ESTRATEGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD

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1 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 1 ESTRATEGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Promoción de la Salud

2 2 Secretaría de Salud ESTRATEGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD ISBN: Primera edición: Febrero 2007 (versión preliminar) Segunda edición: Junio 2007 Derechos reservados conforme a la ley Impreso en México Coordinación y realización editorial: Dirección General de Promoción de la Salud Está prohibido el uso de este Programa con fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa deberá ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente.

3 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 3 Índice Palabras del Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, Lic. Felipe Calderón Hinojosa 7 Palabras del Secretario de Salud, Dr. José Ángel Córdova Villalobos Palabras del Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social Mtro. Juan Molinar Horcasitas Palabras del Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Lic. Miguel Ángel Yunes Linares 1. Introducción 1. Promoción de la salud 2. Prevención de la salud 3. A pesar de los avances 4. Solución arduamente buscada 2. Qué justifica la creación de esta Estrategia? 1. Necesidades emergentes 2. Creciente exposición a riesgos 3. Incremento de ingresos hospitalarios 4. Urgencia de prevención 5. Conveniencia de fortalecer la reforma en salud 6. Urgencia de un pacto nacional 3. Principios rectores 4. Objetivos

4 4 5 Descripción general de la Estrategia 1. Enfocar nuestra atención en 2. Las cinco líneas de acción y sus diez componentes Línea de acción 1. Paquete de Servicios de Promoción y Prevención a las personas y las familias Componente 1. Intervenciones por grupo de edad Componente 2. Conocimiento personal de determinantes de la salud y desarrollo de competencias para el manejo personal de la salud Línea de acción 2. Construcción de una nueva cultura para una mejor salud Componente 3. Programa único de comunicación en salud Línea de acción 3. Reforma del primer contacto en salud Componente 4. Reforma de la acción comunitaria Componente 5. Fortalecimiento de la oferta para la entrega del Paquete garantizado de promoción y prevención Componente 6. Desarrollo de capital humano en salud pública Línea de acción 4. La salud una política de estado Componente 7. Entornos favorables a la salud Componente 8. Política pública para una mejor salud Componente 9. Abogacía y gestión intersectorial a favor de la salud Línea de acción 5. Evidencia y rendición de cuentas Componente 10. Generación de evidencia científica para toma de decisiones y rendición de cuentas

5 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 5 6. Una visión de futuro: hacia un México más saludable 7. Participantes de los grupos de trabajo para la integración de la Estrategia 8. Directorio 9. Bibliografía consultada 10. Anexo 1 Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención a personas y familias 11. Anexo 2 Convenio de Colaboración Interinstitucional

6 6 Palabras del Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, Lic. Felipe Calderón Hinojosa, en la presentación de la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención por una Mejor Salud

7 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 7 Estamos previniendo los casos de epidemia o de pandemia, como los que se han presentado ya en el pasado de nuestro país, o los que se siguen ahora presentando en el mundo y que son una amenaza potencial para México Desde el primer día de esta Administración hemos puesto especial énfasis en brindar servicios de salud a los mexicanos, por ello el Presupuesto de Egresos para este año 2007 se aprobó con un gasto en salud superior a los 260 mil millones de pesos, 14 por ciento mayor a lo autorizado el año pasado Por eso mi Gobierno ha decidido redoblar los esfuerzos en la materia para que los mexicanos vivamos mejor. Y hemos agrupado nuestras acciones en cinco grandes ejes Esta estrategia encaminará nuestros esfuerzos para otorgar un paquete garantizado de servicios de promoción y prevención a todas las personas y a todas las familias Muy buenas tardes estimados amigos, médicos, enfermeras, enfermeros, académicos vinculados al sector salud, secretarios, directores, señoras y señores. Me da mucho gusto estar este mediodía en este lugar para inaugurar la sede de la Unidad de Inteligencia para Emergencias de Salud y también para testificar la firma de este Convenio, que da marco a la presentación de la Estrategia Nacional de Prevención y Promoción para una Mejor Salud. Esta moderna instalación, a la cual invito a todos ustedes y a los amigos de los medios a que la recorran antes de retirarse, si su tiempo lo permite; se pone al servicio de los mexicanos precisamente para aumentar la capacidad de respuesta del Estado ante situaciones de emergencia o de catástrofe. Estamos preparados y cada día nos preparamos más para enfrentar una situación de emergencia en materia de salud. Estamos previniendo los casos de epidemia o y de pandemia, como los que se han presentado ya en el pasado de nuestro país, o los que se siguen ahora presentando en el mundo y que son una amenaza potencial para México.

