SE PROHÍBE TERMINANTEMENTE LA DIVULGACIÓN DE TODA INFORMACIÓN SOBRE LAS CLASIFICACIONES HASTA LAS 6 P. M. DEL DÍA JUEVES 20 DE SEPTIEMBRE DEL 2012.
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- Alejandro Caballero Salazar
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1 CLASIFICACIONES DE LOS PLANES DE SEGURO DE SALUD DE NCQA PAUTAS SOBRE PUBLICIDAD Y PUBLICACIONES Introducción Las siguientes pautas se aplican a los planes de seguro de salud que desean enviar por escrito, Internet o por otro medio de comunicación para las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del SE PROHÍBE TERMINANTEMENTE LA DIVULGACIÓN DE TODA INFORMACIÓN SOBRE LAS CLASIFICACIONES HASTA LAS 6 P. M. DEL DÍA JUEVES 20 DE SEPTIEMBRE DEL NCQA informará a los planes de los resultados de las clasificaciones el viernes 7 de septiembre. NCQA publicará todas las clasificaciones (privada, Medicaid y Medicare) en su sitio web, a las 6 p. m. (hora del Este) del jueves 20 de septiembre. Las siguientes Pautas se deben utilizar en conjunto con las Pautas de comercialización general de NCQA (visite la sección Programas de para obtener más información). Pautas sobre publicidad y publicaciones El material de publicidad y publicaciones de los planes debe hacer referencia a las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA, como se indica a continuación: Las partes correspondientes a publicidad y publicación que hacen referencia a las clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA deben ser claras, precisas y no engañosas. Las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del están autorizadas para que Consumer Reports vuelva a publicar las clasificaciones en la revista Consumer Reports y en el sitio web de Consumer Reports en De conformidad con la política de uso no comercial de Consumer Reports, el material de publicidad y publicación de los planes no puede utilizar el nombre, logotipo, sitio web, URL de Consumer Reports o Consumers Union, cualquier otro material de Consumer Reports o cualquier referencia a Consumer Reports o Consumers Union. Las únicas partes de las clasificaciones que pueden reproducir los planes son su propia categoría, puntaje y datos relacionados con su categoría o puntaje. Además, los planes deben establecer su nombre exacto (según lo indicado en las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del ), como así también los nombres de las líneas de productos relacionadas con su categoría o puntaje. 1 de 7 Última actualización: 9/20/2012
2 Los planes no tienen permitido hacer referencia por nombre a cualquier otro plan que aparezca en las clasificaciones. Todos los mensajes públicos que hacen referencia a la categoría de un plan o las clasificaciones deben incluir una referencia a NCQA. La lista de clasificaciones debe ser mencionada en todo el material promocional de la siguiente forma: o Para los planes privados/comerciales, Clasificaciones de los planes de seguro de salud privado de NCQA del o Para los planes de Medicaid, Clasificaciones de los planes de seguro de salud de Medicaid de NCQA del o Para los planes de Medicare, Clasificaciones de los planes de seguro de salud de Medicare de NCQA del Los planes deben establecer su nombre como se indica en las Clasificaciones de los planes de salud de NCQA del , como así también los nombres de las líneas de productos (p. ej., privado, Medicaid o Medicare) y los productos (p. ej., PPO, HMO o POS) relacionados con su categoría nacional o puntaje. Los planes tienen permitido hacer referencia a sus clasificaciones sin hacer referencia a sus puntajes (p. ej., El plan X fue clasificado número 24 entre los planes de seguro de salud en las Clasificaciones de los planes de seguro de salud privado de NCQA del ). Los planes que hacen referencia a sus puntajes también deben hacer referencia a sus categorías nacionales (p. ej.: El plan de seguro de salud X recibió un puntaje de 88,7 sobre 100 y se clasificó en el n.º 24 en las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de Medicaid de NCQA del ). Los planes pueden publicitar cualquier nivel de resultados, incluso las calificaciones de 1 a 5 para los indicadores específicos. Para contextualizar dichas reclamaciones promocionales, los planes deben: o Divulgar su clasificación nacional general. o Especificar que las calificaciones de 1 a 5 son calificaciones; es decir, no implican que las calificaciones de 1 a 5 sean clasificaciones. o Especificar que las calificaciones sean de entre 5. o No implicar una calificación de 5 de 5 significa perfecto. 2 de 7 Última actualización: 9/20/2012
