Sabemos lo importante que es el decidir que compañía y que producto puedan responder adecuadamente a sus necesidades en servicios de Salud.

Transcripción

1 Sabemos lo importante que es el decidir que compañía y que producto puedan responder adecuadamente a sus necesidades en servicios de Salud. Por esta razón, para COLSEGUROS es muy grato presentar nuestra alternativa en Salud MedicAll Class, un plan de salud diseñado para atender las necesidades de protección a clientes que desean ser atendidos dentro de la red médica de la compañía sin preocuparse por límites de cobertura y eventualmente acceden a la opción de reembolso. MedicAll Class es un producto de salud con una cobertura integral en salud dirigido tanto al cliente individual o empresarial, con coberturas desde una consulta médica hasta una cirugía de alta complejidad. Las personas tienen sueños y preocupaciones acerca de sus bienes y su futuro...permítanos llegar a ellos con los mejores productos y servicios, desarrollados a la medida de las necesidades, convirtiéndonos en sus socios preferidos!

2 QUIÉNES SOMOS? Colseguros cuenta con el respaldo y solidez del Grupo más importante del sector asegurador Europeo, Allianz Group. ALLIANZ COLSEGUROS El Grupo Allianz es el más grande asegurador Europeo y el mayor proveedor de servicios financieros en el mundo. COLSEGUROS, una compañía con más 134 años en el sector asegurador y con una experiencia de mas de 40 años en el sector de la salud. Este respaldo nos permite Contar con solidez económica transferencia de experiencia y tecnología, Conocimiento del negocio basado en una amplia experiencia, Orientación de servicio al cliente en calidad y oportunidad. QUE CUBRE SU MEDICALL? - Habitación Hospitalaria. - Unidad de Cuidados Intensivos. - Cama de Acompañante. - Enfermera Especial. - Servicios Hospitalarios. - Honorarios Médicos. - Exámenes Especiales de Diagnóstico. - Terapias en Red. - Exámenes de Laboratorio en Red. - Consultas en Red. - Prótesis - Urgencias. - Maternidad. - Repatriación de Restos y/o Sanitaria - Cobertura especial para: Cáncer, Sida y Trasplantes - Cáncer, Sida y Trasplantes

3 GRANDES BENEFICIOS DE MEDICALL? Atención ilimitada en red médica de atención Colseguros. Cobertura de Consultas médicas, exámenes de rutina y terapias sin límite en la red médica de atención Colseguros. Cobertura de Medicamentos ambulatorios para efectos colaterales producidos por el tratamiento del Cáncer, hasta por $ persona/año. Cobertura de Medicamentos ambulatorios generados de una hospitalización para pacientes con SIDA hasta por $ persona/año. Gastos para el donante y el transporte del órgano, en casos de trasplante hasta $ persona/año. Asistencia al viajero hasta por Euros Paises de la Comunidad Europea y hasta por US para los demas Paises y hasta por 45 días por cada viaje, unicamente para residentes en Colombia. Cobertura de enfermedades congénitas para bebes nacidos en cobertura sin cobro de anexos de bebe gestante. Maternidad para todas las aseguradas incluyendo curso psicoprofiláctico. Terapia para rehabilitación cardiaca. Cobertura para la cirugía bariatrica para obesidad mórbida grado 3. Ambulancia Terrestre. Hospitalización Domiciliaria. Consulta medicina alternativa: acupuntura, bioenergética y homeopatía. Odontología profiláctica. Trasfusiones de sangre y hemoderivados. Consulta domiciliaria. Urgencia domiciliaria sin necesidad de anexos adicionales. Cobertura para todos los exámenes especiales de diagnóstico aprobados por las sociedades medico-cientificas. Cobertura sin limite en red para las prótesis. valvulares, vasculares (stent), articulares, oculares, mamarias (por cáncer de mama y traumáticas), lente intraocular, diabolos de miringotomia, cateter doble jota y marcapasos. Cobertura para el cardiodesfibrilador hasta por $ persona/año. Exequias hasta $

4 QUIÉNES PUEDEN GOZAR DE ESTOS SERVICIOS? Asegurado Principal. Cónyuge o compañero(a). Hijos solteros del Tomador. Progenitores. Hermanos, Nietos y sobrinos solteros del Tomador. Cualquier persona que tenga con el tomador algún grado de consanguinidad o afinidad. CÓMO SE UTILIZAN ESTOS SERVICIOS? Bienvenido al mundo de la tranquilidad, MedicAll con cobertura hospitalaria y ambulatoria para todas sus necesidades en salud, con opciones de utilización de acuerdo con su gusto y necesidad. En el momento de hacer uso de su producto, usted tiene la opción de elegir los servicios médicos especializados de nuestro Directorio de Salud con la confianza y seguridad de no tener que preocuparse por límites en las coberturas o si prefiere ser atendido por otros profesionales solicitando un reembolso, el cual corresponderá a lo establecido en su contrato de MedicAll Class. Para su tranquilidad y en cualquier caso tiene a su disposición la línea médica a nivel nacional y el Bogotá al , las 24 horas del día. Nuestros profesionales atenderán todas sus inquietudes desde donde se encuentre totalmente gratis, respecto a sus utilizaciones del producto, médicos e instituciones adscritas, orientación médica y si fuere el caso, consulta domiciliaria o remisión hospitalaria. LINEA DE SERVICIOS MEDICOS Para todos los casos, es necesario que tenga siempre a mano el carné y su documento de identidad. Adicionalmente recuerde que nuestros planes son complementarios al Sistema General de Seguridad Social (EPS), por lo tanto y por Ley, usted deberá estar al día con el Sistema para acceder a los servicios. Personal calificado lo atenderá de manera oportuna direccionando el tipo de urgencia que usted presente: Asesoría en caso de urgencias y orientación sobre la institución o clínica a la que usted se debe Sobre el estado de su póliza y coberturas Sobre acceso y utilización de la red de servicios médicos. Atención de quejas, reclamos y sugerencias.

