SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA AGOSTO 2010

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1 5to TALLER REGIONAL: EL ROL DE LOS PROFESIONALES AL CUIDADO DE LA SALUD EN EL ALCANCE DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO IV Y V SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA AGOSTO 2010 REPÚBLICA ARGENTINA Participantes: Alicia Cillo, Hilda I. Rodriguez (Colegio de Obstétricas de la Provincia de Buenos Aires); Jorge Sarrouf (FLASOG); Roberto Sanguineti(FASGO,ASAPER,ASUMEN): Silvia Baez Rocha (Ministerio de Salud de la Nación. Maternidad e Infancia)

2 SITUACIÓN DE SALUD DE LAS MADRES Y NIÑOS EN NUESTRO PAÍS

3 Indicadores de Contexto Indicador Valor Año Fuente Población que vive bajo la Línea de Indigencia (CBA) 3,5% 2do Semestre 2006 INDEC - EPH** Población que vive bajo la Línea de Pobreza (CBT) 13,7% 2do Semestre 2006 INDEC - EPH Hogares con NBI* 17,7% 2001 INDEC * NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas: Déficit de saneamiento (retrete), Hacinamiento, Déficit educativo; Déficit económico. ** EPH: Encuesta Permanente de Hogares Fuente: INDEC. Año 2001.

4 Formosa Chaco Salta Santiago del Estero Jujuy Corrientes Misiones Tucumán Catamarca La Rioja Río Negro Total País Entre Ríos San Juan Neuquén Buenos Aires San Luis Chubut Mendoza Santa Fe Tierra del Fuego Córdoba Santa Cruz La Pampa CABA Porcentaje de población con NBI Porcentaje de población con NBI. Total País y por jurisdicciones. Año Fuente: INDEC. Año 2001.

5 Indicadores de Contexto Indicador Valor Año Fuente Población con cobertura de salud exclusivamente en el sistema público Población de niños menores de 5 años con cobertura de salud exclusivamente en el sistema público Población de mujeres en edad fértil con cobertura de salud exclusivamente en el sistema público 48,1% 2001 Censo - INDEC 58,7% 2001 Censo - INDEC 49,8% 2001 Censo - INDEC Fuente: INDEC. Año 2001.

6 Partos de madre adolescente: nacidos vivos (0,4%) madre menor de 15 años (15%) madre entre 15 y 19 años CABA 7,1 % Partos de madres menores de 20 años Chaco 24,1 % FUENTE: DEIS MSAL AÑO

7 GRADO DE CUMPLIMIENTO DE ODM IV Y V

8 Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil. Argentina Indicador Valor 1990 Meta 2015 TMI 25 8,5 Indicador Coeficiente de GINI aplicado a la TMI Valor 1990 Meta 2015 Desc % 0,1 0,09-10,0% Fuente: DEIS..MSAL. Año 2008.

9 Principales causas de defunciones infantiles. Argentina. Año 2008 Fuente: DEIS..MSAL. Año 2008.

10 Tasa de Mortalidad Infantil. República Argentina Tucumán: 13,8 Jujuy: 14 Salta: 14,4 Formosa: 19,2 Chaco: 18 Catamarca: 15,3 Sgo. Del Estero: 10,4 La Rioja: 15 San Juan: 14,4 San Luis: 13,1 Mendoza: 10,8 La Pampa: 14,9 Neuquén: 7,4 Río Negro: 11,7 Misiones: 13,9 Corrientes: 17,1 Córdoba: 12,1 Santa Fe: 11,5 Entre Ríos: 13,5 Capital Federal: 7,7 Buenos Aires: 12,4 Chubut: 10,4 Santa Cruz: 10,5 TMI Total País: 2008: 12,5. TMI por nacidos vivos. Entre 0 y 10 Entre 10 y 14 Mayor o igual a 14 Mayor o igual a 20 Tierra del Fuego: 6,8

11 Evolución de la Tasa de Mortalidad Materna. Argentina Indicador Valor 1990 Meta 2015 TMM (por nv) 5,2 1,3 Indicador Coeficiente de GINI aplicado a la TMM Valor 1990 Meta 2015 Desc % 0,346 0,31-10,4% Fuente: DEIS..MSAL. Año 2008.