3 o Los números de las calificaciones deben estar en texto simple; por ejemplo, 5 de 5. No se permiten representaciones de números gráficamente mejoradas, como recibimos un. o (Ejemplo: el plan Y recibió la calificación más alta posible de 5 de 5 para la detección de control del colesterol en las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de Medicare de NCQA del NCQA también calificó al plan Y como el 30 mejor plan en el país ). Logotipo de NCQA (Figura 1): Los planes no están autorizados a utilizar el logotipo de NCQA bajo ninguna circunstancia. Las insignias de las clasificaciones son proporcionados para este propósito. Consulte la siguiente sección aplicable para las pautas sobre el uso de las insignias de las clasificaciones de los planes de salud de NCQA. Figura 1 Las declaraciones acerca de los resultados de clasificaciones dentro de las líneas de productos (privado, Medicare, Medicaid) por estado están permitidos, pero deben ser contextualizados haciendo referencia a la clasificación general del país. Ejemplo: Seguro de Salud X Plan es el plan # 2 Privado en Utah y el plan privado # 12 en los EE.UU.. Ningún plan, incluso el plan de clasificación superior del país o del estado, puede utilizar imágenes ni gráficos para representar el n.º 1. Esto incluye sellos, trofeos, medallas, placas y cintas. NCQA publica las Clasificaciones del en tres formatos: HMO y PPO, HMO sólo junto y PPO solamente. La única declaración autorizada sobre resultados de la clasificación en tipos de productos (HMO, PPO) es el mejor clasificado de HMO o PPO en la nación o un estado. Ese resultado también debe ser contextualizado al hacer referencia a su clasificación en general. Ejemplo: "Plan de Seguro de Salud PPO X es el mejor clasificado en Utah y el plan privado # 12 en los EE.UU." Productos plan combinado, como HMO / POS / PPO planes, se puede afirmar que son el mejor clasificado de HMO o PPO el mejor clasificado en su estado si su clasificación es más alta que cualquier otro HMO o PPO en su estado. Ejemplo: Plan de Seguro de Salud Y es un lujo combinado HMO / POS / PPO en Maryland. Su classication nacional es de 24 y son la HMO mejor clasificado en Maryland y la PPO # 3 en Maryland. La declaración sólo sería admisible, "Plan de Seguro de Salud HMO Y es el mejor clasificado en Maryland y el plan 24a privada en los EE.UU.". 3 de 7 Última actualización: 9/20/2012
4 Solo los planes indicados en el sitio web de NCQA con clasificaciones de 1 a 50 en las listas privadas o de 1 a 25 en las listas de Medicare o Medicaid pueden hacer referencia a sí mismos como uno de los planes de seguro de salud de clasificación superior en el país con atribución a las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del Estos planes son elegibles para utilizar las insignias de las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA, según lo descrito en la siguiente sección. Referencias geográficas: Los resultados a nivel estatal y nacional son las únicas referencias geográficas que los planes pueden hacer en sus publicaciones y material publicitario. o Los planes pueden citar su categoría o puntaje en los niveles estatales y nacionales, como se indicó anteriormente. o Los planes no pueden afirmar o implicar que NCQA los clasificó en un estado específico, con o sin una clasificación en particular como parte de la declaración. El estado de Acreditación de NCQA y de Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA son dos entidades independientes. Los planes deben realizar una división clara entre el estado de acreditación y las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA en sus publicaciones y material publicitario. o Los planes pueden utilizar el sello de NCQA (Figura 2) que corresponda para representar su estado de acreditación. Figura 2 o Para el material publicitario y de comercialización que hace referencia a las Clasificaciones de los planes de seguro de salud NCQA, también consulte las pautas sobre cómo utilizar las insignias de las Clasificaciones de los planes de salud de NCQA que figuran a continuación. Pautas para el uso de las insignias de las Clasificaciones de los planes de salud de NCQA Las insignias (Figura 3) de calidad de impresión y en línea gratuitas estarán disponibles el viernes 14 de Septiembre del de 7 Última actualización: 9/20/2012
5 Figura 3 Solo los planes clasificados de 1 a 50 en las listas privadas o de 1 a 25 en las listas de Medicare o Medicaid pueden utilizar una insignia. Los planes que no son elegibles para una insignia no están autorizados a utilizar imágenes que, para una persona común no especializada, podría representar la concesión de un sello u otro aval por parte de NCQA. Esto incluye sellos, trofeos, medallas, placas y cintas. La insignia no se debe modificar. Para obtener una insignia, los planes deben cumplir con los siguientes pasos: o Insignia en línea: para obtener una insignia de Internet e instrucciones sobre cómo utilizarla en línea, complete y envíe el formulario de solicitud en o Insignia de calidad de impresión: se puede obtener al completar el formulario de solicitud que se encuentra en Las insignias de impresión están limitadas a las publicaciones de impresión y no se deben utilizar en boletines informativos, informes de empresas u otro material de promoción. 5 de 7 Última actualización: 9/20/2012
