MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTO: OPERATIVOS DE ORINAS

Transcripción

1 SERVICIO DE LABORATORIO 1 DE 5 1. OBJETIVO El objetivo del presente documento es describir el procedimiento para determinar las características físicas, química y microscópicas de muestras de orinas. 2. CAMPO DE APLICACIÓN Se efectuará la determinación a todas las muestras que lleguen al laboratorio para su procesamiento, que cuenten con la orden médica 3. REQUISITOS GENERALES 3.1 Local a) Ambiente con mesón de material apropiado para soportar los líquidos desinfectantes como el Hipoclorito de Sodio u otros (no corrosivos). 3.2 Equipos a) Microscopio. b) Centrifuga para tubos. 3.3 Materiales a) Porta objetos. b) Cubre objetos. c) Gradillas. d) Tubos cónicos de vidrio. e) Pipetas Pasteur de plástico. f) Cronometro. g) Bandeja de acero inoxidable (sol. hipoclorito de sodio al 1%) o plástico. h) Material de protección (guantes de látex, barbijo, gorro, guardapolvo, lentes protectores). i) Ropa de trabajo. 3.4 Reactivos a) Tiras reactivas Multistix o según la marca del fabricante. 3.5 Desinfectante a) Solución de Hipoclorito de Sodio al 1%. b) Alcohol al 70 %.

2 SERVICIO DE LABORATORIO 2 DE Registros a) Orden médica. 4. OPERACIONES PRELIMINARES a) Prepare el área de trabajo con el material necesario a utilizar (bandeja y frascos con hipoclorito de sodio). b) Realizar Inspección física de las tiras reactivas Multistix o de acuerdo a la marca del fabricante. c) Verificar condiciones de funcionamiento del microscopio. d) Verificar condiciones de funcionamiento de la centrifuga. e) Verificar estado de las muestras, identificación y correspondencia con orden médica. f) Proceda de acuerdo a normas de bioseguridad. 4.1 Muestra Se requiere muestra de orinas que estén retenidas en vejiga por lo menos 4 horas, de preferencia la primera orina de la mañana y lleguen al laboratorio en el lapso de una hora. Se recomendara al paciente que la muestra debe ser tomada media mixión, en recipientes de plástico de boca ancha con tapa hermética o rosca, en una cantidad aproximada de 40 a 60 cc e identificada con nombre y apellido, la misma no deberá estar contaminada con heces fecales. No se procesarán muestras que no se encuentren con lo establecido anteriormente. 5. PRINCIPIO DEL PROCEDIMIENTO La observación de la orina se basa en determinar las características físicas (aspecto y color) químicas con el uso de tiras reactivas y microscópicas, (obtención de sedimento urinario) 6. PROCEDIMIENTO a) Ordene las muestras de acuerdo a la numeración establecida en la orden médica. b) Enumerar los tubos de acuerdo a las muestras. c) Homogenizar la muestra de orina por inversión. d) Vaciar a los tubos correspondientes 10 cc de orina. e) Observar aspecto, color y registrar f) Poner una tira reactiva a cada tubo y realizar la lectura en los tiempos recomendados, comparando colores con el patrón del frasco del fabricante. g) Registrar en las órdenes médicas. h) Centrifugar los tubos 5 minutos a 2000 rpm. i) Enumerar las láminas con marcador de vidrio. j) Desechar el sobrenadante de los tubos por inversión. k) Homogenizar el sedimento de cada tubo. l) Tomar una gota con la pipeta Pasteur.

3 SERVICIO DE LABORATORIO 3 DE 5 m) Dispensar 1gota del sedimento sobre la porta objetos. n) Cubrir los preparados con cubreobjetos. o) Llevar al microscopio y observar con el objetivo de 40X para la observación y recuento de células epiteliales, leucocitos, hematíes, bacterias, levaduras y otros. p) Registrar en la orden. q) Terminado el procedimiento retirar el preparado de la platina del microscopio y desechar al frasco con solución de hipoclorito INSPECCIÓN FÍSICA En condiciones normales el color de la orina va de amarillo claro a amarillo, la presencia de elementos anormales como sangre, medicamentos, alimentos y otros pigmentos hacen que estas cambien. En caso de presencia de pigmentos como bilirrubina se realizara la prueba para determinación de pigmentos biliares con el sobrenadante, colocando 5cc. del mismo y añadiendo 2 gotas de azul de metileno, mezclar por inversión. El aspecto de la orina es considerado normal de transparente hasta un aspecto ligeramente opalescente. La orina opalescente o turbia es considerado como anormal debido a la presencia de leucocitos, glóbulos rojos, bacterias, cristales, grasas, mucus, etc INSPECCIÓN QUÍMICA Este examen se realiza mediante el uso de tiras reactivas de diferentes casas comerciales, las que nos permite realizar la comparación de colores. Se registrara Leucocitos, nitritos, PH, urobilinógeno, hemoglobina, glucosa, cetonas, bilirrubinas, albumina, etc. (ver prospecto adjunto) EXAMEN MICROSCOPICO (SEDIMENTO) El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal sino que también indica la clase de lesión presente. 7. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Leucocitos para informar la presencia de leucocitos se saca la media en 10 a 20 campos Piocitos de acuerdo al recuento por cada campo, sacar la media en 10 a 20 campos Células epiteliales de descamación informar lo observado sacando la media de 10 a 20 campos Células redondas y renales Informar su presencia. Hematíes de acuerdo al recuento por cada campo, sacar la media en 10 a 20 campos Bacterias informar como escaso, regular y abundante.

4 SERVICIO DE LABORATORIO 4 DE 5 Cristales informar como escaso, regular y abundante. Filamento mucoide informar su presencia como regular, escaso, abundante. Cilindros granulosos, hialinos, leucocitarios, hemáticos, etc. informar sacando la media en 10 a 20 campos Hongos, informar la presencia de de hongos, estos pueden estar presentes en infecciones del tracto urinario, en pacientes diabéticos, contaminación cutánea o vaginal. Informar como escaso, regular o abundante. Parásitos, se observa por contaminación fecal. Pigmentos biliares, si el color da verde botella se considerará positivo. Negativo de color verde azulado. 8. REGISTRO DE RESULTADOS Informar los resultados en el cuaderno y transcribir a la orden médica para luego ser informada.

5 SERVICIO DE LABORATORIO 5 DE 5 ANEXOS 1. ARBOL DE DECISIONES MUESTRA DE ORINA EXAMEN FISICO EXAMEN QUIMICO EXAMEN MICROSCOPICO SUGERIR NUEVA MUESTRA POR CONTAMINACION INFORME DE RESULTADOS