12 Distribución de la mortalidad materna según grupos de causas. República Argentina. Año 2008 Causas obstétricas indirectas 19,9% Embarazo terminado en aborto 20,9% Trastornos hipertensivos 15,2% Otras causas directas 19,6% Placenta previa y hemorragia anteparto 4,1º% Sepsis y otras comp del puerperio 13,2% Hemorragia postparto 7,1% Fuente: DEIS..MSAL. Año 2008.

13 Tasa de Mortalidad Materna. República Argentina Tucumán: 4,1 0 Jujuy: 10 0 Salta: 6,1 0 Catamarca: 4,2 0 Sgo. Del Estero: 7,9 0 La Rioja: 4,6 0 San Juan: 0,7 0 San Luis: 2,4 0 Mendoza: 2,6 0 La Pampa: 7,3 0 Neuquén: 2,5 0 Río Negro: 2,5 0 Formosa: 11,5 0 Chaco: 8,2 0 Misiones: 7,6 0 Corrientes: 6 0 Córdoba: 3,4 0 Santa Fé: 3,3 0 Entre Ríos: 4,2 0 Capital Federal: 0,9 0 Buenos Aires: 3,2 0 TMM Total País 2008: 4 TMM por nacidos Vivos. Chubut: 5,1 0 Santa Cruz: 1,8 0 Entre 0 y 2 0 Entre 2 y 4 0 Entre 4 y 6 0 Entre 6 y 10 0 Mayor de 10 0 Tierra del Fuego: 3,8

14 Limitantes Situación particular de división política territorial: país federal 24 provincias. Deficitaria articulación entre estado nacional y provinciales sociedades científicas y colegios prof. en la elaboración de políticas públicas. Inequidad social y de accesibilidad al sistema de salud. Diversidad geográfica y étnica. Control prenatal deficitario Sólo 30% de los partos (100% institucionales) se realizan en maternidades que cumplen con CONE (Cond. Obstétricas y neonatales esenciales)

15 Estrategias propuestas por sociedades y asoc de profesionales. Parte I Área Obstétrica: Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gobiernos provinciales y nacional en estrategias de abordaje materno infantil. Participación activa dentro de los CMM (Comités de Mortalidad Materna) y Sistema de VMM ( Vigilancia de MM). Sensibilización y capacitación en el abordaje integral de la mujer en edad fértil de acuerdo. a diferentes etnias y costumbres. Generar Programas de contenidos mínimos que deban ser incluidos dentro de la carrera de médico especialista (residencia) y de la carrera de grado y postgrado de Obstetricia. Realizar un catastro de especialistas, obstétricas y empíricas por provincia. Estimular la carga al SIP por parte de los efectores de cada provincia y capacitar en el uso de la herramienta para la gestión de los propios servicios. Capacitar en forma local en la estrategia de alta conjunta y consultorio de alto riesgo. Participar en la comisión asesora de Gineco-Obstetricia con el objetivo de participar en la redacción de las guías de atención de la mujer. Capacitación en la estrategia de parto humanizado

16 Estrategias propuestas por sociedades y asoc de profesionales. Parte II Área Neonatal: Fomentar el diseño y utilización de herramientas para la Referencia y Contrareferencia. Estimular la creación de oficinas de comunicación a distancia. Participar en la conformación de la RED Perinatal Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil. Participación activa dentro de los CMI (Comités de Mortalidad Infantil). Participar en el proceso de Regionalización tanto a nivel provincial como nacional. Fortalecer el seguimiento de los CDI y ROP (Control de Infecciones y Retinopatía del Prematuro) Acompañamiento de las capacitaciones en servicio de los principales servicios de neonatología del país.

17 Estrategias propuestas por sociedades y asoc de profesionales. Parte III Área Salud de la Mujer: Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil. Capacitación en prácticas anticonceptivas, especialmente en nuevas técnicas incorporadas (ligadura tubárica). Articular con MSAL Nación el suministro de equipamiento. Impulsar la aprobación de la Ley de Obstétricas por el Congreso de la Nación.