8 8 Partimos de la premisa de que el acceso a la salud es un requisito básico, previo para ejercer los demás derechos y construir una sociedad más equitativa. Y como bien dijo el Director del Seguro Social, curar es bueno, prevenir es mejor. La prevención de enfermedades, por eso es uno de los cinco ejes estratégicos de mi gobierno en materia de salud, y vamos a trabajar fuertemente para impulsarlo. Con la puesta en marcha de la estrategia que anunciamos el día de hoy, damos un paso en ese camino. Por eso me congratulo de la firma de este acuerdo entre la propia Secretaría de Salud, las secretarías de Defensa Nacional y de Marina, que tan valiosa aportación realizan en las labores de asistencia a la población civil en casos de emergencia o desastre, así como el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado y Petróleos Mexicanos, que tienen un amplio universo de beneficiarios que nos permitirá coordinar y desarrollar acciones de prevención en todo el territorio nacional. Quiero instruir aquí, a las dependencias del Gobierno Federal, para que en este primer cuatrimestre del año realicen un acuerdo de coordinación con la propia Secretaría de Salud para que aseguren que cada política pública, cada programa sectorial refleje la importancia de la salud en un asunto central para los mexicanos. Y quiero señalar también que con esta Unidad de Inteligencia para Emergencias de Salud, que inauguramos el día de hoy, será posible estar en alerta ante cualquier contingencia epidemiológica que pueda poner en riesgo la seguridad nacional. Así colocamos a México a la vanguardia en su capacidad de respuesta ante la amenaza de enfermedades globales, ante una posible epidemia de influenza hemos elaborado ya un plan de respuesta nacional y estamos comprometiendo mayores recursos para hacer frente a este riesgo y lo mismo la amenaza de fiebre aviar y cualquier otro riesgo para la salud de los mexicanos. Este es un gran esfuerzo para dar mayor seguridad a los mexicanos.

9 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 9 Señoras y señores: Para las familias lo más importante es la salud. Se dice en las familias mexicanas que la salud es lo primero. Por eso para mi gobierno también la salud es lo más importante; la salud es lo primero. La falta de atención a los problemas sanitarios, la falta de medidas de prevención, la falta de capacidad para atender los problemas de salud de la población es quizá la más grave de las expresiones de desigualdad social en nuestra sociedad y, desde luego, uno de los rostros más dolorosos y trágicos de la pobreza. Garantizar el acceso efectivo a la salud es un imperativo de justicia y una prioridad para el Estado y desde luego para mi gobierno. Desde el primer día de esta Administración hemos puesto especial énfasis en brindar servicios de salud a los mexicanos, por ello el Presupuesto de Egresos para este año 2007 se aprobó un gasto en salud superior a los 260 mil millones de pesos, 14 por ciento mayor a lo autorizado el año pasado. Para la Secretaría de Salud se aprobó un histórico de 55 mil millones de pesos, que es 31 por ciento superior al del año pasado. Además hemos puesto en marcha las Caravanas de la Salud, el Seguro Médico para una Nueva Generación, que asegura la cobertura en el Seguro Popular a todas las niñas y a todos los niños que nazcan durante este gobierno y hemos iniciado una campaña muy, muy agresiva para ampliar la cobertura de beneficiarios del Seguro Popular. Por qué razón? Porque invertir en salud es invertir en un futuro mejor. Por eso mi gobierno ha decidido redoblar los esfuerzos en la materia para que los mexicanos vivamos mejor. Y hemos agrupado nuestras acciones en cinco grandes ejes. Primero: Avanzar en el mediano plazo hacia la cobertura universal de salud. Para lograrlo hemos dado un paso fundamental ahora, comenzando por proteger a las niñas y a los niños recién nacidos, y otorgándoles una protección médica de por vida a través del Seguro Médico para una Nueva Generación. Los recién nacidos son los seres más vulnerables en nuestra sociedad y tienen derecho a empezar su vida en igualdad de oportunidades, primero es la salud y primero son los niños.

