INFECCIONES GENITALES BAJAS Vulvitis. Vaginitis. Cervicitis. Uretritis Vulvovaginitis. Cervicovaginitis

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Adrián Espejo Villalba
hace 7 años
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1 Proceso infeccioso del aparato genital femenino Factores de riesgo: Abortos Exploraciones diagnósticas Intervenciones quirúrgicas ETS Prof. Mónica Cristina Auchter GERMENES ENDOGENOS Lactobacilos. Estáfilococos. Estreptococos. Escherichia coli. Gardnerella. Clostridium GERMENES EXOGENOS Gardnerella. Candidas. Trichomonas. Neisseria G. Chlamydia T. Mycoplasma. Ureaplasmas. Actividad sexual El parto El aborto Antibióticos Lesiones en mucosas Modificaciones físicas, químicas del medio Modificaciones bacteriológicas INFECCIONES GENITALES BAJAS Vulvitis. Vaginitis. Cervicitis. Uretritis Vulvovaginitis. Cervicovaginitis INFECCIONES GENITALES ALTAS FACTORES DE RIESGO Ubicación anatómica Los efectos hormonales La relación sexual Canal del parto y de aborto Zona de drenaje de flujos y sangrados

2 Inflamación de la vagina de etiología infecciosa y no infecciosa Gérmenes: Gardnerella, cándida, trichomona Síntomas Trichomona: leucorrea de mal olor, ardor,prurito, punteado petequial en mucosa,burbujas de gas. Tto: metronidazol Cándida: leucorrea blanca, quesillo cortado, inodora, prurito, ardor dispareunia. Tto: nistatina, miconazol, floconazol Gardnerella: leucorrea con olor a pescado, color rosado, abundante. Tto: metronidazol Inflamación aguda o crónica del cérvix Síntomas: Leucorrea mucopurulenta y sanguinolenta. Cervix uterino friable, edematoso, sangra con facilidad Tto: ATB según germen Inflamación de la vulva asociado o no con inflamación de la vagina. Etiología: Cándida albicans Herpes genital HPV Sífilis Afecta: útero, trompas, ovarios, parametrios, peritoneo, abdomen. Factores de riesgo: EPI previas, promiscuidad, ETS, adolescentes con actividad sexual, infecciones bajas endógenas y/o exógenas. Diseminación: ascendente, linfática, hematógena Incomodidad Preocupación por el diagnóstico Vergüenza Miedo por el compañero Preocupación por el futuro reproductivo Desconocimiento. Ignorancia Hábitos y costumbres no saludables Flujo de características variables Prurito, ardor, dolor

Acordes a edad de la paciente Identificación de síntomas Acompañamiento en el examen ginecológico Preparación para toma de muestras Asesoramiento sobre hábitos evacuatorios Enseñanza de hábitos

3 Acordes a edad de la paciente Identificación de síntomas Acompañamiento en el examen ginecológico Preparación para toma de muestras Asesoramiento sobre hábitos evacuatorios Enseñanza de hábitos higiénicos Prof. Mónica Cristina Auchter Cérvix es la parte inferior del útero Juega un papel importante en el mantenimiento de un embarazo normal. Ca de cérvix: es el 6% los tumores malignos en mujeres Hay dos tipos principales de Ca de cérvix: *carcinoma escamoso (90%) *adenocarcinoma (10%) HPV: factor de riesgo más importante lesiones premalignas (CIN) o Ca de cérvix. Tipos 16 y 18 causan el 70% de los casos de cáncer. Tipos 6 y 11 del HPV causan el 90% de las verrugas genitales Otros factores son: *El consumo de tabaco *La promiscuidad sexual. Muchas parejas *Edad precoz de inicio de relaciones sexuales *Número de hijos elevado *Bajo nivel socioeconómico *Sexo con hombres que no circuncidados Detección n precoz permite diagnostico en asintomáticas ticas 1º síntoma de Ca de cérvix rvix: : sangrado postcoital o entre dos menstruaciones Aumento de secreciones vaginales Flujo maloliente Pérdidas sanguíneas neas después s de instalada la menopausia Descargas vaginales acuosas, rosadas, amarronadas,, con hilos de sangre y mal olor En enfermedad avanzado: falta de apetito, pérdida p de peso, fatiga, dolor de espalda o de piernas Trastornos evacuatorios y miccionales Tenesmo fecal y/o urinario. Edemas

Papanicolaou Colposcopía Biopsia del cérvix Según n tamaño o del tumor y estadio de la enfermedad: localizado sólo s en cérvix o se extiende a ganglios u otros órganos de pelvis (vejiga o recto)

