, Semana Epidemiol ógica: del al

Transcripción

1 ., Semana Epidemiol ógica: del al DIRECCION DE SALUD I CALLAO 2007 Dr. José Carlos Del Carmen Sara Director General DISA I Callao Comité Técnico Dr. Jaime Chávez Herrera Director de Epidemiología Dra. Gaby González Espinoza. Encargada del Boletín Lic. Luisa Sanguinetti Santillán. Unidad de Notificación y Vigilancia Epidemiológica Lic. Julia Alvarado Pereda. Unidad de ASIS Manuela Solano Solano Maria E. Ochoa Tecsi Estadística e Informática Marlene Cuba Ñavincopa. Secretaria Apoyo Cristian Hasquieri Zapata. CASO PROBABLE DE MENINGITIS MENINGOCOCICA EN UNA TRABAJADORA DEL CENTRO DE SALUD MANUEL BONILLA DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA LA PUNTA DE LA DISA I CALLAO La responsabilidad sanitaria de nuestra institución nos obliga a planificar adecuadamente todas aquellas acciones de salud orientadas a la recuperación de la salud y básicamente a la prevención de la enfermedad, desarrollando una dinámica articulación con diferentes Direcciones,autoridades locales sectoriales e intersectoriales. En estos momentos nos enfrentamos a un probable caso de meningitis meningococica ocurrido en una trabajadora del C.S. Manuel Bonilla y que representa una amenaza para la salud de nuestra población. Se trata de una paciente de 40 años, trabajadora en la parte administrativa, que inicia su enfermedad el día 04 de Julio con fiebre, cefalea intensa acude al Hospital Alberto Sabogal solicitando atención médica, le refieren que no es emergencia y la envían a su casa, el día 05 el cuadro es más intenso y acude al policlínico Mongrut, es evaluada en emergencia y por la severidad del cuadro la transfieren al Hospital Alberto Sabogal S, con cuadro ya agravado con sintomatología meníngea, compromiso del sensorio y hallazgo de laboratorio de plaquetopenia con petequias. Se conoce el caso el día 10 de julio por el médico Jefe del C.S. Bonilla, se conforma el equipo de Alerta Respuesta conformado por el Director de Epidemiología, Bienestar de Personal, el médico Jefe del C.S. Manuel Bonilla y la Responsable de Vigilancia Epidemiológica del C.S. Manuel Bonilla realizan la visita al Hospital Alberto Sabogal para conocer la situación de la paciente y la evolución del caso, la paciente continua en estado soporoso, no se le pudo realizar la Punción Lumbar para descartar Meningitis Meningocócica por negativa del esposo. Considerando que esta enfermedad es de notificación inmediata por su alta contagiosidad, letalidad y frente a un diagnóstico presuntivo bastante dudoso se acordó en la reunión del Comité de Inteligencia Sanitaria de la Disa I Callao el 10 de Julio, actuar como si tratara de un caso confirmado, principalmente por seguridad frente a la inquietud del personal del Centro de Salud, por lo que se toma medidas inmediatas tendientes a minimizar el riesgo de contagio y de morbimortalidad para garantizar la seguridad de nuestros pacientes y de nuestros trabajadores. En el marco de este contexto este problema de salud pública lo hemos abordado de manera directa y con prontitud, sin esperar la notificación del Hospital donde se encontraba la paciente. El Comité de Inteligencia Sanitaria de la Disa I Callao elaboró un plan de trabajo dinámico y eficiente para evitar la propagación de esta probable enfermedad que tendría un alto costo social y fortaleció las acciones al interior de nuestra Institución. UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIRECCION DE SALUD I CALLAO 1

2 Oportunidad de la Notificación Semanal a la Oficina de Epidemiología DISA I Callao - a la SE En la evaluación de la notificación semanal de la DGE el puntaje obtenido en la Semana Epidemiológica Nº 28 del 2008 por la DISA I Callao es 100%. 2

3 A la S.E se han notificado 23,639 casos de Eda Acuosa 28.74% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior con un promedio semanal de 844 casos (2008) 1185 casos (2007) con tendencia de la curva al incremento de casos en la última S.E. En la presente S.E. se han reportado 938 casos de este daño 23.26% de casos más en relación a la S.E. anterior y 1.63% en comparación a la misma S.E. del año anterior. En la S.E los casos de este daño, se han incrementado en relación a la S.E. anterior en el distrito de Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Punta, Lima y Otras y han disminuido en los otros distritos de la Provincia. Según lugar de atención a la S.E : I Red atendió 11.5 (4.72%) pacientes con este daño, II Red 1783 (7.5%), III Red 2442 (10.33), Hospital de Ventanilla 1467 (6.21%), Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 1805 (7.64%), Hospital San José 4869 (20.60%), establecimientos Essalud 9672 (40.92%), otras instituciones 486 (2.06%). Según lugar de procedencia a la S.E : 9,023 (38.17%) de los pacientes tratados con este daño en la Provincia proceden del distrito Callao, 7214 (30.52%) de Bellavista, 851 (3.59%) de Carmen de la Legua, 379 (1.60%) de la Perla, 11 (0.05%) de La Punta, 4667 (19.74%) de Ventanilla, 1494 (6.32%) de Lima y Otros. 3