6 CÓMO DESCRIBIR SU CLASIFICACIÓN EN UN COMUNICADO DE PRENSA Todas las normas anteriores también se aplican a los comunicados de prensa. Procure utilizar el nombre completo del proyecto de clasificación al menos una vez (p. ej., Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del , Medicare). De no hacerlo, se incurre en un error común en los documentos escritos, como los comunicados de prensa, y constituye una violación de las pautas de comercialización de NCQA. Para garantizar que los planes comuniquen sus clasificaciones de manera comparativa y justa, los comunicados de prensa deben incluir la siguiente descripción de NCQA: NCQA es una organización privada sin fines de lucro dedicada a mejorar la calidad de la atención médica. NCQA acredita y certifica una amplia variedad de organizaciones de atención médica. También reconoce la labor de médicos y consultorios en áreas clave de desempeño. El Conjunto de Datos e Información sobre la Healthcare Effectiveness Data and Information Set, Efectividad de la Atención Médica (HEDIS ) de NCQA es la herramienta de medición del desempeño más utilizada en la atención médica. Comuníquese con communications@ncqa.org si tiene preguntas relacionadas con los comunicados de prensa. CUMPLIMIENTO La organización es responsable de cumplir y ajustarse a todas las pautas sobre publicidad y publicaciones de NCQA aplicables. La información que hace referencia a su producto o estado de NCQA debe ser precisa y no engañosa. Solo la organización que obtuvo el estado de NCQA puede publicar dicho estado y utilizar el sello correspondiente. Las filiales de las organizaciones, incluso subsidiarias, entidades delegadas, contratistas y socios, no tienen permitido utilizar el estado ni el sello de NCQA. El incumplimiento de estas pautas puede poner en peligro el estado de NCQA de la organización. Además, NCQA llevará a cabo auditorías periódicas del material de publicación y comercialización de los clientes en cualquier momento para garantizar que el material de comercialización sea verdadero, no engañoso y que el estado de NCQA de la organización esté representado correctamente. La negación a participar en la auditoría de NCQA o a cumplir con la solicitud de NCQA para tratar las imprecisiones en la información relacionada con NCQA, el estado o el producto de NCQA incluido en su material de publicación o comercialización constituyen una violación de las pautas de publicación de NCQA y puede tener como resultado, según el criterio de NCQA, una revocación de los estados de NCQA de la organización. Las organizaciones deben mantener todas las copias de su material de publicación y comercialización que hacen referencia a los estados o productos de NCQA emitidos desde el 15 de Septiembre de cada año hasta el 31 de Diciembre del siguiente año (durante un período de 15 meses y medio). 6 de 7 Última actualización: 9/20/2012
7 NCQA se reserva el derecho de solicitar a una organización que retire su material de publicación de la distribución inmediata o que publique, a cargo de la organización, una retractación o aclaración relacionada con todo tipo de declaración falsa o engañosa, o con la violación de todas las pautas sobre publicidad y comercialización de NCQA aplicables. Cada organización acepta por adelantado remediar dicha violación con la acción que NCQA considere adecuada. SITUACIONES ESPECIALES NCQA comprende que estas pautas no pueden comprender todo el material de publicidad y comercialización. En dichas circunstancias, las organizaciones deben comunicarse con el Departamento de Comercialización de NCQA a marketing@ncqa.org para analizar la actividad de publicidad y comercialización propuesta, y todo el material de publicidad y comercialización relacionado con el fin de lograr resultados que coincidan con el espíritu de estas pautas. NCQA responderá a los reclamos relacionados con el material de publicación engañoso o impreciso por parte de nuestros clientes y sus representantes. Dichos reclamos podrían dar inicio a una auditoría del material de una organización fuera del proceso de auditoría habitual. Gracias por cumplir con estas pautas. Si tiene alguna pregunta, no dude en comunicarse con nosotros a marketing@ncqa.org. 7 de 7 Última actualización: 9/20/2012
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