4 Papanicolaou Colposcopía Biopsia del cérvix Según n tamaño o del tumor y estadio de la enfermedad: localizado sólo s en cérvix o se extiende a ganglios u otros órganos de pelvis (vejiga o recto) Tumores diagnosticados de manera precoz y pequeños: criocirugía, conización,, histerectomía radical, radioterapia. En estadios avanzados, el tratamiento es radioterapia y quimioterapia utilizados ambos de manera simultánea. Clasificación Estadio O: in situ Estadio I : limitado a cérvix Estadio II : más m s allá de cérvix,, pero no a pared pélvica. p Afecta vagina, pero no a 1/3 inferior Etapa IIA: no complica parametrios,, si 2/3 superior de vagina Etapa IIB: complica parametrios,, no llega a la pared pélvica p Estadio III: a pared pélvica; p 1/3 inferior de vagina; hidronefrosis,, IRA Etapa IIIA: sin extensión n a pelvis, sís a 1/3 inferior de vagina Etapa IIIB: se extiende a pelvis, hidronefrosis o IRA Estadio IV : Ca extendido más m s allá de la pelvis, afecta mucosa vesical o rectal Etapa IVA: propagación n a órganos adyacentes a la pelvis Etapa IVB: propagación n a órganos distantes. Diálogos educativos en escuelas Educación n sexual y prevención n de ITS Educación n sobre higiene personal y vivienda. Enseñar a mujeres en edad productiva el autoexamen de mamas e identificar signos de alarma (flujos vaginales y sus características) Fomentar el autocuidado de la salud personal y familiar, con énfasis en la orientación n a niñas y adolescentes. Informar de los problemas de salud derivados de adicciones, cigarro y alcohol Orientar sobre alimentación n balanceada e higiene de alimentos de acuerdo con las condiciones de vida de las usuarias Informar la importancia del PAP y la consulta médica m periódica Informar sobre vacunas (HPV) y los requisitos a reunir para su aplicación Tomar sus signos vitales. Prepararla psicológicamente para el PAP Prepararla para la toma correcta de la muestra citológica gica. Registrar correctamente sus datos en la muestra. Informarle la fecha en la que debe regresar a consulta para conocer los resultados del PAP Recordar importancia de recoger los resultados del PAP Insistir en cuidados preventivos en el hogar sobre higiene, alimentación, n, actividad sexual, evitar hábitos h de adicciones.

5 Atención n y preparación n psicológica sobre su enfermedad y estadios de ésta. Informar claramente sobre su tratamiento y la importancia de ser constante en sus consultas. Orientar en el tratamiento externo en caso de haber sido indicado por el médico. m Dar seguimiento al tratamiento de la paciente. En caso de radioterapia, prepararla para que siga las indicaciones e informarle de las reacciones adversas y su disminución. n. El enfermero: estar informado y anticiparse a las necesidades de las pacientes Enseñar a la familia como realizar los cuidados con calidad y calidez sobre: alimentación, n, en la debilidad y fatiga de la paciente Enseñar cambios de posición, ayudarle a caminar y en sus necesidades fisiológicas Elaborar horarios para la administración n de medicamentos y uso de analgésicos indicados. Informar sobre signos de alarma y su cuidado. Trasladarla a la paciente al hospital si presenta nauseas, vómitos, v diarreas incontenibles o sangrado vaginal. Caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica hacia dentro de la vagina Prof. Mónica Cristina Auchter Utero es sostenido por los tejidos conectivos de pelvis y por músculo pubococcígeo. Se mantiene en posición por medio de ligamentos especiales Debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal Causa más común de debilidad muscular: trauma tisular sufrido en el parto, RN grandes, trabajos de parto y nacimientos difíciles Pérdida del tono muscular, relajación de los músculos Envejecimiento y disminución de los niveles de estrógeno Presencia de un tumor pélvico Partos vaginales Mujeres de raza blanca. Obesidad y la tos o tensión crónicos. En obesidad hay tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis, así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares, tales como la bronquitis crónica y el asma. Estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos.

6 Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de lumbar bajo Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa Examen pélvico p (mujer haciendo esfuerzo) protrusión del cuello uterino dentro de la parte inferior de la vagina (prolapso leve) Protrusión n más m s allá del introito o abertura vaginal (prolapso moderado) Protrusión n de todo el útero más m s allá del introito o abertura vaginal (prolapso severo) Protrusión n de vejiga y de pared anterior de vagina (cistocele) Protrusión n de recto y pared posterior de vagina (rectocele) Los ovarios y la vejiga también n pueden estar ubicados en la pelvis más m s bajo de lo normal Si es un tumor la causa del prolapso (poco común) se nota una masa en el examen pélvicop El método quirúrgico depende de: La edad y estado de salud general de la mujer El deseo de embarazos futuros La preservación de la función vaginal El grado del prolapso Afecciones asociadas

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