Título: Algunas consideraciones sociales sobre la Tuberculosis

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1 FACULTAD DE TECNOLOGIA DE LA SALUD TRABAJO PARA OPTAR POR LA CATEGORIA DE PROFESOR AUXILIAR Título: Algunas consideraciones sociales sobre la Tuberculosis Autor: MSc. Luis alberto Rivero Capote Ciudad Habana 2008

2 Introducción La tuberculosis ha sido una de las enfermedades más estudiada y más temida desde los comienzos de la historia, como causa de incapacidad y muerte en muchas zonas del mundo. Cuando aparecieron los primeros fármacos antituberculosos y la vacuna Calimette- Guerin (BCG), sé penso que la enfermedad podía controlarse y ser erradicada, sin embargo, cada año de siete a ocho millones de personas enfermas de tuberculosis, cobrando alrededor de tres millones de vidas. Actualmente el bacilo de la tuberculosis causa más morbilidad y mortalidad que cualquier otro tipo de microorganismo patógeno y ocasiona la cuarta parte de todas las muertes prevenibles en adultos. (1-3). Internacionalmente la tuberculosis ha mantenido una evolución desfavorable a partir de la década del ochenta, a expensas del crecimiento marcado en regiones de Africa, Sudeste Asiático y Pacifico Oriental. En la actualidad el resurgir de la enfermedad afecta no solo a países en vías en desarrollo, sino a los industrializados. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha manifestado que este fenómeno se debe a cuatro factores principales: 1. La crisis económica por la que atraviesan gran parte de los países del mundo. 2. Perdida de la prioridad de los programas nacionales de control. 3. El incremento acelerado del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). 4. La aparición de cepas resistentes. (4).

3 Cuba no ha escapado a esta problemática. Sí bien a partir de 1970 la tasa de incidencia había mostrado una tendencia decreciente con su tasa más baja en 1991 (4.7 por cada habitantes), desde 1992 mostró un incremento que se hizo más marcado a partir de 1993 (7.2 por cada de habitantes) este aumento continuo en los siguientes años alcanzando una tasa máxima de 14.7 en el año (5). (Gráfico 1). El panorama que hoy se presenta con respecto a esta enfermedad es sumamente complejo y preocupante, pues no solamente se trata de una enfermedad infecciosa en las que bastaría eliminar el agente etiológico que lo produce, sino actuar sobre la causa primaria de la enfermedad, dada por circunstancias o factores sociales y ambientales en que vive el hombre susceptible. (6). Con el presente trabajo se pretende reflexionar sobre aspectos relacionados con el resurgir de la enfermedad, proponiéndonos los siguientes objetivos. Objetivos. 1. Resaltar la recuperación de las condiciones socioeconómicas en la aparición de la enfermedad. 2. Analizar las posibles soluciones que traten de resolver el problema. 3. Demostrar como el mejoramiento de la calidad de vida de la población y la participación social es capaz de lograr mayores niveles de eficiencia y efectividad en las acciones de la salud, sobre la tuberculosis.

4 BREVES APUNTES NECESARIOS. La tuberculosis es una enfermedad de evolución aguda, subaguda o crónica, que afecta al aparato respiratorio, aunque puede afectar cualquier otro órgano. Su agente etiológico es el Mycobacterium tuberculosis, cuyo reservorio principal es el hombre. Se transmite fundamentalmente por la inhalación del aire expulsado por personas con tuberculosis pulmonar o laríngea durante la tos o el estornudo y más raramente por vía digestiva o contacto directo a través de piel y mucosas. El proceso patológico se debe a que la infección implica una relación de por vida entre el huésped y el bacilo. Aunque son controlados por el sistema inmunológico de defensa, son capaces de reactivarse y causar enfermedad progresiva y peligrosa para la vida. El huésped es una Bomba de tiempo en el que puede desarrollarse la enfermedad en cualquier momento que decaiga su sistema inmune y servir de foco de diseminación a otro miembro de la comunidad. Sus manifestaciones clínicas son muy diversas, pero sus signos más frecuentes son la fatiga, debilidad, pérdida de peso, fiebre, tos crónica y hemoptasis. La infección puede evolucionar de manera directa hasta culminar en tuberculosis pulmonar, o por la diseminación linfohematógena del bacilo, causar enfermedad pulmonar, milar, meningeas, o de localización extrapulmponar. En lactantes, adolescentes, adultos jóvenes y personas desnutridas o inmunosuprimidas, es más frecuente que la infección tenga consecuencia y pronóstico grave. Sin tratamiento, aproximadamente la mitad de los enfermos en el plazo de 5 años aunque la mayoría fallece en el termino de 18 meses. El tratamiento específico completo y apropiado cura al 98 % de los pacientes con cepas susceptibles (2-7).

5 DESARROLLO La tuberculosis y su control son manifestaciones del desarrollo social y económico (8). En los países con un alto nivel de vida y un buen Programa de Control, la incidencia de la enfermedad disminuyó rápidamente en los últimos cuarenta años, hasta la década del ochenta. Siempre se reconoció la relación entre el hambre, pobreza, desempleo, hacinamiento y este terrible mal. (9). Virchow insistía sobre el ambiente social, la desnutrición y el hacinamiento como elementos fundamentales en la causa y el pronóstico de la tuberculosis. Cuando se descubrió el bacilo se encontró la causa científica individual cuando mejora, pero no puede constituir una definición única de una enfermedad que desaparece o se reduce cuando mejora el nivel de vida de un grupo humano (6). Como nos explicamos entonces el incremento acelerado de la tuberculosis en los países altamente desarrollados, durante los últimos años?.