18 Actividades claves para un periodo de 1 2 años Asociaciones y Socios involucrados Tipo de apoyo que se necesita de los socios Indicadores (Proceso y resultados) Marco de Tiempo Persona Responsable Generación de estrategias de articulación preestablecida entre ministerios de salud nación y jurisdiccionales (Agenda anual) Encuentros nacionales y regionales de articulación entre salud nación y provincias (COFESA y CORESA) con prioridad de Plan Estratégico de abordaje para la reducción de Morbi.Mortalidad materno.infantil, con participación activa de sociedades científicas del país. Espacios de articulación entre sociedades científicas en cada provincia con autoridades de salud locales SAP FASGO FORA COLEGIO DE OBSTETRICAS DE LA PROVINCIA DE BS. AS. ASUMEN ASAPER NEO APOYO ECONÓMICO Y DE RECURSOS HUMANO S Proceso (P): Número de reuniones conjuntas (3 por año) N de Planes realizados en conjunto. Resultado (R): Reducción de la TMM y TMI P: Número de reuniones conjuntas (3 por año) N de Planes e investigaciones realizadas en conjunto R: Reducción de la TMM y TMI 12 meses 6 meses Presidente de Sociedades Científicas y/o Colegios Profesionales. Dirección de Maternidad e Infancia Subsecretario de Salud Comunitaria

19 Actividades claves para un periodo de 1 2 años Espacios preestablecidos en todos los congresos nacionales de las diferentes sociedades científicas de los ministerios de la nación y provinciales. Reuniones de actores de la salud Perinatal nacionales y provinciales con una frecuencia semestral. Frecuencia: Nacional 1 por año Provincial semestral Participar en la conformación de la RED Perinatal Asociaciones y Socios involucrados MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN Y PROVINCIALES SAP FASGO COLEGIO DE OBSTETRICAS DE LA PROVINCIA DE BS. AS. FORA ASAPER Tipo de apoyo que se necesita de los socios APOYO ECONÓMICO Y DE RECURSOS HUMANOS Indicadores (Proceso y resultados) Proceso: Número de intervenciones (X por año) Resultado: N de Intervenciones realizados en conjunto P: N de Profesionales y scios capacitados\ scio, pcia, total país. R: Tasa Mortalidad Materna y específica por HTA, DBT, Hemorragias y TMM Tardía P: N de actividades realizadas R: Tasa de Mortalidad Materna por patologías específicas prevenibles Marco de Tiempo 6 meses 24 meses Persona Responsable Presidente de Sociedades Científicas y/o Colegios Profesionales. Dirección de Maternidad e Infancia Subsecretario de Salud Comunitaria Participar en el proceso de Regionalización Perinatal, tanto a nivel provincial como nacional. ASUMEN P: N de intervenciones actividades R: Tasa de Mortalidad Materna por patologías específicas 12 meses

20 Actividades claves para un periodo de 1 2 años Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil. Participación activa dentro de los CMM (Comités de Mortalidad Materna) y Sistema de VMM (Sistema de Vigilancia de MM). Sensibilización y capacitación en el abordaje integral de la mujer en edad fértil de acuerdo. a diferentes etnias y costumbres. Generar Programas de contenidos mínimos que deban ser incluidos dentro de la carrera de médico especialista (residencia) y de la carrera de grado y postgrado de Obstetricia. Asociacio nes y Socios involucra dos MINISTER IO DE SALUD DE NACIÓN Y PROVINCI ALES SAP FASGO COLEGIO DE OBSTETRI CAS DE BS AS.. FORA ASAPER ASUMEN Tipo de apoyo que se necesita de los socios APOYO ECONÓMIC O Y DE RECURSOS HUMANOS Indicadores (Proceso y resultados) P: Reuniones interdisciplinarias realizadas. R: Proyectos conjuntos elaborados de Políticas Públicas. P: N de CMM Activos por pcia, País. N de análisis realizados por CMM por pcia y país\ semestre N de denuncias realizadas al sistema de VMM R: TMM por patología reducible. P: N de Profesionales capacitados\ pcia, total país. N de publicaciones en idioma originario R Tasa de MM en mujeres de pueblos originarios. P:N de programas establecidos por universidad nacional. R: Tasa de Mortalidad Materna especialmente por HTA, Hemorragia, Aborto Séptico Marco de Tiempo 6 meses 6 meses 12 meses 12 meses Persona Responsable Presidente de Sociedades Científicas y/o Colegios Profesionales. Dirección de Maternidad e Infancia Subsecretario de Salud Comunitaria

