RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA REDACCIÓN DE UN INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DE CÁNCER DE MAMA

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1 RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA REDACCIÓN DE UN INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DE CÁNCER DE MAMA Las pautas que se desarrollan en este documento tienen como finalidad unificar la manera de expresar el diagnóstico en el informe anatomopatológico, para que este sea comparable independientemente del patólogo que lo haya firmado. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Hospital: Fecha de obtención: Fecha de registro: Número de historia clínica: Número de biopsia: Nombre: Edad: Sexo: DATOS CLÍNICOS Y MACROSCÓPICOS Localización: Lateralidad: Mama derecha Mama izquierda CUADRANTE: SE SI IE Tipo de muestra: II Retroareolar Otras/UC (unión de cuadrantes) Biopsia por punción: BAG (biopsia con aguja gruesa) BAV (biopsia asistida por vacío) Núm. de cilindros: Biopsia quirúrgica: Lesión localización con arpón Lesión localización sin arpón Tratamiento quirúrgico: Tumorectomía Mastectomía simple Cuadrantectomía Mastectomía radical modificada Otros (especifique cuáles) Tamaño de la muestra mm Peso de la muestra g Incluye piel Sí, de cm No Tamaño de la lesión / del tumor mm Estudio peroperatorio: Márgenes de resección (distancia y especifique márgenes):

2 Muestreo de ganglios linfáticos: No hay ganglios linfáticos presentes Ganglio centinela presente Disección axial (parcial o completa) Ganglios linfáticos presentes incluso en la muestra mamaria Otros ganglios linfáticos presentes (especifique la localización): Foto macro: Sí No Banco de tumores: Sí No Tiempo de fijación: Clave de sección: DATOS MICROSCÓPICOS A. Lesión mamaria maligna no infiltrante Presente Ausente Ductal Grado nuclear: Bajo Intermedio Alto Necrosis: Presente Ausente Microcalcificaciones Tamaño: mm Patrón de crecimiento: Índice de Van Nuys: 4 Lobulillar Clásico Indeterminado Pleomórfico Enfermedad de Paget (sin tumor subyacente) B. Lesión mamaria microinfiltrante Presente Ausente Carcinoma ductal microinfiltrante ( 1 mm) C. Lesión mamaria maligna infiltrante Tipo histológico de lesión invasiva Ductal (NOS) Lobulillar Tubular Anillo de sello Medular Mucinoso Papilar Otros: Diámetro máximo de la lesión infiltrante: mm Tumor múltiple (incluido multifocal y multicéntrico) Sí No Distancia entre lesiones: Tamaño de todas las lesiones: mm Grado histológico de Nottingham del componente infiltrante: 5 Diferenciación tubular Grado I (3 5 puntos) Pleomorfismo nuclear Grado II (6 7 puntos)

3 Número de mitosis Grado III (8 9 puntos) Invasión linfática/vascular Presente Ausente Necrosis tumoral Presente Ausente Calcificaciones Presente Ausente Presentes, mama benigna Presente, mama benigna y maligna Presentes, componente tumoral in situ Presente, componente tumoral e infiltrante Presentes, componente tumoral in situ e infiltrante Afectación de la piel Invasión por extensión directa o discontinua del tumor a dermis, con afección o sin afección de la epidermis y/o con ulceración cutánea neoplásica. Infiltración de linfáticos dérmicos Enfermedad de Paget Afectación del músculo Presente Ausente Componente intraductal extensivo (CIE) Presente Ausente Si CIE presente, tamaño del tumor (incluido CDI y CDIS): mm pt (según la última edición de la UICC del año 2002): 6 7 D. Márgenes quirúrgicos Libre Afectado Afectado/s (contacto con la tinta china). Especifique componentes infiltrantes o in situ, margen y extensión (mm): Margen de seguridad más próximo a mm E. Otras lesiones del parénquima mamario Presente Ausente Hiperplasia ductal Sin atipia Con atipia Neoplasia lobulillar in situ Cicatriz radial Lesión de células columnares Sin atipia Con atipia Otras lesiones (especifique cuáles) F. Ganglios linfáticos Sí No Número total de ganglios linfáticos Número de ganglios linfáticos afectados

