Impacte del càncer i prioritats en atenció oncològica

Transcripción

1 Impacte del càncer i prioritats en atenció oncològica Procés oncològic i TICs en l entorn CSB: diagnòstic ràpid i cribratge del càncer. 29 de novembre de 2013

2 Impacte del càncer a Catalunya: tendències recents Prioritats

3 Nombre de casos incidents anuals dels 10 tumors més freqüents. Catalunya, N (%) Pròstata 4258 (21,3) Pulmó 3021 (15,1) Còlon i Recte 3007 (15,0) Bufeta de l orina 2238 (11,2) Cavitat Oral i Faringe 788 (3,9) Estómac 669 (3,3) Limfoma no Hodgkin 605 (3,0) Fetge 560 (2,8) Leucèmies 499 (2,5) Laringe 493 (2,5) N (%) Mama 3907 (28,6) Còlon i Recte 2088 (15,3) Cos d úter 734 (5,4) Pulmó 527 (3,9) Limfoma no Hodgkin 503 (3,7) Ovari i annexes 465 (3,4) Estómac 427 (3,1) Bufeta de l orina 420 (3,1) Leucèmies 413 (3,0) Pàncrees 379 (2,8) Casos totals diagnosticats (excepte pell no melanoma) anualment a Catalunya: homes i dones

4 Defuncions per càncer més freqüents. Catalunya, N (%) Pulmó 2733 (27,8) Còlon i recte 1242 (12,6) Pròstata 803 (8,2) Bufeta de l orina 582 (5,9) Estómac 545 (5,5) Fetge 491 (5,0) Pàncrees 410 (4,2) Leucèmies 302 (3,1) Cavitat oral i faringe 274 (2,8) Esòfag 253 (2,6) N (%) Mama 965 (16,4) Còlon i Recte 890 (15,1) Pulmó 428 (7,3) Pàncrees 362 (6,2) Estómac 328 (5,6) Ovari i annexes 278 (4,7) Fetge 253 (4,3) Leucèmies 241 (4,1) Limfoma no Hodgkin 198 (3,4) Sistema nerviós central 184 (3,1) Defuncions totals per càncer (excepte pell no melanoma) anualment a Catalunya: 9842 homes, 5882 dones

5 TA per homes-any Tendències dels 5 tumors més freqüents a Catalunya, Homes Incidència (PCA 1.21*) Mortalitat (PCA -1,34*) PCA= 4.1* PCA= 1.6 PCA= 2.0* PCA= 2.8* PCA= 13.1* PCA= PCA= PCA= 0.6 PCA= PCA= PCA= PCA= PCA= PCA= PCA= PCA= - 1.1* PCA= 0.0 PCA= - 2.8* PCA= -0.4 PCA= - 3.2* PCA: Percentatge de Canvi Anual; * Estadísticament significatiu La incidència dels tumors s estabilitza a partir de l any 2000 exceptuant el càncer de pròstata que augmenta significativament (4.1% anual) però no amb la força del període anterior (13% anual). La mortalitat decreix significativament per pulmó, pròstata, cavitat oral i faringe i, es manté estable per bufeta de l orina, còlon i recte.

6 TA per dones-any Tendències dels 5 tumors més freqüents a Catalunya, Dones Incidència (PCA 0.36) Mortalitat (PCA -2,14*) PCA= PCA= 1.1* PCA= 3.7 PCA= PCA= PCA= - 1.5* PCA= PCA= PCA= 10.5* PCA= PCA= - 5.4* PCA= PCA= PCA= PCA= PCA= - 2.7* PCA= - 1.9* PCA= 5.9* PCA= - 5.0* PCA= - 4.2* PCA: Percentatge de Canvi Anual; * Estadísticament significatiu La incidència del càncer de pulmó augmenta significativament a partir de l any 2000, mentre que en la resta de tumors, la incidència disminueix o s estabilitza. A partir de l any 2000, la mortalitat dels tumors més incidents segueix disminuint, a excepció de la mortalitat per càncer de pulmó que s incrementa significativament.

