ESTUDIO PRELIMINAR DE UN POSIBLE CASO DE LUXACIÓN ERECTA EN CONTEXTO PALEOANTROPOLÓGICO

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Emilia Agüero Villanueva
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1 Vetera corpora morbo afflicta Actas del XI Congreso Nacional de Paleopatología Malgosa A, Isidro A, Ibáñez-Gimeno P, Prats-Muñoz G (eds.) (2013) ISBN: p ESTUDIO PRELIMINAR DE UN POSIBLE CASO DE LUXACIÓN ERECTA EN CONTEXTO PALEOANTROPOLÓGICO Nociarová D 1,2, Armentano N 1,2, Subirana M 2,4, Isidro A 2,3, Galtés I 2,4 1 ANTROPÒLEGS.LAB, Rossend Arús 46, baixos 1ª, 08014, Barcelona 2 Unitat d Antropologia Biològica, Universitat Autònoma de Barcelona, 08193, Cerdanyola del Vallès, Barcelona 3 Hospital Sagrat Cor, Barcelona 4 Institut de Medicina Legal de Catalunya, Barcelona Correspondencia a: dominika.nociarova@gmail.com RESUMEN. Se presenta el estudio preliminar de un posible caso de luxación erecta humeral en contexto paleoantropológico. Los restos estudiados pertenecen a un individuo adulto de sexo masculino, enterrado en un ataúd de madera y descompuesto en espacio vacío. Los restos se excavaron en el pueblo de Barruera (Vall de Boí, Catalunya, España) y corresponden al siglo XVIII. Durante la excavación se observó que la posición del brazo derecho era poco habitual, aspecto que sugirió una eventual patología. PALABRAS CLAVES: Antropología de campo, traumatismo de hombro, luxación humeral 471

2 ABSTRACT. The possible case of Luxation erecta humeri in paleoantropologic context is presented here in preliminary form. The studied remains belong to an adult man buried in wooden coffin and decomposed in empty space. These remains were found in small village Barruera (Vall de Bui, Catalonia, Spain), and corresponded to 18 th century. An unusual position of right arm was observed in the field. KEYWORDS: Anthropology du terrain, shoulder traumatism, luxation humeri INTRODUCCIÓN La luxación es una lesión capsulo-ligamentosa con pérdida total y permanente del contacto de las superficies articulares. La luxación glenohumeral es la más frecuente de las luxaciones (50% de todas luxaciones). La discrepancia entre el tamaño de la cavidad glenoidea y la cabeza humeral otorga a la articulación una gran movilidad, pero también confiere una especial vulnerabilidad a la luxación (Groh, 2010). Hasta el momento en contexto paleoantropológico no hay descrito ningún caso de esta lesión. Dado que se trata de una lesión habitual, esta falta de presencia en restos paleoantropológicos se debe, probablemente, a la dificultad de identificar sus evidencias durante la excavación e exhumación de los restos afectados. MATERIAL Y MÉTODOS Durante el año 2011, se excavaron unos restos esqueléticos que han sido identificados como los restos de un individuo adulto indeterminado masculino. La excavación se llevó a cabo en el cementerio antiguo de la iglesia de Sant Feliu de Barruera (Vall de Boí, Catalunya) (Fig. 1). Las monedas que llevaba el difunto indican que los restos corresponden al siglo XVIII. El individuo fue enterrado en el suelo, en una caja de madera, en decúbito supino, con la posición del brazo izquierdo en extensión y flexión de codo, y la mano a nivel tóraco-abdominal. A diferencia, el 472