5 CONDICIONES DE SUSCRIPCION Edad de Ingreso: De cero (0) días de nacido hasta los sesenta y cinco (65) años. Los mayores de cincuenta y nueve (59) años deben ingresar en la familia mínimo con otra persona menor de cincuenta (50) años, los menores de un (1) año deben de ingresar en la familia mínimo con uno de los padres menores de cincuenta (50) años. Edad de Permanencia: Ilimitada. Requisitos de Asegurabilidad: - Declaración de Asegurabilidad: (Todos los Solicitantes) - Afiliación EPS Regimen Contributivo: (Todos los Solicitantes, excepto residentes en el exterior, los cuales deberán adjuntar algún soporte que certifique su residencia en el exterior). - Exámen Médico: (Lo asume La Compañía cuando son realizados en Colombia) * Los beneficiarios que tengan 50 años o más, de todos los productos. * Cualquier ingreso durante la vigencia de la Póliza, excepto cuando es cónyuge por cambio de estado civil o hijos recién nacidos, y su inclusión se realice dentro de los treinta (30) días siguientes a la ocurrencia de la novedad. * Todo recién nacido con peso igual o inferior a gramos, o con antecedentes de hipoxia perinatal o complicaciones del parto (Aplica para aquellos cuyo nacimiento no fue cubierto por Póliza), además debe anexar historia clínica pediátrica. * Todo niño menor de 1 año de edad que ingrese solo al seguro. * Adicionalmente la compañía podrá solicitar este requisito para los casos en los que a raíz de la evaluación médica inicial así lo considere. - Citología vaginal, Mamografía y ecografía pélvica: (Lo asume la usuaria) * Todas las mujeres mayores de cincuenta (50) años. * Según evaluación médica, la compañía podrá solicitar Historia clínica Ginecológica - Examenes paraclinicos: (Lo asume el usuario) * Los beneficiarios que tengan 50 años o más, de todos los productos. - Parcial de Orina - Trigliceridos - Colesterol - Rayos X de Torax - Colesterol HDL - Antigeno Próstatico (Hombres) - Glicemia - Electrocardiograma - Creatinina Todos los exámenes con su lectura correspondiente. * Los beneficiarios con IMC igual o mayor a 28 (IMC>=28) - Examen Médico - Colesterol HDL - Colesterol Total. - Trigliceridos * Los beneficiarios de cualquier edad que presenten Hipertension arterial (HTA): - Examen Médico - Colesterol HDL - Colesterol Total. - Trigliceridos - Parcial de Orina - Creatinina - Glicemia - EKG - Rayos X de Torax Todos los exámenes con su lectura correspondiente.

6 PERIODOS DE CARENCIA Urgencias SERVICIO Hospitalización por urgencia Hospitalización programada Laboratorios de rutina Terapias Radiología de Rutina Consultas en Red Laboratorios Especializados Exámenes Especiales de Diagnóstico Trasplante de Organos Cáncer SIDA Maternidad: Unica Asegurada Maternidad: Con grupo Familiar Maternidad: Con Salud Total Limitaciones: Despues de seis (6) meses (180 días) de afiilación continua, se dará cobertura para: MedicAll Class 4 Meses (120 días) 4 Meses (120 días) 4 Meses (120 días) 12 Meses (360 días) 4 Meses (120 días) 3 Meses (90 días) 6 Meses (180 días) 2 Meses (60 días) 1 Mes (30 días) Tiroidectomías, colecistectomías, varicocelectomías, varicectomías, resección de pterigios, extracción de cataratas, hemorroidectomías, herniorrafías, litotripcia extracorpórea, menicectomías, adenoidectomías, amigdalectomías, extirpación de tumores benignos de piel, litiasis, tratamientos para afecciones de los órganos genitales. LIMITANTES - No se otorga cobertura alguna ni por autorización ni por reembolso para atención fuera del territorio Colombiano

