Departamento de Ergonomía Gerencia SSOMA

Transcripción

1 Norma Técnica para la Identificación y Evaluación de los Factores de Riesgos de Trastornos Músculo Esqueléticos Relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior. (TMERT-EESS) Departamento de Ergonomía Gerencia SSOMA

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3 I. INTRODUCCIÓN Objetivos y Propósitos MINSAL El MINSAL considera relevante la prevención de enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los factores de riesgo relacionados con las condiciones de trabajo y la calidad del empleo. Velar porque todas las actividades laborales se realicen sin deterioro para la salud y calidad de vida de las personas, y se conviertan en un pilar fundamental para su desarrollo. Subsecretaría de Salud Pública Departamento de Salud Ocupacional MINSAL

4 I. INTRODUCCIÓN Antecedentes Epidemiológicos Aumento de TME en países industrializados, 350% entre los años (Descatha, A.). En Chile, el 71% de los días perdidos por enfermedad profesional, están relacionados con problemas músculotendineos.(minsal, 2007) Las intervenciones ergonómicas sobre los factores de riesgo: fuerza, repetitividad, posturas forzadas, reducen la ocurrencia de 30 a 40%. En Chile la información TME es dispersa, cada OAL , usa diferentes criterios para evaluar el riesgo y calificar la TME Generar metodologías adecuadas que permitan evaluar el riesgo y establecer la relación causal entre exposición al riesgo específico y patología musculo esquelética.

5 I. INTRODUCCIÓN Antecedentes legales Introduce modificaciones al D.S N 594/99 Título IV,, Párrafo III, a continuación del Punto 8.Punto 9, Artículo 110 A, 110 A1.110 A.2, 1 10 A.3 (Control de Se publica en Diario Oficial, Publicación Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgos TME-EESS relacionados con el trabajo. Se publica en Diario Oficial Mesa de trabajo Mutuales, ISP, SOCHERGO, U.Chile y Seremi Salud Revisión y discusión técnica.

6 I. INTRODUCCIÓN 600 Distribución de Enfermedades Profesionales Según Actividad Económica Año 2013, MUSEG 500 N casos EP 400 TOTAL: Industria Construción Servicio Personales Comercio N % 25,2 16,7 15,6 15,2 Servicio Agricultura, Profesionale silvicultura, Transporte s Pesca ,9 6,4 4,5 Retail Mineria Electricidad, Agua y Gas ,1 1,0 0,4

7 I. INTRODUCCIÓN Distribución de TME-EESS, según Zonal, Periodo Total Nacional: ,4 % Zonal Sur, ,3% RM, ,3% Zonal Centro, ,9% 200 Zonal Norte, ,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5

8 I. INTRODUCCIÓN Plazos de exigencia legal NORMA TÉCNICA TME-EESS Empresa / Mutual PROTOCOLO DE VIGILANCIA MUTUAL / Medicina del Trabajo

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10 II. DEFINICIONES II. DEFINICIONES Trastornos Musculo esqueléticos Definidas como lesiones físicas originadas por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculo esquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculo esquelético.

11 II. DEFINICIONES Trastorno Musculo esquelético Relacionados con el Trabajo, de Extremidades Superiores. (MIINSAL) Alteración de las unidades musculo tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular, que involucra un diagnostico médico de patología musculo esquelética originado por factores de riesgo presente en las tares realizadas. Ej.: Síndrome del túnel carpeano Tendosinovitis de Quervain Epicondilitis lateral Epicondilitis medial Síndrome del manguito rotador Sinovitis y tendosinovitis de mano muñeca Dedo en gatillo

12 II. DEFINICIONES Ciclo de Trabajo Período de tiempo que comprende todas las acciones técnicas, repetidas en forma cíclica y de la misma forma. Generalmente es posible determinar en forma clara el comienzo y el reinicio de ciclo con las mismas acciones técnicas. Tarea Laboral Conjunto de operaciones técnicas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtención de un producto determinado dentro del mismo. Operaciones Conjunto de acciones técnicas necesarios para efectuar una transformación en un producto. (ej. : tapar una botella) Acciones Técnicas Conjunto de acciones elementales de uno o más segmentos corporales, que permite efectuar una operación. (ej.: alcanzar, agarrar, girar etc.).