3 brazo derecho se encontró por encima de la cabeza, presentando una rotación externa de hombro. La articulación de codo presentaba un ángulo de 90 grados aproximadamente. La cabeza humeral se había desplazado hacia la cara posterior de la escápula, en su margen lateral. El estudio detallado in situ de la posición de los restos del individuo durante su proceso de exhumación en el campo ha sido fundamental para establecer este diagnostico preliminar de la lesión. Figura 1. La excavación en el cementerio antiguo de la iglesia de Sant Feliu de Barruera (Vall de Boí, Catalunya). Se marca el individuo con posible luxación humeral. La posición de algunos elementos óseos como la mandíbula, las costillas y las falanges de las manos, indican una descomposición del cuerpo en espacio vacío. Los restos óseos presentan un buen estado de conservación y preservación esquelética, manteniendo las articulaciones de forma mayoritariamente laxa coherente. A pesar de que se conservan restos de madera de la caja y tejido textil, no se conservan restos de tejido blando ni ligamentos. Después de documentar y excavar los restos, en el laboratorio se procedió a una limpieza y reconstrucción del material. 473

RESULTADOS Y DISCUSIÓN La posición que mantenía el brazo derecho es poco habitual. El brazo había sido colocado sobre la cabeza del difunto y presentaba una rotación externa.

4 RESULTADOS Y DISCUSIÓN La posición que mantenía el brazo derecho es poco habitual. El brazo había sido colocado sobre la cabeza del difunto y presentaba una rotación externa. La articulación de codo se mantenía en posición fisiológica correcta, en ángulo de 90 grados aproximadamente. La cabeza humeral presentaba un desplazamiento hacia la cara posterior de la escápula y su margen lateral. El estudio detallado en el laboratorio permitió observar lesiones de las articulaciones de hombro derecho e izquierdo (Fig. 2). Todas las fracturas, tanto las del lado derecho como las del lado izquierdo, presentan características compatibles con lesiones peri-mortem. En este sentido, la presencia de los signos de lesión en ambos hombros sugiere que el individuo sufrió algún tipo de traumatismo perimortem que implicó de forma bilateral la articulación del hombro. Figura 2. Ejemplo de las fracturas que se estudian en el laboratorio. CONCLUSIÓN La luxación de hombro es la más frecuente de las luxaciones. Existen varios tipos de luxación de hombro, que según la clasificación 474

5 basada en la posición de la cabeza humeral, diferencia entre la luxación subglenoidea (hacia el margen inferior de fosa glenoidea), o subcoracoidea (frente al cuello anatómico de escápula). Según la clasificación basada en la posición del brazo afectado, se diferencia entre la luxación erecta (humero paralelo a escápula) o bien la dislocación inferior (humero paralelo a la pared de tórax) (Sonanis, 2002; Sharma et al., 2004). Cuando se presenta una luxación de tipo erecta, suele ir acompañada por las fracturas en coracoides, clavícula, acromion, tuberosidad mayor de humero o de la cabeza humeral (Typovský, 1981; Wang, 1992). La posición del brazo derecho que se ha observado en el campo, junto con las fracturas de los segmentos óseos de hombro, podrían indicar que este individuo probablemente tuvo un traumatismo de luxación erecta humeral. A pesar de que el brazo izquierdo presenta las mismas fracturas que el brazo derecho, no es posible identificar el tipo exacto de traumatismo que las ha producido, ya que presentaba una posición corriente del brazo en la tumba. Las fracturas observadas en los dos hombros son muy importantes para poder concluir que ocurrió algún tipo de lesión en este individuo, pero lo que ayudará a identificar exactamente el tipo de traumatismo es la valoración sobre la posición del brazo derecho in situ. Si bien se trata de las impresiones preliminares, el caso tiene suficientes elementos para poder estudiar las lesiones. BIBLIOGRAFÍA Groh GI, Wirth MA, Rockwood CA Jr Results of treatment of luxatio erecta (inferior shoulder dislocation). J Shoulder Elb Surg 19: Sharma H, Denolf F Atypical subglenoid inferior glenohumeral dislocation clinically mimicking anterior dislocation. Eur J of Trauma 4: Sonanis SV, Das S, Deshmuckh N, Wray C A true traumatic inferior dislocation of shoulder. Injury 33: Typovský K Traumatologie pohybového ústroji. II. Prepracované vydání. Praha: Avicenum 551:

6 Wang KC, Hsaky, Shih CH Brachial plexus injury with erect dislocation of shoulder. Orthop Rev 21:

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