10 10 El segundo eje estratégico es ampliar y dar mantenimiento a la infraestructura de salud existentes: los hospitales, las clínicas, los centros de salud, los centros de monitoreo y prevención de emergencias, como el que hoy inauguramos, deben contar con un presupuesto suficiente para su mantenimiento en buenas condiciones, de manera que puedan funcionar al 100 por ciento de capacidad. Nuestro tercer eje es garantizar el suministro de medicamentos, sabemos que los beneficiarios y los usuarios sufren constantemente la carencia de medicamentos en las clínicas y hospitales. Debemos cuidar responsablemente el presupuesto, reunir los gastos administrativos que no sean prioritarios y reorientar estos recursos hacia la cobertura de medicinas y servicios hospitalarios. El cuarto eje es mejorar la calidad de los servicios de salud, una mayor profesionalización de nuestro personal y un gasto más eficiente nos permitirá elevar verdaderamente la calidad de los servicios y, desde luego, dar calidez en el servicio. Nuestra obligación es esa, dar atención médica a todos los mexicanos con calidad y calidez. Y el quinto eje es avanzar en la política de prevención de enfermedades con la estrategia que hoy damos a conocer. México vive una transición epidemiológica en la cual algunos segmentos de nuestra población siguen padeciendo enfermedades propias de países en pobreza extrema, como es la desnutrición; mientras que otros segmentos padecen problemas de salud comunes en países avanzados, como son la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Estamos pasando, además de enfermedades tradicionales que hemos superado gracias al esfuerzo constante de los servicios de salud públicos en México, a enfermedades que hoy resultan mucho más caras y mucho más difíciles de tratar. Por ello es importante la estrategia que hoy ponemos en marcha para prevenir así todo tipo de enfermedades y, al mismo tiempo, estar preparados para combatir cualquier contingencia biológica o epidemiológica que pueda amenazar en México la salud de nuestros habitantes. La salud, así, estará asegurada en la medida en que exista una plena conciencia de que para vivir mejor hay que cuidarse. Muchas enfermedades y muchos padecimientos, la mayoría, son prevenibles. La prevención es la mejor estrategia para garantizar el derecho a la salud.

11 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 11 Por eso la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención se sustenta en una visión de Estado. En ella están definidos los objetivos y las líneas de acción que sociedad y Gobierno debemos poner en marcha para lograr un México más saludable. Esta estrategia encaminará nuestros esfuerzos para otorgar un paquete garantizado de servicios de promoción y prevención a todas las personas y a todas las familias. A través de este paquete aseguraremos acciones para atender con oportunidad las principales condicionantes y las principales enfermedades que afectan a los mexicanos. Señoras y señores: En el marco de la estrategia que hoy precisamos quiero convocar a todos a un gran Pacto Nacional para la Salud; convoco a los Poderes de la Unión, a los tres órdenes de Gobierno, a las organizaciones de la sociedad civil, a los medios de comunicación y a la sociedad entera, a que trabajemos unidos en favor de la salud de los mexicanos, y en especial de nuestros niños, de las futuras generaciones del país. Propongo que trabajemos en los lineamientos de este acuerdo y que el día 30 de abril, Día del Niño, podamos suscribir un Pacto Nacional para la Salud en el que todos los actores de la sociedad nos comprometamos a dar nuestro máximo esfuerzo por esta causa. Toda persona tiene derecho a la protección de la salud tal como lo señala nuestra Constitución, nuestra obligación es igualar para todos la oportunidad de vivir con dignidad, esto significa la oportunidad de tener servicios de salud. Y a ustedes, servidores públicos, los exhorto a poner el ejemplo y a dar su mayor esfuerzo para construir en el cumplimiento del deber, un México más saludable y más justo. Muchas gracias. 13 de febrero, 2007