4 A la S.E se han notificado 247 casos de EDA Disentérica 63.62% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior con un promedio semanal de 9 casos (2008) en comparación con 24 casos (2007), con tendencia de la curva al incremento de casos en la última SE. En la presente SE se han reportado 7 casos de EDA Disentérica 16.67% de casos más en relación a la SE anterior e igual número de casos que la misma SE del año anterior. En la SE los casos de este daño se han incrementado en relación a la SE anterior en el distrito de Bellavista igual número de casos que la SE anterior en el distrito de Callao y Lima y otros, ningún caso de EDA Disentérica reportaron los otros distritos de la Provincia. Según lugar de atención a la SE 28-08: en la I Red se atendieron 16 (6.48%) pacientes con este daño, II Red 19 casos (7.69%), III Red 46 casos (18.62%), Hospital de ventanilla 2 casos (0.81%) en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión 80 casos (32.39%), en el Hospital San José 84 casos (34%). Según lugar de procedencia a la SE 28-08: 116 (46.96%) pacientes con este daño atendidos en la Provincia proceden del distrito Callao, 28 (11.34%) del distrito de Bellavista, 19 (7.69%) de Carmen de la Legua, 7 (2.83%) de La Perla, ningún paciente procede del distrito de La Punta, 50 (20.24%) de Ventanilla, 27 (10.93%) de Lima y otros. 4

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6 A la S.E las 66 Unidades notificantes que constituyen la Red de Epidemiología de la Provincia Constitucional del Callao, notificó 67,475 casos de IRAs 6.10% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior con un promedio semanal de 2410 casos (2008) 2566 casos (2007) la tendencia de la curva es al incremento de casos en la última SE. En la presente SE se han notificado 2678 casos de este daño 9.35% de casos más en relación a la SE anterior y 0.79% en comparación a la misma SE del año anterior. En la SE los casos de este daño han disminuido en el distrito de Carmen de la Legua y se han incrementado en los otros distritos de la Provincia y en Lima y otros. Según lugar de atención a la SE 28-08: I Red atendieron 11,071 (16.41%) pacientes con este daño, en la II Red 10,798 (16%), III Red 16,073 (23.82%), Hospital de Ventanilla 3517 (5.21%), Hospital Nacional Daniel A. Carrión 7242 (10.73%), Hospital San José 9447 (14%), Establecimientos de EsSalud 9112 (13.50%). Otras Instituciones 215 (0.32%). Según lugar de procedencia: 33,324 (49.39%) pacientes proceden del distrito Callao, 7458 (11.05%) de Bellavista, 2684 (3.98%) de Carmen de la Legua, 2116 (3.14%) de La Perla, 45 (0.07%) de La Punta, (28.73%) de Ventanilla, 2461 (3.65%) de Lima y otros. 6

7 A la S.E : se han notificado 662 casos de Neumonía 58.75% de casos más en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 24 casos (2008) en comparación de 15 casos (2007) con tendencia de la curva al incremento de casos en la última SE. En la SE se han notificado 17 casos de este daño 6.25% de casos más en relación a la SE anterior y 54.55% de casos más en comparación a la misma SE del año anterior. En la presente SE los casos de este daño se han incrementado en el distrito de Callao y Ventanilla han disminuido en el distrito de Bellavista y no se han reportado casos en los otros distritos de la Provincia y en Lima y otros. Según lugar de atención a la SE 28-08: en la I Red no se atendió casos ningún paciente con este daño, II Red se atendieron 6 (0.91%) pacientes con este daño, III Red 6 (0.91%), el Hospital de Ventanilla 43 casos (6.50%), el Hospital Nacional Daniel A. Carrión 288 (43.50%), Hospital San José 79 (11.23%), Establecimientos de EsSalud 240 (36.25%). Según lugar de procedencia a la SE 28-08: 231 (34.89%) de pacientes con este daño proceden del distrito Callao, 260 (39.27%) del distrito de Bellavista, 22 (3.32%) del distrito de Carmen de la Legua, 22 (3.32%) del distrito de La Perla, 89 (13.44%) de Ventanilla, 38 (5.74% de Lima y otros, ningún paciente procede del distrito de La Punta. 7

