VALORACIÓN POR IMÁGENES DEL TESTÍCULO IMAGENOLOGÍA MÉDICA UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA

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1 VALORACIÓN POR IMÁGENES DEL TESTÍCULO IMAGENOLOGÍA MÉDICA UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA

2 ANATOMÍA Testículo y epidídimo contenidos en la túnica albugínea. Cubiertos parcialmente por la túnica vaginal. Escroto contiene: testículo, epidídimo, parte del ducto deferente, envolturas, vasos y nervios.

3 APARIENCIA ECOGRÁFICA Para el estudio ecográfico se utilizan sondas de 7.5, 10 y 12 Mhz. El parénquima testicular tiene un patrón ecogénico granular y homogéneo, típico, condicionado por su anatomía microscópica, que aparece cruzado por una banda ecogénica gruesa correspondiente al mediastinum testis

4 APARIENCIA ECOGRÁFICA Se observan las envolturas más externas, desde la piel hasta la vaginal parietal El parénquima testicular, con eje longitudinal que mide entre 40 y 50 mm. El Epidídimo, alojado posterolateralmente al testículo, presenta una ecogenicidad granular más grosera que la del parénquima, pero también homogénea.

5 INDICACIONES DEL US ESCROTAL

6 MALFORMACIONES CONGÉNITAS Criptorquídea. Testículo en ascensor. Hipotrofia postdescenso quirúrgico. Persistencia del conducto peritoneo vaginal.

7 ENFERMEDAD CUTÁNEA Y SUBCUTÁNEA Abscesos. Forúnculos. Lipomas Tumores o neoplasias dependientes de la piel.

8 EPIDIDIMITIS Y ORQUIDOEPIDIDIMITIS Proceso inflamatorio del epididímo sin o con afetación del testículo. Aumento del grosor del epidídimo. Aumento de la vascularidad (hiperemia) Hidrocele reactivo. Afectación del parénquima testicular.n

9 ORQUIDOEPIDIDIMITIS Testículo aumentado de volumen. Aumento del componente vascular. Buscar complicaciones: Abscesos testiculares o peritesticulares.

10 HIDROCELE Ocupación por líquido del espacio virtual entre las túnicas vaginales. Puede ser: Simple Inflamatorio (reactivo) Tumoral Post-traumático

11 HIDROCELE EN NIÑOS Obliteración incompleta del conducto peritoneo vaginal. Puede producir: Quiste del cordón espermático. Hidrocele comunicante. Hidrocele funículovaginal.

12 QUISTES ESCROTALES Parenquimatosos: Simples. De la rete testis Dermoides De la túnica albugínea EXTRAPARENQUIMATOSOS Epídidimo: más frecuentes, congénitos o adquiridos.

13 DETECCIÓN DE TUMORES TESTICULARES Células germinales: Seminomas No Seminomatosos: Carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratoma, mixtos. Células no germinales: C. de Leydig

14 MICROLITIASIS TESTICULAR Pequeñas calcificaciones intraparenquimatosas dispersas o en acúmulos. Se consideran un factor de riesgo para la aparición de seminomas: dar seguimiento en pacientes de riesgo o cuando tienden a agruparse.

15 TRAUMA TESTICULAR ABIERTO CERRADO Hematoma intratesticular. Hidrocele hemorrágico Fractura testicular Estallamiento testicular

16 TORSIÓN TESTICULAR EXTRAVAGINAL: en neonatos, poco frecuente. INTRAVAGINAL: en menores de 30 años. ULTRASONIDO: nudo de torsión, testìculo inflamado, edematoso, hipoecoico. US DOPPLER: altamente sensible. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: epidídimo orquitis, torsión de hidatides.

17 VARICOCELE Dilatación varicosa y tortuosa de las venas espermáticas y/o plexo paminiforme. Lado izquierdo: 98% por: Desembocadura perpendicular de la vena espermática en la vena renal izq. Fenómeno de la pinza aorto mesentérica. Compresión de vena iliaca izq por arteria iliaca.

18 VARICOCELE CLÍNICA: molestia o dolor en testículo Disminución del tamaño testicular. Parte de la valoración por infertilidad masculina.

19 VARICOCELE CLASIFICACIÓN SONOGRÁFICA Grado I: dilatación de los vasos del plexo pampiniforme. Grado II: dilatación de pl. pamp. y vasos para epididimarios. Grado III: compromiso de los vasos del polo inferior del testículo

20 VALORACIÓN POR IMÁGENES DE LA PRÓSTATA

21 REPASO ANATÓMICO Periférica: 70% Central: 25% Transicional: 5%

22 HIPERTROFIA PROSTÁTICA Zona transicional: 95%

23 CÁNCER DE PRÓSTATA Periférica: 70% Central: 10% Transicional: 20%

24 ULTRASONIDO SUPRAPÚBICO Permite valorar el volumen prostático. Se considera normal hasta 20 cc equivalente a 20 g de peso prostático En realidad debe considerarse de acuerdo a edad y síntomas. No es un examen de detección para Cáncer de próstata

25 ULTRASONIDO TRANSRECTAL Permite valoración de la próstata y mejor valoración de la zona periférica. Permite la toma de biopsias guiadas. No se considera un estudio diagnóstico del cáncer aunque si permite un mejor abordaje que la vía suprapúbica.

26 TOMOGRAFÍA COMPUTADA Permite estadiar el cáncer prostático una vez diagnosticado. No es un método de tamizaje. No diferencia la anatomía zonal.

27 RESONANCIA MAGNÉTICA Permite mejor definición por planos. Definir la invasión o no de la cápsula prostática. Diferenciación de la anatomía zonal.

28 CÁNCER DE PRÓSTATA ETAPA AVANZADA: Invasión de vesículas seminales. Metástasis óseas: TC, Gamagrafía ósea. Lesiones osteoblásticas. Invasión vesical Linfadenopatías

29 HPB Ultrasonido: valoración del volumen aproximado. Diagnóstico se establece con escalas clínicas.

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