12 12 Palabras del Secretario de Salud, Dr. José Ángel Córdova Villalobos

13 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 13 Para el Sistema Nacional de Salud y en general para todos los mexicanos, hoy es una fecha trascendente por dos razones importantes. La primera se refiere a la Unidad de Inteligencia para Emergencias en Salud recién inaugurada en este acto por el licenciado Felipe Calderón Hinojosa, Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos. Esta unidad cuenta con los más modernos equipos y permite al país colocarse a la vanguardia y como líderes en la materia, con capacidad para afrontar situaciones epidemiológicas críticas y desastres naturales que pongan en riesgo la salud de la población, respondiendo así a los compromisos internacionales asumidos. Desde esta unidad será posible dirigir a las unidades y hospitales móviles y vigilar el curso de las emergencias sanitarias, lo que permitirá la coordinación, eficiencia y agilidad en la toma de decisiones. Con esta inauguración se completa una primera etapa que prepara al Sistema Nacional de Salud para contender adecuadamente ante una posible pandemia de influenza o con cualquier otra amenaza global contra la salud. La Unidad se suma al hospital móvil, a las seis unidades de comando, a los 10 mil equipos de protección para trabajadores de salud y a la reserva estratégica que cuenta con más de un millón de medicamentos antivirales y con más de 100 mil dosis de antibióticos para tratar las posibles complicaciones de la influenza pandémica. En este año estaremos iniciando también, las acciones que nos permitan producir con oportunidad una vacuna contra la influenza aquí en México, lo que sellará el blindaje sanitario y dejará al país preparado para luchar contra esa amenaza, en el eventual caso de que ésta se presente. Con el mismo espíritu anticipatorio, la segunda razón por la cual es importante esta fecha para los mexicanos en materia de salud, es por que hoy hacemos la presentación oficial de la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud, en cuyo diseño han participado en forma entusiasta y comprometida, como una muestra de integración progresiva, todas las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud.

14 14 Señor Presidente, estamos conscientes de la dimensión de los retos que en materia de salud enfrentamos los mexicanos y estamos convencidos de que estos desafíos solo podrán ser superados mediante la actuación activa y articulada de diferentes sectores y poderes dentro de los distintos niveles de gobierno, así como de la sociedad en general. La evidencia disponible ha demostrado que si la sociedad en su conjunto, los servicios de salud, la industria, los distintos sectores del gobierno, las comunidades, las familias y las personas, si todos reconociéramos y asumiéramos el grado que nos corresponde en el cuidado y la protección de la salud, podrían evitarse cuatro de cada diez muertes. Aún siendo reconocidos los éxitos alcanzados en la contención sobre todo de enfermedades infecciosas, principalmente mediante la vacunación o a través de modificaciones positivas al entorno; queremos ir por más y con ello reducir la carga de enfermedad a las familias y a los servicios de salud. Es por ello que hemos integrado una Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud, que pretende implementar nuevas acciones que nos hagan transitar de un tratamiento tardío, a concentrar los esfuerzos en evitar que los padecimientos se presenten. La Estrategia tiene cuatro características distintivas: Primero, proveer de un paquete garantizado de servicios de promoción y prevención homogéneos en todas las Instituciones Públicas del Sistema Nacional de Salud, para grupos poblacionales diferenciados por edad y género en atención a sus particularidades, incluyendo las competencias para el manejo personal de la salud.