8 A la S.E se han notificado 77 casos de Neumonía Grave 14.93% de casos más en relación al mismo periodo del año anterior con un promedio semanal de 3 casos (2008) 2 casos (2007) con tendencia de la curva a la disminución de casos en la última SE. Según lugar de atención a la SE 28-08: I, II Red no se atendieron casos de este daño, en la III Red se atendió 1 caso de este daño (1.30%), los otros pacientes con este daño fueron atendidos en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión 76 casos (98.70%). Según lugar de procedencia a la SE 28-08: 54 (70.13%) de pacientes proceden del distrito Callao, 6 (7.79%) de Bellavista, 6 (7.79%) de La Perla, 6 (7.79%) de Ventanilla, 5 (6.49%) de Lima y otros, ningún paciente proceden del distrito de Carmen de la Legua y la Punta. 8

9 A la S.E se han notificado 11,419 casos de este daño 0.24% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 408 casos (2008) 409 casos (2007), con tendencia al incremento de casos en la última SE. En la presente SE se han notificado 423 casos de este daño 3.93% de casos más en relación a la SE anterior y 2.08% de casos menos en relación a la misma SE del año anterior. En la SE los casos de este daño han disminuido en relación a la SE anterior en el distrito de Callao y se han incrementado en los distritos de la Provincia, en Lima y otros., ningún caso procedente del distrito de La Punta. Según lugar de atención a la SE 28-08: 725 (6.35%) pacientes fueron atendidos en la I Red, 727 (6.36%) en la II Red, 1100 (9.63%) en la III Red, 1151 (10.08%) en el Hospital de Ventanilla, 3083 (27%) en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión, 3832 (33.56%) en el Hospital San José, 801 casos (7%) en Establecimientos de EsSalud. Según lugar de procedencia a la SE 28-08: 6251 (54.78%) de pacientes proceden del distrito de Callao, 374 (3.20%) de Bellavista, 682 (5.97%) de Carmen de la Legua, 276 (2.42%) de La Perla, 9 casos (0.08%) de La Punta, 2826 (24.75%) de Ventanilla, 1001 (8.77%) de Lima y otros. 9

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11 VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS A la SE 28 se han notificado 389 casos de Síndrome Gripal. Resultado de Laboratorio: Casos Positivos De los casos positivos: 5 casos son por Adenovirus, 1 por Influenza A, 2 por Influenza B, 2 por Parainfluenza 3, 1 por Sincicial respiratorio. 11

12 SITUACION ACTUAL DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO I SEMESTRE II PARTE I. ANALISIS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICO DE LESIONES POR ACCIDENTE DE TRANSITO EN EL HOSPITAL SAN JOSE 1. Al mes Junio del 2008 se han notificado 321 casos de lesionados por accidente de tránsito atendidos en la emergencia del Hospital San José, 106% de casos más (165) en relación al mismo periodo del año anterior (156). 2. Según mes que atienden mayor cantidad de lesionados por accidentes de tránsito en él : Año 2007: es el mes de febrero y abril con 30 casos 10.24% respectivamente. Año 2008: es en el mes de mayo con 83 casos 25.86% y en el mes de junio con 72 casos 22.43% observándose en estos dos últimos meses un incremento del doble de casos en relación a los meses anteriores. 3. El día en que se atendieron la mayor cantidad de lesionados por accidente de tránsito: En el año 2007 es el sábado con 27 casos (17.30%) y el lunes con 26 casos (16.67%). En el año 2008 es el miércoles con 63 casos (19.63%) y el jueves con 55 casos (17.13%). 4. Según hora de mayor ocurrencia de accidentes de tránsito: Año 2007: 9 12 hrs. con 32 casos (20.51%) hrs. con 30 casos (19.23%) Año 2008: hrs. con 81 casos (25.23%). 5. En lo referente a los atendidos por accidente de tránsito según lugar de ocurrencia del accidente la mayoría se producen en avenidas: 108 casos (69.23%) en el año 2007 y 154 casos (47.98%) en el año Según ubicación del lesionado en el momento del accidente de tránsito: Año 2007: se encontraba en la vía calle (peatón) con 85 casos (54.49%). Año 2008: es el pasajero con 134 casos (41.74%). 7. Según vehículo motorizado participante del accidente de tránsito en relación a los lesionados por este daño: Año 2007: es el automóvil con 77 casos (49.36%). Año 2008: es el automóvil con 58 casos (18.35%). 8. Según condición del vehículo participante en el accidente de tránsito en relación a lesionados por este daño: Año 2007: es particular con 82 casos (52.56%). Año 2008: es público con 159 casos (49.53%). 9. Según tipo de accidente en relación a los lesionados por transito en su mayoría son por atropello con 81 casos (51.92%) en el año 2007, con 129 casos (40.19%) en el año 2008, en este año el segundo lugar lo ocupa choque con 107 casos (33.33%): 10. Según comisaria donde se declara más accidentes de tránsito en relación a lesionados por este daño: es la comisaria de Carmen de la Legua con 32 casos (20.51%) en el año 2007, y 54 casos (16.82% en el año Según lugar de ocurrencia del accidente de tránsito en relación a los lesionados por transito que acuden a la emergencia del Hospital San José: Año 2007: 59 casos en el distrito Callao (37.82%), 30 casos en el distrito de Carmen de la Legua (19.23%) y 24 casos en el distrito de San Martin de Porres (17.31%). Año 2008: 225 casos en el distrito Callao (75.49%). 12. Según persona que traslado al lesionado por accidente de tránsito al servicio de Emergencia: En el año 2007 es el ocasionante 101 casos (64.74%). En el año 2008: es persona particular con 88 casos (27.4%), familiar con 73 casos (22.74%) y ocasionante con 55 casos (17.13%). 13. La etapa de vida del lesionado por transito más afectado es el adulto con 93 casos (70.60%) en el año 2007 y 174 casos (54.21%) en el año