7 Projeccions del càncer a Catalunya Homes Dones TA per 10 5 homes-any TA per 10 5 dones-any Mortalitat Incidència TA: Taxa ajustada a la població mundial La incidència del càncer a Catalunya tendeix a estabilitzar-se en els propers anys en els dos sexes. Estimació: de casos nous el 2010 en homes a el 2020; i de casos en dones el 2010 a el 2020 La mortalitat per càncer en els homes seguirà disminuint en els propers anys, mentre que a les dones s estabilitzarà.

8 Prioritats Prevenció primària Detecció precoç del càncer Consolidar model assistencial basat en l atenció multidisciplinària Ordenació de l Atenció Oncològica segons criteris de complexitat. Diagnòstic ràpid de càncer Avaluació del resultat clínics Registre Càncer: SNOMED implantació+hccc+bbdd (+ CMBD+mortalitat).

9 Prioritats: Diagnòstic ràpid de càncer TIPUS DE CÀNCER DADES D'INCLUSIÓ EN EL CDR COLON MAMA PULMÓ BUFETA (1) PRÒSTATA % de pacients diagnosticats de càncer inclosos en el CDR 52,91 60,51 52,12 35,10 36,22 Pacients inclosos en el CDR Mantenir % el de pacients CDR: inclosos modificant en el CDR derivats des criteris, de l'aps si cal % de pacients inclosos en el CDR que compleixen criteris d'inclusió millora avaluació (segons sistema actual) Millorar el % de sistemes casos en que l'interval d informació: de temps entre la data d'entrada en el CDR i l'inici del tractament ha estat: Gestió clínica del circuit del circuit Avaluació 61,0% 52,6% 53,7% 62,4% 72,5% 73,1% 87,2% 80,3% 85,4% 87,2% % de pacients inclosos en el CDR diagnosticats de càncer 26,5% 43,7% 38,9% 42,8% 42,4% a) inferior a 30 dies 65,5% 70,1% 64,7% 49,9% 81,0% b) entre 30 i 45 dies 20,5% 21,2% 18,4% 18,7% 13,7% a) superior a 45 dies 14,0% 8,6% 16,8% 31,5% 5,3% Mitjana de temps entre l'entrada en el CDR i l'inici del tractament 30,50 27,50 32,90 39,60 23,20

10 Prioritats: Detecció precoç del càncer PDP càncer de coll d úter Avaluació Protocol 2006 Nou protocol Resultats globals PDP càncer de mama (cobertura 100%) Mantenir el Programa Proposta de millora de indicades) qualitat PDP càncer de còlon i recte (cobertura 20%) Taxa Càncers detecció detectats adenomes alt risc (x 1000 Extensió del Programa participants) Nou programa informàtic Taxa amb detecció major càncer invasiu integració (x 1000 SI AP, participants) Hospitals i Oficines de farmàcia Catalunya Catalunya,2012 valor n Dones Convidades Dones cribades (amb resultat) Participació programa n (62.023) % 65,0 65,3 66,7 (52,7%) Cobertura cribratge, 75,0 74,8 77,4 Dones reconvocades per estudis addicionals Part. successiva n ,5% % 5,5 5,5 5,9 Procediments no invasius (n) % procediments no invasius 5,3 5,3 5,7 Citologies / Core-biòpsies (n) % citologies / Core-biòpsies 0,99 0,95 1,00 Persones invitades Participació (%) 47,6% PDSOF + (% participants) 4,5% (3.056) Colonoscòpies realitzades (% sobre Recomanació control intermedi Taxa detecció adenomes baix risc (x 1000 participants) 88,3% Biòpsies quirúrgiques (n) % biòpsies quirúrgiques 0,06 0,06 0,04 6,43 (440) n % 2,4 2,3 2,4 MX% 51,8 49,6 49,5 14,77 (1.011) n taxa per 1000 dones cribades 4,24 3,88 4,33 % in situ 18,6 15,4 16,4 taxa in situ per 1000 dones cribades 0,72 0,52 0,64 % invasius 10 mm 27,5 32,0 28,4 taxa invasiu per 1000 dones cribades 3,15 2,88 3,25 Estadiatge T2 i més (n) % Estadiatge T2 i més 17,1 16,3 18,9 Valor predictiu de la reconvocatòria 7,7 7,0 7,3 VPP adenoma alt risc (%) 38,0% VPP càncer invasiu (%) 5,3% 2,07 (142) Neoplàsies amb TNM no informat (%) 0,0 0,0 0,0 Neoplàsies amb TNM no informat (% sobre total 8,9 12,4 10,3

