PCA: PCA: - PCA: PCA: PCA: Porcentaje de Cambio Anual Características de los tumores Barrualdea Ezkerralde-Enkarterri Uribe Bilbao Extensión: A partir del año 1995 el RCEME recoge información a cerca de la extensión tumoral. Entre los casos recogidos de 1995 a 21, la extensión tumoral ha sido la siguiente: un 3% localizados, un 31% de extensión regional y un 33% diseminados. En el resto no se ha recogido extensión: desconocida. La distribución se representa en el siguiente gráfico. Extensión tumoral de los cánceres de ovario, porcentajes. RCEME. Bizkaia diseminado 33% desconocida 6% localizado 3% regional 31%

5 Morfología: Al analizar la morfología de los tumores registrados, entre los tumores malignos de ovario el 43,1% corresponden a neoplasias quísticas, mucinosas o serosas, el 32,3% corresponden a adenocarcinomas, y en el resto se registran sin mayor especificación. En la siguiente tabla presentamos las morfologías más frecuentes de los tumores malignos de ovario registrados: Cáncer de ovario, según morfología. RCEME. Bizkaia CIE-O-III casos % 846 Cistoadenocarcinoma papilar seroso, SAI "Papillary serous cystadenoma, NOS" 31,2 814 Adenocarcinoma, SAI "Adenocarcinoma, NOS" Adenocarcinoma endometroide "Endometrioid adenoma, NOS" ,1 8 Neoplasia, SAI Neoplasm, NOS 211 1,7 847 Cistoadenocarcinoma mucinoso, SAI "Mucinous cystadenoma, NOS" Cistoadenocarcinoma seroso, SAI "Serous carcinoma, NOS" 144 7,3 826 Adenocarcinoma papilar, SAI "Papillary adenocarcinoma, NOS" 87 4,4 81 Carcinoma, SAI "Carcinoma, NOS" 85 4,3 831 Adenocarcinoma de células claras, SAI "Clear cell adenocarcinoma, NOS" 81 4,1 844 Cistoadenocarcinoma, SAI "Cystadenocarcinoma, NOS" 64 3,2 845 Cistoadenocarcinoma papilar, SAI "Papillary cystadenocarcinoma, NOS" Carcinoma seroso papilar, superficial Serous surface papillary carcinoma Adenocarcinoma mucoso Mucoid adenocarcinoma 3 1,5 - Otros ,7 Total SAI: sin otra especificación Grado tumoral: en los datos que dispone el RCEME desde 1986 al 21 de casos de Bizkaia, se observa que en la mayor parte de los casos (61,7%) no se ha recogido información sobre el grado de diferenciación, un 7,8% de los casos son de tumores bien diferenciados, en un 7,3% moderadamente diferenciados, en un 18,2% pobremente diferenciados y un 4,9% de indiferenciados. Los datos se presentan en la siguiente tabla: Cáncer de ovario. RCEME. Bizkaia Grado de diferenciación frecuencia % Bien diferenciado 5 7,8 Moderadamente diferenciado 145 7,3 Pobremente diferenciado 36 18,2 Indiferenciado 97 4,9 No determinado ,7 Total

6 Supervivencia Los cálculos de supervivencia se han realizado con los casos de Bizkaia registrados desde 1986 a 26, a los que se les ha podido hacer un seguimiento mínimo de tres años. De los casos de los que se dispone de dato de seguimiento, el 1,8% han sido de cánceres diseminados, con una media de supervivencia considerablemente menor de 1,2 años (IC95%: 8,3 11,9), y una mediana de 7,4 años. Los tumores que a la hora del diagnóstico se presentaban con una extensión regional eran el 25,4%, con una supervivencia media de 13,3 años (IC95%: 12,2 14,4). Los tumores sin extensión conocida han sido el 3,7%, su media de supervivencia es de 16 años (IC95%: 14,1 17,9), Por último, los tumores localizados en el ovario, el 59,9%, han presentado una supervivencia media de 16 años (IC95%:,4 16,6). Las diferencias encontradas en la supervivencia según extensión, y cuando el dato se conoce, son estadísticamente significativas. (nota: en el cálculo de las medias, a los casos censurados, se les asigna la supervivencia mayor) Cáncer de ovario. Supervivencia (kaplan-meier). Bizkaia. RCEME. Todos los casos con seguimiento ( ) Según extensión ( ) Mortalidad por tumores de ovario Los datos del registro de mortalidad del 21, son congruentes con los registrados en RCEME empleados para realizar el presente informe. En Bizkaia por esta causa en 21 hubo 65 fallecimientos. Mortalidad por cáncer de ovario. Mujeres. Bizkaia. Del 21 al 21. Cáncer de ovario 183 (CIE- 9) C56 (CIE-1) Fallecimientos Tasa Cruda (1) 9,7 1,71 1,5 7,4 9,7 8,19 8,68 1,35 9,65 1,94 Tasa Estandarizada (2) 6,85 7,79 7,25 4,37 6,31 4,82 5,87 6,13 5,52 6,76 RME (3) Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP) Tasa APVP (4),59,88,72,41,63,54,53,45,37,64 (1) Tasa por 1. habitantes. (2) Tasa por 1. habitantes estandarizadas por edad de la población europea. (3) Razón de Mortalidad estandarizada método Indirecto; Referencia: CAPV. (4) Tasas por 1 estandarizadas por edad de la población europea.

7 La evolución de las tasas de mortalidad se representa en el siguiente gráfico, en el cual se observa que las tasas brutas presentan una tendencia ascendente, De todas formas, al realizar el ajuste por edad para la obtención de las tasas estandarizadas, la tendencia queda aplanada por completo, Cáncer de ovario. Tasa cruda, estandarizada y sus tendencias*. Bizkaia. Registro de mortalidad Tasa /1. Tasa Estandarizada Lineala (Tasa Cruda) Tasa Cruda Lineala (Tasa Estandarizada) *TC: Tasa Cruda - TE: Tasa de incidencia Estandarizada (Pop. Europea) Las tendencias se han obtenido mediante regresión lineal Año

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