13 14. Según sexo del lesionado más afectado por los accidentes de tránsito que son atendidos en la Emergencia del Hospital San José: es el sexo masculino con 84 casos (53.85%) en el año 2007 y 161 casos (50.16%) en el año Según el diagnostico más frecuente en los lesionados por accidente de tránsito atendido en la Emergencia del Hospital San José: son los traumatismos con 80 casos (51.28%) en el año 2007 y 204 casos (63.55%) en el año En cuanto a la condición de egreso del lesionado por accidente de tránsito más del 90% son dados de alta 143 casos (91.67%) en el año 2007, 302 casos (94.08%) en el año II. ACCIDENTE DE TRANSITO DE CONSECUENCIA NO FATAL PNP CALLAO: 1. Al mes de Junio del 2008 se han reportado 1155 casos de accidente de tránsito 5.94% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior (1228). 2. Según el mes de mayor ocurrencia de accidente de tránsito: Año 2007: en el mes de enero con 236 casos (19.22%), marzo con 228 casos (18.57%), mayo con 201 casos (16.37%). Año 2008: abril con 236 casos (20.43%), mayo con 224 casos (19.39%), marzo con 205 casos (17.75%). 3. Según el día de mayor ocurrencia de accidentes de tránsito: Año 2007: sábado con 197 casos (16.04%), lunes con 186 casos (15.15%), domingo con 184 casos (14.98%). Año 2008: domingo con 177 casos (15.32%), lunes con 175 casos (15.15%), sábado con 173 casos (14.98%). 4. Según la hora de mayor accidentalidad: 8 14 hrs. ( ) 5. Según comisaria donde se reportan la mayor cantidad de accidentes de tránsito es: la comisaria La Legua, con 140 casos (12.73%) en el año 2007 y 153 casos (13.25%) año Según vehículo participante más común en los accidentes de tránsito es el automóvil con 294 casos (19.55%) en el año 2007 y 459 casos (27.49%) en el año 2008, seguido de la camioneta rural con 207 casos (13.76%) en el año 2007 y 278 casos (16.65%) en el año Según uso del vehículo participante en la mayoría de accidente de tránsito son los particulares con 831 casos (55.03%) en el año 2007 y 967 casos (57.83%) en el año Debemos mencionar que el número de vehículos oficiales implicados en accidente de tránsito ha disminuido de 123 casos (8.15%) en el año 2007 a 22 casos (1.32%) en el año 2008, en cambio el número de vehículos que se dan a la fuga se ha incrementado de 11 casos (0.73%) en el año 2007 a 89 casos (5.32%) año En relación al tipo de accidente más común es el choque con 418 casos (34.04%) en el año 2007, 520 casos (45%) en el año Seguido de atropello con 328 casos (26.71%) en el año 2007 y habiéndose incrementado ligeramente en el año 2008 con 335 casos (29%). En el año 2007 atropello y fuga presentó 140 casos (11.40%) y disminuyó en el año 2008 a 58 casos (5%). 9. Según mayoría de edad del conductor participante: Tanto en el año 2007como en el 2008 la mayoría de conductores son mayores de 18 años con 1328 casos (87.95%) y 1524 casos (91%) respectivamente. Los que se han fugado (NN) han disminuido de 123 casos (8.15%) en el 2007 a 114 casos (7%) en el 2008, igualmente los menores de 18 años de 59 casos (3.91%) en el 2007 a 32 casos (2%) en el Según tipo de licencia del conductor participante lo que predomina es profesional con 557 casos (37.06%) en el año 2007 y 514 casos (31%) en el año Debemos mencionar con preocupación que los conductores implicados en accidentes de tránsito sin licencia de conducir se han incrementado de 141 casos (9.38%) en el 2007 a 194 casos (12%) en el Los conductores que se ha dado a la fuga han disminuido ligeramente de 123 casos (8.18%) en el 2007 a 114 casos (7%) en el Según edad de los lesionados por accidente de tránsito: la que predomina son los mayores de 18 años con 524 casos (65.38%) en el año 2007 y 962 casos (72%) en el año III. ACCIDENTE DE TRANSITO DE CONSECUENCIA FATAL PNP - CALLAO 1. Al mes de Junio 2008 se han producido 17 accidentes de tránsito de consecuencia fatal 19.05% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior (21). 13