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14 III. FACTORES DE RIESGO Relación causa efecto /TMERT-EESS Organización del Trabajo Factores Ambientales Peak trabajo estacional Exposición a vibración Exposición a frío Posturas extremas Repetitividad Aplicación de fuerza Factores Biomecánicos Incentivo por producción Tiempo de exposición Tiempo de recuperación Control sobre la tarea Carga (cuantitativa, cualitativa) Alta división de trabajo (especialización vs flexibilidad) Capacitación métodos de trabajo seguros TME-EESS Contenido tarea (monotonía vs enriquecimiento tarea) Interacción social Factores psicosociales Multifactorialidad

15 III. FACTORES DE RIESGO Efecto Sinérgico /TMERT-EESS Factor Atribuible % (Punet,2004)

16 III. FACTORES DE RIESGO Físicos / biomecánicos Repetitividad: Una tarea es repetitiva cuando los ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos, o cuando se repite el mismo patrón de movimientos más del 50% del tiempo del ciclo de trabajo (Silverstein et al. 1986). ISO Define trabajo repetitivo, cuando: El trabajo esta caracterizado por ciclos (independientemente de su duración). El trabajo esta caracterizado por una secuencia de acciones técnicas casi iguales, que se repiten durante más de la mitad del tiempo de trabajo analizado. Ciclo Duración Ciclo 8 seg Duración Ciclo= 15 min x saco

17 III. FACTORES DE RIESGO Físicos / biomecánicos Posturas forzadas : Es aquella que presenta una desviación de una o más articulaciones de su posición neutral, la que genera sobrecarga biomecánica en las estructuras involucradas. La postura estática: Postura de trabajo que se mantiene por más de 4 seg. Nch Of 2002 Las posturas forzadas asociadas al trabajo dinámico, aumenta la probabilidad de TME. Las posturas forzadas relacionadas al trabajo estático puede generar fatiga muscular (Astrand et al. 1992).

18 III. FACTORES DE RIESGO Físicos / biomecánicos Fuerza: Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular, el que puede sobrepasar la capacidad del individuo. Genera carga en el sistema músculo-esquelético y está asociada a tareas de levantar, transportar, tirar, empujar, sostener, etc. Criterio Escala Borg: Percepción positiva del trabajador para el uso de la fuerza en la acción técnica corresponde cualquier nivel igual o superior a 3 por parte del trabajador.. Escala de Borg 18

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20 IV. ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN Normativa TMERT-EESS 1. La implementación de esta normativa es para: Todo tipo de empresa. Todo tipo de tarea. Independientemente del n de trabajadores. Independientemente del nivel riesgo de sus operaciones. Donde se identifique el uso y exigencia de las extremidades superiores.

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22 V. RESPONSABILIDAD Empleadores 1 Difundir esta normativa TME-EESS a sus trabajadores 2 Identificar y evaluar los factores de riesgo Lista chequeo MINSAL 3 Eliminar o mitigar el riego en tareas criticas(rojas) Medidas simples o complejas, administrativas y/o ingenieriles 4 Capacitar Procedimientos Uso de equipos y herramientas Posturas correctas Pausas Organización de tareas Métodos adecuados trabajo

23 V. RESPONSABILIDAD Organismos administradores ley N Difusión a empresas Capacitación empresas 2 Evaluación de tareas criticas (rojas), con metodologías ergonómicas más profundas (RULA, OCRA, OWAS ETC). 3 Asesorar en análisis de medidas correctivas Reducir el riesgo Tarea roja, tareas amarilla, tarea verde. 4 Implementar programa de vigilancia de trabajadores expuestos TME, solo cuando NO se implementen medidas de control-tareas rojas. 5 Ingresar trabajadores al programa de vigilancia, previa aplicación de cuestionarios de salud.

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25 VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO: Lista de Chequeo inicial-minsal

26 VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO: PASO I: Movimientos repetitivos

27 VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO: PASO II: Postura/Movimiento/Duración

28 VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO: PASO III: Fuerza

29 VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO: PASO IV: Tiempos de recuperación o descanso

30 VI. EVALUACIÓN DEL RIESGO: FACTORES ADICIONALES ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES

31 VI. VIGILANCIA AMBIENTAL ANEXO 1:

32 VII ANEXO 3: Criterio de ingreso a PVTE-TME-EESS Anexo 3: Vigilancia trabajador por evento centinela

33 VII VIGILANCIA DE LA SALUD TRABAJADORES EXPUESTOS ANEXO 2: Criterio de ingreso a PVTE-TME-EESS

34 VII VIGILANCIA DE LA SALUD TRABAJADORES EXPUESTOS Trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT-EESS - Cada 3 meses se aplican los cuestionarios de salud en los puestos rojos (críticos). Cuestionario Nórdico Cuestionario Dash SF-36/ (Opcional) Aquellos trabajadores que califiquen como sintomáticos en los cuestionarios.

35 Norma Técnica para la Identificación y Evaluación de los Factores de Riesgos de Trastornos Músculo Esqueléticos Relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior. (TMERT-EESS) Departamento de Ergonomía Gerencia SSOMA