7 COBERTURAS Y VALORES ASEGURADOS MedicAll Class COBERTURAS BASICAS (Tto. Quirugico, Pequeña Cirugia, Traumatología, Ortopedia, Casos de la Maternidad, SIDA, Transplates y Cáncer) Escala o unidad de limite Cobertura por autorización en red Cobertura por Reembolos Deducible A. HABITACION HOSPITALARIA A.1 Cama de Acompañante A.2 Enfermera Especial A.3 Unidad de Cuidados Intensivos B. SERVICIOS HOSPITALARIOS* C. HONORARIOS MEDICOS- por cirugía C.1 Honorarios médicos por anestesia C.2 Honorarios médicos por ayudantia D. Honorarios médicos por tratamiento E. Exámenes Especiales de Diagnóstico* F. Terapias en red G. Consultas en red H. Exámenes de Laboratorio y Rx - Rutina I. Urgencias I.1 Consulta Domiciliaria I.2 Consulta Prioritaria J. Prótesis K. Tratamiento para el Cáncer K.1 Medicamentos para efectos secundarios del Cáncer L. Tratamiento hospitalario para el SIDA L.1 Medicamentos para SIDA M. Transplante de Organos M.1 Gastos del Donante - Transplantes N.Cobertura de Exequias O.Repatriación de Restos y/o Sanitaria Por día 100% Tarifas Red $ 0 Por día 100% Tarifas Red $ 0 Por turno 100% Tarifas Red $ 0 Por día 100% Tarifas Red $ 0 Por Admisión 100% Tarifas Red $ Por Admisión 100% Tarifas Red $ 0 Por Admisión 100% Tarifas Red $ 0 Por Admisión 100% Tarifas Red $ 0 Por consulta 100% Tarifas Red $ 0 Por persona año 100% Tarifas Red $ Por terapia 100% $ 0 $ 0 Por consulta 100% $ 0 $ Por persona año 100% $ 0 $ Por Admisión 100% Tarifas Red Triage I y II $40,000; Triage III y IV $60,000 Por consulta 100% $ 0 $ Por consulta 100% $ 0 $ Por persona año 100% Tarifas Red $ 0 Por Admisión 100% Tarifas Red $ por sesión Por persona año $ $ $ 0 Por Admisión 100% Tarifas Red $ 0 Por persona año $ $ $ 0 Por Admisión 100% Tarifas Red $ 0 Por persona año $ $ $ 0 Por persona año $ $ $ 0 Por persona año US10,000 $ 0 $ 0

8 Tarifas Anuales MedicAll Class TARIFAS ANUALES Rangos Asegurado de 0 a 14 años Prima Hombre $ Asegurado de 15 a 29 años $ Asegurado de 30 a 44 años $ Asegurado de 45 a 59 años $ Asegurado de 60 a 69 años $ Asegurado de 70 a 79 años Asegurado de 80 años o mas $ $ TARIFAS NO INCLUYEN IVA Prima Mujer $ $ $ $ $ $ $ TARIFAS SEMESTRALES Tarifas Semestrales MedicAll Class Rangos Asegurado de 0 a 14 años Prima Hombre $ Prima Mujer $ Asegurado de 15 a 29 años $ $ Asegurado de 30 a 44 años $ $ Asegurado de 45 a 59 años $ $ Asegurado de 60 a 69 años $ $ Asegurado de 70 a 79 años Asegurado de 80 años o mas $ $ $ $ TARIFAS NO INCLUYEN IVA Tarifas Semestrales MedicAll Class TARIFAS TRIMESTRALES Rangos Asegurado de 0 a 14 años Prima Hombre $ Prima Mujer $ Asegurado de 15 a 29 años $ $ Asegurado de 30 a 44 años $ $ Asegurado de 45 a 59 años $ $ Asegurado de 60 a 69 años $ $ Asegurado de 70 a 79 años Asegurado de 80 años o mas $ $ $ $ TARIFAS NO INCLUYEN IVA DESCUENTO Descuento por Tener la EPS con Salud Total Descuento por asegurado Anual Semestral Trimestral $ $ $

9 BENEFICIOS MEDICALL * Autorización de exámenes especiales de diagnostico y hospitalizaciones derivadas de urgencias hasta por 3 días a través de la línea médica de manera inmediata. * Convenios de Atención preferencial para ayudas diagnosticas en Laboratorios: * Echavarria (Bogotá, Manizales, Medellín) * Laboratorio Continental en Barranquilla. * Convenio de Asistencia internacional en caso de viaje. * Directorio médico en línea a través de la página Web. * Consolidación de los programas de Crónicos, hospitalización domiciliaria y Promoción y Prevención. * Planes de fidelización continua a Médicos e IPS adscritas a la red medica * Negociaciones especiales con las siguientes instituciones: Fundación Cardioinfantil Bogotá Clínica Urológica Salud Cali Clínica Las Vegas - Medellín Clínica el Rosario - Medellín Clínica Santa Ana Cúcuta Clínica San Jose Cúcuta * Modelo de consulta Prioritaria para atención de urgencias en las siguientes especialidades: *Medicina General *Medicina Interna *Ginecología *Pediatría *Ortopedia *Cardiología *Oftalmología *Otorrinolaringología * Puntos especiales de autorizaciones y servicios en: Clínica del Country Clínica Palermo (Próximamente Marly) Clínica las Vegas

10 PLAN DE BENEFICIOS MEDICALL 25% de Descuento 20% de Descuento 30% de Descuento 5% de Descuento Tarifa Preferencial Tarifa Preferencial