14 2. Según el mes de mayor ocurrencia de accidentes de tránsito de consecuencia fatal es el mes de Enero con 5 casos (23.81%) en el 2007 y con 5 casos (29.41%) en el Según día de mayor ocurrencia de accidentes de tránsito fatales: Año 2007: son los días martes, viernes, sábado con 5 casos (23.81%) respectivamente. Año 2008: son los lunes, miércoles, viernes, sábado con 3 casos (17.65%) respectivamente. 4. Según la hora de mayor ocurrencia de accidente de tránsito de consecuencia fatal: Año 2007: es de hrs con 7 casos (33.33%) Año 2008: es de 9 12 hrs con 4 casos (23.53%). 5. Según avenida de mayor accidentes de tránsito de consecuencia fatal: tanto en el año 2007 como 2008 es la Avenida Néstor Gambetta con 10 casos (47.61%) y 5 casos (29.41% respectivamente. 6. Según la comisaria donde se reportaron la mayor cantidad de accidentes de tránsito de consecuencia fatal: Año 2007: es la de Márquez con 4 casos (19.05%). Año 2008: es la de Sarita Colonia con 3 casos (17.65%). 7. Según tipo de accidente de tránsito más frecuente en los accidentes de tránsito de consecuencia fatal es el atropello y choque con 7 casos (33.33%) respectivamente en el año 2007 y atropello con 7 casos (41.18%) en el año IV. FALLECIDOS POR ACCIDENTE DE TRANSITO INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL CALLAO 1. Al mes de Junio del 2008 se han practicado necropsias a 12 fallecidos por accidente de tránsito, 7.69% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior (13). 2. Según el mes que se practicaron la mayor cantidad de necropsias por este daño: Año 2007 en el mes de Febrero con 4 casos (30.77%) Año 2008 en el mes de Enero con 4 casos (33.33%). 3. Según el día que se producen más fallecidos por accidentes de tránsito es el día sábado con 4 casos (30.77%) en el 2007, 5 casos (41.67%) en el Según la comisaria implicada es la de Bellavista con 6 casos (46.15%) en el año 2007 y 3 casos (25%) en el año En relación a etapas de vida la más afectada en los fallecidos por accidentes de tránsito es el adulto con 8 casos (61.54%) en el año 2007 y 9 casos (75%) en el año Según el sexo de los fallecidos por accidente de tránsito predomina el masculino con 10 casos (76.92%) en el año 2007 y 10 casos (83.33%) en el año Según el diagnostico de los fallecidos por accidente de tránsito el más frecuente: Año 2007: traumatismo toráxico cerrado 2 casos (15.38%), shock hipovolemico 2 casos (15.38%). Año 2008: traumatismos múltiples con 4 casos (33.33%). CONCLUSIONES: 1. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LESIONES POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EN EL CALLAO- HOSPITAL SAN JOSÉ Los lesionados por accidente de tránsito se han incrementado al I Semestre 2008 en relación al mismo periodo del año anterior sobre todo en los meses de mayo y junio. No hay coincidencia en cuanto a mes. día, hora en los años 2007 y Según lugar de ocurrencia: la mayoría de accidentes ocurren en las avenidas tanto en el 2007 y Ubicación del lesionado: la mayoría es el peatón (2007) y pasajero (2008). Según vehículo participante en los accidentes de tránsito el más afectado es el automóvil ( ): Según condición del vehículo participante la mayoría es particular (2007) y público (2008). Según tipo de accidente en los lesionados por tránsito la mayoría es el atropello. La comisaria donde se declara más accidentes de tránsito en relación a lesionados por este daño es la comisaria Carmen de la Legua, está ubicada en la jurisdicción del Hospital San José. Según lugar de procedencia del lesionado por accidente de tránsito la mayoría procede del distrito Callao ( ). Según persona que traslado al lesionado por accidente de tránsito al servicio de emergencia es el ocasionante (2007) y particular (2008). 14