11

12 Percentatge de canvi anual (PCA) de la incidència del càncer Catalunya, Pròstata Homes 6.27* Pulmó Dones 5.22* Ronyó 2.92* Ronyó 3.08* Fetge 2.15* C. Oral/Faringe 2.57* Còlon i recte 2.12* Tiroides 1.63* Pulmó Esòfag * Còlon i recte Mama Laringe C. Oral/Faringe Estómac -2.67* -2.77* -2.93* Ovari Estómac Coll d'úter -1.59* -1.66* -2.34* PCA Tots els càncers (excloent pell no melanoma) = 1.21* PCA Tots els càncers (excloent pell no melanoma) = 0.36 El càncer augmenta en els homes de Catalunya un 1.2% anualment, mentre que en les dones s estabilitza En el període , en els homes els tumors que augmenten significativament són els de: pròstata (6.3% per any), ronyó (2.9%), fetge (2.2%) i còlon i recte (2.1%). En les dones són els de: pulmó (5.2%), ronyó (3.1%), cavitat oral i faringe (2.6%) i tiroides (1.6%). De la mateixa manera que s evidencia en les dones un augment significatiu d alguns tumors associats al tabac (pulmó, cavitat oral i faringe), es constata una disminució d aquests tumors en els homes: esòfag, laringe, cavitat oral i faringe, paral lelament a una estabilització del càncer de pulmó.

13 Percentatge de canvi anual (PCA) de la mortalitat del càncer Catalunya, Homes Dones Còlon i recte 0.03 Pulmó 3.58* Ronyó Ronyó Pulmó -1.17* Cos d'úter -2.13* Fetge -2.20* Còlon i recte -2.14* Esòfag -2.64* Tiroides Pròstata -2.88* Ovari -2.54* Estómac -2.92* Mama -3.65* C. Oral /Faringe -3.01* Coll d'úter -4.00* Laringe -4.30* Estómac -4.12* PCA de Tots els tumors (excloent pell no melanoma) = * PCA de Tots els tumors (excloent pell no melanoma) = * La mortalitat per càncer disminueix a Catalunya significativament des de 1993 ens els dos sexes En els homes, la mortalitat ha disminuït anualment un 1.3% des de En les dones, la mortalitat ha disminuït anualment un 2.1% des de Només augmenta significativament la mortalitat per càncer de pulmó en les dones (3.6% anual)

14 Tendències de la incidència i la mortalitat per càncer a Catalunya, PCA= 2.9* PCA= 0.1 PCA= 0.5 PCA= -1.2* PCA= -1.2* PCA= -1.4* PCA= -2.6* PCA= -1.4* Incidència Homes Mortalitat Homes Incidència Dones Mortalitat Dones PCA: Percentatge de Canvi Anual La incidència de càncer a Catalunya, s ha estabilitzat en els homes, mentre que a les dones disminueix significativament un 1.2% per any. Encara que la incidència estigui estabilitzada en els homes, la mortalitat per càncer disminueix significativament en tot el període pels dos sexes (-1.4% per any).

15 Prioritats: Diagnòstic ràpid de càncer Mantenir el CDR, modificant criteris si cal Millorar el sistemes d informació: Gestió del circuit Avaluació

16 Prioritats: Detecció precoç del càncer PDP càncer de coll d úter Avaluació Protocol 2006 Nou protocol PDP càncer de mama (cobertura 100%) Mantenir el Programa Proposta de millora de qualitat PDP càncer de còlon i recte (cobertura 20%) Extensió del Programa Nou programa informàtic amb major integració SI AP, Hospitals i Oficines de farmàcia