15 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 15 Segundo, abordar los determinantes causales de la enfermedad, muchos de los cuales pueden modificarse efectivamente a través de la participación articulada de distintos sectores, redundando en importantes beneficios para la salud pública. Tercero, reformar sensiblemente la atención de primer contacto, a la que todos acudimos con mayor frecuencia y cuarto, establecer un Pacto Nacional para la Salud. Esta estrategia busca disminuir el impacto de enfermedades y lesiones en individuos, familias y comunidades, con un doble abordaje al combinar información, sensibilización y capacitación individual para manejar sus condiciones de salud, con cambios en los entornos que favorezcan su actuar. Todo ello, sustentado en la evidencia científica y las mejores prácticas, en una relación de responsabilidad compartida con la familia, las comunidades, los medios de comunicación, la sociedad civil, los sindicatos, el sector privado y los distintos niveles de gobierno. Queremos enfocarnos en mantener la reducción de enfermedades infecciosas, es el momento de abordar con especial fuerza el incremento en dengue, de reducir la mortalidad materna e infantil y de lanzar un ataque frontal contra las grandes epidemias de enfermedades no transmisibles que nos acechan, en especial la diabetes mellitus y la obesidad; las lesiones y las adicciones, así como estar preparados ante desastres naturales y la posible pandemia de influenza u otras emergencias que pudiesen presentarse. Inicialmente abordaremos los mayores determinantes causales de la salud en donde sabemos que hay intervenciones efectivas y de relativo bajo costo como son una alimentación y nutrición adecuadas, la actividad física, el consumo no excesivo de bebidas alcohólicas, el no fumar, la anticoncepción y la vialidad segura. Para ello, habremos de enfocarnos y asegurar la colaboración de quienes inciden en las condiciones de la vivienda, las escuelas, los espacios de esparcimiento, los sitios de trabajo, los municipios y las ciudades para convertirlos en entornos que favorezcan las prácticas saludables a las personas y a las familias. Para atender estas dimensiones hemos construido un decálogo estratégico conformado por intervenciones dirigidas a las personas y a las familias, al propio Sector Salud, a otros sectores y que promueva la rendición de cuentas.

16 16 Reconociendo que otros sectores inciden con fuerza sobre los determinantes causales, la estrategia tiene componentes dirigidos a ellos. Habrán de generarse acercamientos y acuerdos con 18 organismos públicos para procurar entornos que favorezcan la salud; con ellos trabajaremos conjuntamente nuestros programas sectoriales, y pondremos especial empeño en situarlos como una de las políticas públicas prioritarias. Es importante profundizar sobre el paquete garantizado que con el apoyo del IMSS y del ISSSTE hemos construido y al que se han sumado el resto de instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud. Este paquete tiene un enfoque que favorece la responsabilidad de personas y familias e integra las mejores prácticas de todas las instituciones como ha sido el PREVENIMSS, Línea de Vida, y el Modelo Familiar Preventivo. Además el paquete le brindará a todos los mexicanos un registro personal de todas las acciones de promoción y prevención que haya recibido, de modo que puedan conocer su situación actual y las acciones a realizar. Conformaremos también un Comité Nacional de Comunicación en Salud, como órgano rector para integrar un solo programa común a todas las instituciones, que contribuya a construir una cultura de la salud sustentada en información confiable y accesible para todos. En esta ceremonia, nuestro Presidente de la República fungirá como testigo del Convenio de Colaboración entre las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud para implantar la estrategia nacional y en especial este paquete. El reconocimiento de la salud como una responsabilidad compartida por todos y la articulación de todos los esfuerzos públicos en materia de salud con la rectoría del Poder Ejecutivo Federal que nos convoca a un Pacto Nacional de Salud, permitirá a nuestro país la oportunidad histórica de generar avances importantes en el sector. Así quedará asegurado que la Salud es Tarea de Todos. Muchas gracias por su presencia. 13 de Febrero de 2007

17 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 17

18 18 Palabras del Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social, Mtro. Juan Molinar Horcasitas

