Los hospitales: su rol estratégico en las Redes Integradas de Servicios de Salud

Transcripción

1 Los hospitales: su rol estratégico en las Redes Integradas de Servicios de Salud Encuentro Nacional de Directores de Hospitales Ministerio de Salud de la Nación Buenos Aires, 28 de agosto de 2013 Dr. Pier Paolo Balladelli Representante OPS/OMS en Argentina 1

2 2 Resolución Países Consejo Directivo OPS, septiembre 2009 (CD49.22) Expresan su preocupación por los altos niveles de fragmentación de los servicios de salud y por su repercusión negativa en el desempeño general de los sistemas de salud Reconociendo que las RISS constituyen una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS a nivel de la prestación de los servicios de salud.

3 3 Red Integrada de Servicios de Salud (RISS) un conjunto de organizaciones que brinda servicios de salud de manera coordinada, integral y equitativa a una población definida, dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos, financieros y por el estado de salud de la población a la que sirve.

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6 6 Consulta hospitales OPS 2012: los elementos clave Integración dinámica de los niveles de atención Costo-efectividad Formación APS, gerencia y salud pública además que clínica Definición previa de metas productivas y uso de incentivos Trabajo inter-áreas Apertura a determinantes sociales - Negociación para HiAP Escasa integración con el territorio Alianzas y negociación

7 7 Consulta hospitales OPS 2012: qué se necesita? Potenciar competencias gerenciales para un trabajo en red (continua) Foco en acceso de calidad (derecho y equidad en salud) Incentivos de productividad a partir de metas y trabajo en redes Metas deben incluir territorio y población ( rediseño de la red?) Establecer mecanismos para la resolución de conflictos Establecer competencias en monitoreo y evaluación Uso de la tecnología de la información para la integración, fluidez proceso, integración e información a población

8 8 Consulta hospitales OPS 2012: la Gobernanza de las RISS 3 niveles de acuerdos: Con los tomadores de decisiones Con los trabajadores de la salud Con la población ( planificación conjunta? rendición de cuentas?) Negociación en contexto político pero autonomía política? Constante cambio de diseño y funcionalidad de la red (contexto) Financiación orientada al desempeño relación con la ética (eficacia 0 = eficiencia 0)

9 9 Tendencias Tendencias de cambios en la gestión hospitalaria: I.Los ajustes en los centros, con cuatro variantes: a. Racionalización de servicios, b. Creación de híbridos, c. Super especialización en la búsqueda de la eficiencia, d. Super especialización en afrontar la complejidad. II. La rearticulación del sistema, con dos variantes: a. Sustituir unos cuidados por otros, b. Dar el mando a la atención primaria.

10 Siete estrategias identificadas para mejorar la calidad de hospitales (UE-2005) Acreditación (estrategia externa) Programas de gestión de calidad organizacional Auditoría y evaluación interna de estándares clínicos Sistemas para la seguridad de los pacientes Guías para prácticas clínicas Indicadores de desempeño Sistemas para obtener la percepción de los pacientes 10

11 THE SITUATION: DIVERSITY PUBLIC EXPENDITURES IN HEALTH AS % OF GDP CURRENT GDP PER CAPITA (2011)

12 12 Hospitales de alta complejidad Asisten cia Investi- gación Docencia

13 13 El Campus Virtual de Salud Pública ( Red de personas, instituciones y organizaciones que comparten cursos, recursos, servicios y actividades de educación, información y gestión del conocimiento en acciones de formación

14 14 La Clínica Virtual Docente fortalecer las competencias clínicas a través de promover la integración de las redes asistenciales y educativas entre distintos niveles de efectores y también con institutos universitarios y reducir el aislamiento. Servicios de la CVD Preguntas a expertos Consulta clínica de segunda opinión con fines docentes Discusión de casos clínicos Galería de imágenes (RX, ultrasonido, TAC, ECG, entre otras) Servicios informativos como cursos, guías, revistas, textos y otra bibliografía de interés clínico

15 15 Campus virtual de Salud Pública de OPS Aula Regional Cursos Abiertos Adulto Mayor APS Calidad y Seguridad Enfermedades Crónicas Derecho a la Salud Determinantes Sociales de la Salud Diseño Educativo de Cursos Virtuales Farmacovigilancia Formación de Médicos en APS Género y Salud Influenza A/H1N1 Liderazgo RHS Metodologías BVS (Biblioteca Virtual en Salud) Salud de los Trabajadores Prestaciones en Salud Salud y Desarrollo Local Gestión en Salud Mental Servicios Farmacéuticos

16 16 Propuesta de colaboración para promover la investigación y el desarrollo de recursos humanos utilizando Tecnologías de la Información y la Comunicación CONTENIDO Programa de Alfabetización Digital destrezas, conocimientos y actitudes para la Sociedad de la información Curso Acceso a Información en Salud y Redes Sociales Curso Online Autoadministrable Metodología de Comunidades de Práctica creación de grupos de interés temático intercambio de información capacitaciones breves temáticas

17 17 Propuesta de colaboración para promover la investigación y el desarrollo de recursos humanos utilizando Tecnologías de la Información y la Comunicación INFRAESTRUCTURA Salas Virtuales Fortalecimiento de la red de Hospitales Interacción Comunicación Servicio de Listas de Distribución Difusión y el acceso a información por correo electrónico Facilita la comunicación

18 18..cada vez y con mayor fuerza, nos necesitamos mutuamente