15 La etapa de vida más afectada en los lesionados por accidente de tránsito es el adulto, de sexo masculino, con el diagnóstico de traumatismo y condición de egreso de alta (2007,2008). 2. VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO DE CONSECUENCIA FATAL PNP - CALLAO Los accidentes de tránsito de consecuencia fatal han disminuido en relación al mismo periodo del año anterior. Según el mes de mayor producción de accidentes de tránsito es Enero, los fines de semana (viernes y sábado) de hrs (2007) 9-12 hrs (2008). La avenida donde se producen la mayor cantidad de accidentes de tránsito de consecuencia fatal es la Av. Néstor Gambetta. Según comisaria donde se reportan la mayoría de accidentes de tránsito de consecuencia fatal es Márquez (2007) y Sarita Colonia (2008). El tipo de accidentes más frecuente es atropello. 3. VIGILANCIA DE ACCIDENTE DE TRANSITO DE CONSECUENCIA NO FATAL Los accidentes de tránsito de consecuencia no fatal han disminuido en relación al mismo periodo del año anterior. Según los meses de mayor ocurrencia de accidentes de tránsito que coincidan ( ) son: marzo y mayo, el día de mayor accidentalidad son los días sábado, domingo, lunes de los fines de semana la hora más comprometida es: de 8 14 hrs. Según comisaria donde se reporta la mayor cantidad de accidentes de tránsito es La Legua, el vehículo ocasionante del accidente mas común es el automóvil de uso particular, el tipo de licencia del conductor implicado es profesional. El tipo de accidente de tránsito más frecuente es choque. Los conductores son mayores de 18 años al igual que los lesionados. 4. VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO I SEMESTRE MEDICINA LEGAL DEL CALLAO Los fallecidos por accidente de tránsito han disminuido al I Semestre Según mes de mayor cantidad de necropsias por accidente de tránsito es Febrero (2007), Enero (2008), según el día sábado. Según comisaria implicada es la de Bellavista ( ). Según etapa de vida más comprometido en los fallecidos por accidente de tránsito es el adulto de sexo masculino, con el diagnóstico de traumatismo toráxico cerrado (2007) y traumatismos múltiples (2008). CONCLUSION FINAL En la Provincia Constitucional del Callao se realiza la Vigilancia Epidemiológica de los accidentes de tránsito en el Hospital San José, PNP Callao, Instituto de Medicina Legal del Callao, hace 2 meses se ha integrado Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. 1. Los accidentes de tránsito fatales y no fatales han disminuido en la Provincia al I Semestre Los lesionados por accidentes de tránsito han incrementado su atención en la Emergencia del Hospital San José, debido probablemente a que la mayoría acude a las Instituciones del MINSA y no a los Establecimientos privados como lo hacían en los meses anteriores. 3. Los lesionados o fallecidos por accidente de tránsito son en su mayoría adultos, de sexo masculino con diagnostico de traumatismos. 4. Los accidentes de tránsito de consecuencia fatal y los fallecidos por este daño son más frecuentes: en Enero los fines de semana de 9-18 hrs en la Avenida Néstor Gambetta. 5. El atropello es el tipo de accidente de tránsito común en los accidentes de tránsito de consecuencia fatal y lesionados que acuden a la Emergencia del Hospital San José. 6. El choque es el tipo de accidente más frecuente en los accidentes de tránsito de consecuencia no fatal. 7. Los accidentes de tránsito de consecuencia no fatal ocurren en su mayoría en los meses de marzo, mayo, los días domingo y lunes, hora de 8 14 hrs en las Avenidas. 8. El vehículo participante mas frecuente es el automóvil de uso particular. 9. El lesionado en su mayoría es el peatón y pasajero, proceden del distrito Callao, persona que lo llevó a Emergencia es el ocasionante y particular. 15