19 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 19 Hace apenas unos días, varios de los servidores públicos aquí reunidos nos encontramos para firmar el Compromiso Nacional para el Seguro Médico para una Nueva Generación. En aquella ocasión, coincidimos en que al suscribir el compromiso ofrecíamos un claro ejemplo de coordinación entre las dependencias del gobierno federal, conjuntando recursos financieros, humanos y materiales a favor de los mexicanos. Es un honor para mí constatar que dicho esfuerzo de coordinación entre las instituciones de salud más importantes del país continúa y se fortalece, aún más, con la firma del convenio que da lugar a la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención por una Mejor Salud. En más de una ocasión, el Presidente Calderón testigo de honor en esta ceremonia ha reiterado su compromiso con la salud de todos los mexicanos. La frecuencia con la que las instituciones aquí representadas nos hemos reunido para anunciar nuevos programas que atiendan a la salud de los mexicanos en estos escasos 75 días de gobierno del presidente Calderón, es un claro ejemplo de que como dice el propio Presidente: la salud va primero. Hoy damos un nuevo paso para profundizar en el trabajo intersectorial, convirtiendo el esfuerzo de cada una de nuestras instituciones en un esfuerzo colectivo, con miras a la construcción de un país más sano, con una cultura de la prevención. Esta Estrategia, aunada a otros programas implementados por el gobierno del Presidente Calderón, forma parte de una estrategia general que busca atender todos los aspectos básicos que se requieren para que la población de nuestro país pueda crecer y desarrollarse con la más básica de la igualdad en condiciones: la salud. Particularmente, la estrategia que hoy presentamos atiende una verdad por todos conocida, pero bien decía el Lic. Yunes, a veces olvidada: la salud, hay que pensar en ella y hay que actuar como se piense. El mejor médico no es el que cura a sus pacientes, sino aquél que les evita las enfermedades prevenibles; curar es bueno, prevenir es mejor.

20 20 Por otra parte no hay, ni habrá, institución pública de salud suficiente o sistema financiero capaz de soportar la atención de 104 millones de mexicanos sino crecemos y envejecemos saludablemente. Mucho hemos avanzado la extensión de nuestra esperanza de vida, mucho nos falta por hacer en la tarea de aumentar nuestra esperanza de vida saludable. Este convenio es un buen paso en esa dirección, fortalece la cultura de la prevención, uniendo esfuerzos sociales y gubernamentales. El país enfrenta serios retos de salud. Quizá lo más grave es que buena parte de las enfermedades que hoy atendemos, ayer eran perfectamente prevenibles. Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006, sólo dos de cada diez mexicanos asisten al médico de manera preventiva, ocho lo hacen cuando ya es demasiado tarde. Como dato secundario, pero no menor, vale la pena resaltar que quienes acuden al médico de manera preventiva muestran una mayor satisfacción por el servicio recibido que aquellos que lo hacen para atender una enfermedad. A pesar de su experiencia y conocimientos, el médico no puede hacer milagros, pero todos podemos participar en la tarea de prevenir.

21 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 21 Según esta misma encuesta, la prevalencia de diabetes en nuestro país ronda los siete puntos porcentuales, la de colesterol elevado 26 puntos, hipertensión arterial alcanza 31. Los datos finales varían por geografía, género y nivel socioeconómico. Prevenir estas enfermedades hoy es posible y es económicamente viable. Tratarlas mañana podría ser demasiado tarde y será muy caro. Sigo con un par de datos que, me parece, nos obligan a redoblar esfuerzos en esta materia: 20% de los niños mexicanos en edad escolar tiene sobrepreso u obesidad; 56% de las mujeres que tuvieron relaciones sexuales antes de los 19 años lo hicieron sin utilizar ningún método anticonceptivo; 7.6% de nuestros adolescentes se declaran fumadores. Hay que actuar ahora, prevenir hoy para no tener que curar mañana. En el IMSS tenemos plena conciencia de la importancia de la prevención como mejor futuro, por eso los trabajadores, médicos, enfermeras, trabajadores del Instituto nos sumamos con toda energía a este programa. PREVENIMSS y Línea de Vida están enfocados a generar esta conciencia y, sin duda, nuestra principal aportación para esta acción estará comprometida en cada uno de los trabajadores del Instituto. Con el Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención que se contiene en esta estrategia, haremos que la población partícipe en el cuidado de su propia salud y así juntos podremos asegurarle una vida más saludable. La atención a estos grupos, organizada hasta ahora de acuerdo a la edad, sexo y factores de riesgo de la población, constituye una innovación en nuestro país que, sin lugar a dudas, nos permitirá focalizar de mejor manera las condicionantes más importantes de las enfermedades que nos afectan. Estoy seguro de que nos seguiremos encontrando muchas veces más y de que seguiremos uniendo nuestro trabajo, nuestro esfuerzo, para hacer de México la nación saludable, fuerte y próspera que todos queremos. Muchas gracias. 13 de febrero, 2007