21 Actividades claves para un periodo de 1 2 años Realizar un catastro de especialistas, obstétricas y empíricas por provincia. Estimular la carga al SIP por parte de los efectores de cada provincia y capacitar en el uso de la herramienta para la gestión de los propios servicios. Capacitar en forma local en la estrategia de alta conjunta y consultorio de alto riesgo. Participar en la comisión asesora de Gineco y Obstetricia con el objetivo de participar en la redacción de las guías de atención de la mujer. Capacitación en la estrategia de parto humanizado Asociacion es y Socios involucrad os MINISTERI O DE SALUD DE NACIÓN Y PROVINCIA LES SAP FASGO COLEGIO DE OBSTETRIC AS DE BS AS.. FORA ASAPER ASUMEN Tipo de apoyo que se necesita de los socios APOYO ECONÓMIC O Y DE RECURSOS HUMANOS Indicadores (Proceso y resultados) P: N de profesionales Obstétricas y empíricas x pcia. N de partos realizados por Obstétricas x pcia y país R: Aumento del % de control temprano y oportuno y TMM. P: N de scios con carga activos por pcia, País. R: TMM por patología evitable x scio x pcia y total país. P: N de Profesionales y scios capacitados\ scio, pcia, total país. R: Tasa Mortalidad Materna y específica por HTA, DBT, Hemorragias y TMM Tardía P: N de intervenciones actividades R: Tasa de Mortalidad Materna por patologías específicas P: N de capacitaciones realizadas. N de Maternidades con Cumplimiento de las Condiciones Obstétricas y neonatales esenciales Marco de Tiempo 6 meses 12 meses 12 meses 6 meses 12 meses Persona Responsable Presidente de Sociedades Científicas y/o Colegios Profesionales. Dirección de Maternidad e Infancia Subsecretario de Salud Comunitaria R: Tasa de Mortalidad Materna

22 Actividades claves para un periodo de 1 2 años Asociaciones y Socios involucrados Tipo de apoyo que se necesita de los socios Indicadores (Proceso y resultados) Proceso (P) Resultado (R) Marco de Tiempo Persona Responsable Área Neonatal: Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil. Participación activa dentro de los CMI (Comités de Mortalidad Infantil). MINISTERIO DE SALUD DE NACIÓN Y PROVINCIALES SAP FASGO COLEGIO DE OBSTETRICAS DE BS AS.. APOYO ECONÓMIC O Y DE RECURSOS HUMANO S P: Reuniones interdisciplinarias realizadas. R: Proyectos conjuntos elaborados de Políticas Públicas. P: N de CMI Activos por pcia, País. N de analisis realizados por CMM por pcia y país\ semestre R: Disminución de TMI por patología evitable. 6 meses 12 meses Presidente de Sociedades Científicas y/o Colegios Profesionales. Dirección de Maternidad e Infancia Subsecretario de Salud Comunitaria Fortalecer el seguimiento de los CDI y ROP (Control de Infecciones y Retinopatía del Prematuro) Acompañamiento de las capacitaciones en servicio (CS) de los principales servicios de neonatología del país. FORA ASAPER ASUMEN P: N de Profesionales capacitados\ scio, pcia, total país. N de comités de infección intrahospitalaria activos\scio,pcia,país R: Tasa de Infecciones IntarH y Tasa de ROP Tasa de Mortalidad Neonatal y Postneo P: N de intervenciones activas dentro de estrategia CS\pcia R: Tasa de Mortalidad Neonatal y Postneonatal 12 meses 6 meses

23 Actividades claves para un periodo de 1 2 años Asociaciones y Socios involucrados Tipo de apoyo que se necesita de los socios Indicadores (Proceso y resultados) Marco de Tiempo Persona Responsable Área Salud de la Mujer: Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil. Capacitación en prácticas anticonceptivas, especialmente en nuevas técnicas incorporadas (ligadura tubárica). Articular con MSAL Nación el suministro de equipamiento. MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION Y PROVINCIAL ES FASGO Colegio de Obstétricas de Bs. As. APOYO ECONÓMICO Y DE RECURSOS HUMANO S P: Reuniones realizadas. x año. R: Proyectos conjuntos elaborados de Políticas Públicas. P: N de capacitaciones realizadas y profesionales por pcia, País. N de scios. equipados con laparoscopía N de procedimientos realizados x scio. pcia y país x año. R: Disminución del embarazo no deseado y disminución de TMM por aborto. 6 meses 12 meses Presidente de Sociedades Científicas y/o Colegios Profesionales. Dirección de Maternidad e Infancia Subsecretario de Salud Comunitaria Impulsar la aprobación de la Ley de Obstétricas por el Congreso de la Nación. FORA ASAPER ASUMEN R: Ley de Obstétricas aprobada por el Congreso de la Nación y su adherencia en las 24 provincias. 24 meses

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