16 10. La edad del conductor es en su mayoría > de 18 años. RECOMENDACIONES: 1) Socializar la situación actual de accidentes de tránsito en la Provincia ai I semestre el intra e interinstitucionalmente. 2) Reactivar el Comité Multisectorial de Vigilancia y Prevención de accidentes de tránsito del Callao, el cual está constituido por todas las Instituciones representativas de la provincia (año 1999) cuyo objetivo general es disminuir la morbi - mortalidad y discapacidad por accidentes de tránsito. 3) Mantener y fortalecer la celebración de la Semana de Seguridad Vial en el Callao (celebrado desde el año 2003) convocando a la mayor cantidad de medios de comunicación, teniendo una participación más activa de la sociedad civil, para socializar la existencia del Comité Multisectorial de Vigilancia y Prevención de Accidentes de Tránsito. 4) Reactivar el Comité Multisectorial de Vigilancia y Prevención de accidentes de tránsito del Callao, el cual está constituido por todas las Instituciones representativas de la provincia (año 1999) cuyo objetivo general es disminuir la morbi - mortalidad y discapacidad por accidentes de tránsito 5) Sensibilizar a la población chalaca en lo referente a factores de riesgo, los daños a la salud ocasionado por los accidentes de tránsito, teniendo en cuenta que el accidente de tránsito es un daño que se puede prevenir y predecir en gran medida. 6) Lograr que la población en general acepte su corresponsabilidad en la prevención de accidentes de tránsito. 7) Educar a la población en Seguridad Vial 8) Elaborar un solo módulo de educación en Seguridad Vial que sea aplicado por la PNP, las Municipalidades y la Dirección Regional de Educación. 9) Aplicar la Normatividad Vigente sobre Regulación de Transporte y la Circulación de vehículos con rigor y eficiencia. 10) Continuar realizando campañas conjuntas de la PNP Callao, Fiscalía de Prevención del Delito, Municipalidad del Callao para la detección de alcoholismo en los conductores de vehículos. 16

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18 ARTICULO INFORME FINAL DE PROBABLE CASO DE MENINGITIS MENINGOCOCICA FECHA DE INFORME: 14 DE JULIO SE. 29 FECHA DE NOTIFICACION: 10 DE JULIO SE. 28 FECHA DE INICIO DEL CUADRO: 05 DE JULIO SE. 28 FECHA DE FALLECIMIENTO: 12 DE JULIO SE. 28 Epidemiología Hospital Alberto Sabogal ANTECEDENTES: Paciente de sexo femenino 40 años de edad que inicia su enfermedad el 04 de Julio con cuadro caracterizado por cefalea intensa, fiebre no cuantificada solicita atención médica por emergencia, retorna a su domicilio sin diagnóstico claro. El día 05 el cuadro continua, se intensifica el dolor de cabeza, la fiebre y aparece trastorno del sensorio, presenta cuadro de hipertensión arterial de 17 / 10 que obligan a su internamiento en sala de observación de emergencia del Hospital Sabogal, donde permanece con cuadro de 7 días de evolución tórpida, entra en coma y fallece. SITUACION ACTUAL: CARACTERIZACION CRONOLOGICA DEL CASO: o o o o o o o o 04 de Julio inicia el cuadro con cefalea intensa, fiebre, somnolencia 05 de Julio continua con fiebre, se intensifica la cefalea, se inicia compromiso del sensorio se hospitaliza 06 de Julio hay intensificación del cuadro neurológico, que se caracteriza por fiebre, compromiso del sensorio, cefalea y ante la aparición de petequias se realiza hemograma con hallazgo de plaquetopenia, se toma muestra para hemocultivo no se realiza PL por no haber autorización del esposo. 07 de Julio paciente en sopor profundo, se realiza inter consulta a neurología, se indica TAC que arroja: Las estructuras cráneo encefálicas representadas en el estudio muestran signos compatibles con hidrocefalia leve, asociada a hipertensión endocraneana, no definimos focos inflamatorios meníngeos, ni perimeníngeos al momento del estudio. 08 de Julio informe de radiología de tórax indica: Infiltración interticial leve en hemitorax derecho, imagen aparente a nódulo en tercio medio, aparente atelectasia. 09 de Julio evolución tórpida paciente en coma se realiza transfusión de plaquetas, 10 de Julio paciente para a ambiente más reservado, continúa en emergencia. 11 de Julio se realiza: PL que arroja: Leucocitos 10 a 20 x campo, PMN 40 %,MN 60 %, Tinta China Negativa, BK en líquido Negativo, Glucosa 12, Proteínas 9.8 Deshidrogenasa láctica 3,840, Proteína C reactiva 0.08, Coloración Gram= Bacilos Gram Negativo, Test ADA en LCR 56 18