22 22 Palabras del Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Lic. Miguel Ángel Yunes Linares

23 ESTRATÉGIA NACIONAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD 23 En el ISSSTE nos sumamos a esta convocatoria, que acentúa el compromiso del Gobierno de la República y de las principales instituciones de salud del país con la sociedad mexicana. Con la responsabilidad que hoy asumimos, se detonarán respuestas de mayor eficiencia institucional en los servicios de salud, en particular en acciones de promoción y prevención dirigidas a nuestros derechohabientes y a sus familias. Como bien lo dijo el Presidente Calderón a trabajadores del ISSSTE apenas el viernes pasado, se trata de multiplicar los beneficios de la seguridad social a través del aprovechamiento pleno del potencial de todas las instituciones del Estado. No hay duda de que, al utilizar a su máxima capacidad la infraestructura y sumar el extraordinario potencial de la cadena humana formada por décadas, podremos acercarnos al ideal constitucional en materia de salud, que no es otro que la universalización de los servicios en esa materia. Al poner en marcha un nuevo ciclo de coordinación interinstitucional entre la Secretaria de Salud, la Secretaría de la Defensa Nacional, la Secretaría de Marina, PEMEX, el IMSS y el ISSSTE, no se diluyen los desafíos específicos de cada institución, se abre la posibilidad de optimizar la inversión histórica realizada por el Estado Mexicano en el Sector Salud. Así lo entendemos en el ISSSTE, como una oportunidad para promover un rediseño institucional a fondo, que genere una sinergia integral con el resto del sistema de salud. La transición demográfica y epidemiológica ha planteado un reto que cuestiona las premisas en que se sustentó el funcionamiento de diversas instituciones que sirven a un propósito común y que no debieran seguir operando de manera fragmentaria. Es un cambio sustantivo en la política y el enfoque de la salud pública, para hacer frente

24 24 a una realidad sumamente compleja. Sin embargo, siendo destacable el propósito de coordinación entre instituciones, lo realmente relevante en el fondo, es la decisión de instrumentar una auténtica política pública de promoción y prevención para mejorar la salud. Se trata de un reto mayor, de lograr un cambio cultural que nos lleve a modificar patrones y conductas. La salud no puede ser sólo un tema de médicos y medicinas; debe ser un tema de la sociedad, de la escuela, de la familia, de los medios de comunicación, de los empresarios, de las organizaciones civiles. Debe ser, como se afirma, un tema de todos. En verdad lo que pensamos determina lo que hacemos, aunque en materia de salud pareciera en ocasiones que este antiguo principio no tiene valor ni aplicación. Por ello, el principal reto de este Programa será transmitir con eficiencia el mensaje de que, si pensamos que lo mejor es contar con bienestar físico y mental para disfrutar una vida plena, entonces tenemos que actuar en esa dirección, protegiendo y acrecentando los valores, conductas y prácticas que coadyuven a la creación, conservación y disfrute de condiciones adecuadas de salud. Será entonces un verdadero cambio cultural, que sumado a todas las demás acciones sustantivas que se llevan a cabo, contribuirá a la preservación, conservación y mejoramiento de la salud entre todos los mexicanos. Esta iniciativa del Gobierno Federal tiene otra virtud, la decisión de romper la inercia y la inmovilidad, que derivan en muchas ocasiones de poner por delante la insuficiencia de recursos, como justificación para no hacer nada. Este Programa, más que recursos requiere voluntad, compromiso, aprovechamiento eficiente de nuestras potencialidades, y sobre todo, capacidad de negociación y concertación. Esa voluntad y compromiso están presentes en los trabajadores del ISSSTE que a partir de hoy, con acciones concretas, nos sumamos a este Programa Nacional. Muchas gracias. 13 de Febrero de 2007