19 o 12 de Julio paciente en coma, al procedimiento del tubo se aprecia abundante secreción purulenta, informe de resultado de cultivo extra oficial = Negativo, empieza a presentar compromiso general FALLECE a las 13.45pm No se realiza autopsia. Certificado de Defunción: Insuficiencia respiratoria Neumonía Meningoencefalitis bacteriana ACTIVIDADES REALIZADAS 1. Se realizo la búsqueda activa de casos en comunidad, establecimiento de salud implicado y familia. 2. Tratamiento quimioprofiláctico a contactos directos 3. Educación sanitaria al personal de salud y familia. 4. Toma de muestras de hisopado faríngeo en busca de portadores sanos 5. Conocido el fallecimiento de la paciente lo que es comunicado por familiares se da a conocer el hecho al Director General, especialmente por tratarse de una compañera de trabajo. 6. Se comunica al personal de salud en general. 7. Se coordina con servicio de epidemiología del Hospital Sabogal para solicitar información de últimos resultados y evolución del caso. 8. Se solicita mediante oficio a la Gerencia del Hospital A. Sabogal informe oficial del caso y copia de la historia clínica para clasificación final del caso. 9. Se emite informe a direcciones correspondientes. CONCLUSIONES - Caso se descarta como Meningitis Meningococica por resultados de PL y diagnósticos consignados por médicos en el certificado de defunción. - Es necesario reforzar componente de capacitación sobre la enfermedad, en los trabajadores de salud. - Es necesario reforzar la Vigilancia Epidemiológica para manejo adecuado en los Hospitales EPINOTICIAS BROTE DE SARAMPIÓN CAUSA LA MUERTE DE 18 NIÑOS EN SOMALIA MOGADISCIO (Reuters) - Al menos 18 niños menores de cinco años murieron en el sur de Somalia por un brote de sarampión que amenaza a cientos de chicos en el país del Cuerno de África devastado por la guerra, dijeron los lunes residentes locales. Los niños murieron en pueblos cercanos a la localidad de Jowhar, 90 kilómetros al norte de la capital Mogadiscio, donde el Gobierno interino enfrenta una insurgencia islámica. Líderes tribales acusaron a los funcionarios de salud de no tomarse en serio la situación, diciendo que no había institutos médicos cerca y que la enfermedad se estaba propagando rápidamente a otras áreas. "Seis niños murieron esta semana de sarampión en el pueblo Dumal y otros 10 están muy enfermos," dijo Hasan Mohamud a Reuters, desde Jowhar. "Los otros 12 murieron en pueblos cercanos. El centro de salud más cercano está a 40 kilómetros. Ninguno de los niños estaba vacunado contra el sarampión. Pedimos ayuda urgente porque cientos de chicos están en riesgo," añadió. Según el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF, el sarampión es la principal causa de muerte en los niños de Somalia, país que tiene uno de los mayores índices de mortalidad infantil del mundo. UNICEF dice que sólo el 5 por ciento de los niños de Somalia están inmunizados contra el sarampión y otras enfermedades que amenazan la salud. Trabajadores humanitarios locales mantuvieron el domingo reuniones mientras crece la ansiedad por los asesinatos de personal humanitario y la aparición de panfletos con amenazas de muerte para que esos trabajadores abandonen sus puestos. La mayoría de las agencias está discutiendo suspender las operaciones en Mogadiscio y el sur, dijeron fuentes de ayuda humanitaria. (Por Guled Mohamed en Nairobi; Editada en español por Ana Laura Mitidieri) 19

20 NIÑOS DEBERÍAN TRABAJAR CON LAS MANOS POR LA SALUD DE SU CEREBRO LONDRES (Reuters) - Un informe publicado el lunes en Gran Bretaña señaló que el desarrollo del cerebro de los niños está siendo amenazado por la falta de trabajo manual en las escuelas y en los hogares. Dado que las clases de trabajo con madera y metal, de artesanías, música o mecánica automotor fueron dejadas de lado por muchas escuelas y que los niños optan por jugar con la computadora en sus casas, Gran Bretaña se está convirtiendo en una "sociedad del software en lugar del destornillador", señaló el reporte de Ruskin Mill Educational Trust. "Trabajar con las propias manos en un ambiente del mundo real en 3-D (tres dimensiones) es imperativo para el desarrollo cognitivo e intelectual completo", dijo el doctor Aric Sigman, autor del informe. "La investigación está mostrando que el mayor tiempo destinado al mundo virtual de las computadoras está desplazando el juego y el aprendizaje manual", agregó el experto. Eso permite a los jóvenes experimentar cómo funciona el mundo en la práctica, comprender el funcionamiento de diversos materiales y procesar y realizar juicios informados sobre conceptos abstractos. El reporte citó ejemplos de niños de 11 años con déficit en ciertas áreas de desarrollo cognitivo y de deterioro en la capacidad de ingenieros jóvenes y aprendices de conceptualizar sencillamente problemas mecánicos. "Los hallazgos de este informe apuntan claramente a fortalecer el papel del aprendizaje '3-D' y las manualidades en la política educativa actual", señaló Sigman. "Las consecuencias para la economía son importantes y realmente mejorarán la capacidad de la fuerza de trabajo para usar las computadoras en investigación, diseño y desarrollo, agregó. Con todo, Sigman indicó que los padres también tienen responsabilidad a la hora de asegurar que sus hijos realicen más tareas manuales. Sigman alertó además a los británicos sobre la necesidad de prestar atención y valorizar los trabajos manuales en las escuelas, dado que muchas veces es un quehacer devaluado. 20