4 Tamaño metástasis mayor Ganglio centinela Número: Tamaño: Estudio peroperatorio No / Sí: Número afectados/número total Estudio molecular No / Sí: Número afectados/número total Estudio definitivo Número afectados/número total Tamaño metástasis más grande: pn (según la última edición de la UICC del año 2002): 6 7 G. Estudios complementarios (cada hospital especificará qué práctica): Receptores de estrógenos Positivo Negativo Porcentaje de células positivas Anticuerpo y clona: Receptores de progesterona Positivo Negativo Porcentaje de células positivas Anticuerpo y clona: Índice de proliferación: Porcentaje de células positivas ERBB2: Inmunotinción: Positivo (3+) Positivo (2+) Negativo (0 o 1+) Anticuerpo y clona: FISH/CISH: Amplificado (copia gen HER2 > 6,0 o ratio > 2,2) No amplificado (copia gen HER2 < 4,0 o ratio > 1,8) Dudoso (copia gen HER2 entre 4,0 y 6,0 o ratio entre 1,8 y 2,2) Otras determinaciones (especifíquelas):

5 NOTAS EXPLICATIVAS Patrón de crecimiento del DCIS Sólido Micropapilar Papilar/cribiforme Comedocarcinoma Otros (especifique cuáles) Índice multifactorial de Van Nuys (para el DCIS) Puntuación Tamaño 15 mm o menos mm Más de 41 mm Distancia del margen Más de 10 mm 1 9 mm 1 mm o menos Histología No comedo, no necrosis No comedo, necrosis Comedocarcinoma pt según la última edición de la UICC del año ptx (no evaluable) ptis (carcinoma in situ) pt1 mic ( 1 mm) pt1a (> 1 5 mm) pt1b (> 5 10 mm) pt1c (> mm) pt2 (> mm) pt3 (> 50 mm) pt4 (invasión piel o pared torácica) pt4a (invasión pared torácica, no músculo pectoral) pt4b (edema, incluye piel de naranja, o ulceración de la piel o nódulos satélite en la piel de la misma mama) pt4c (incluye pt4a y pt4b) pt4d (carcinoma inflamatorio) pn según la última edición de la UICC del año pnx (no se han podido estudiar los ganglios) pn0 (ganglios sin metástasis, no estudios adicionales) pn0 (i ) (ganglios linfáticos negativos, también por estudio IHQ) pn0 (i+) (ganglios linfáticos negativos histológicamente, positivos IHQ aunque < 0,2 mm) pn0 (mol ) (ganglios linfáticos negativos histológicamente, negativos RT PCR) pn0 (mol +) (ganglios linfáticos negativos histológicamente, positivos RT PCR)

6 pn1 (metástasis de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares y/o ganglios de la cadena mamaria interna con enfermedad microscópica detectada por el ganglio centinela aunque clínicamente inaparentes) pn1mi (micrometástasis, más de 0,2 mm y menos de 2 mm) pn1a (metástasis en 1 3 ganglios linfáticos, al menos 1 con más de 2 mm) pn1b (ganglios linfáticos de la región mamaria interna con metástasis microscópica detectada por el ganglio centinela aunque no sea clínicamente aparente) pn1c (metástasis en 1 3 ganglios linfáticos axiales y ganglios de la cadena mamaria interna con metástasis microscópicas aunque no sea clínicamente aparente) pn2 (metástasis en 4 6 ganglios axiales ipsilaterales o ganglios de la cadena mamaria interna clínicamente aparentes en ausencia de metástasis de ganglios axiales) pn2a (metástasis en 10 o más ganglios, al menos 1 con más de 2 mm de tumor o metástasis en ganglios infraclaviculares) pn2b (metástasis clínicamente aparente en la mamaria interna en ausencia de metástasis en ganglios axiales) pn3 (metástasis en 10 o más ganglios linfáticos metastásicos ipsilaterales axiales; o ganglios linfáticos infraclaviculares ipsilaterales; o ganglios linfáticos de la región mamaria interna ipsilaterales en presencia además de 1 o más ganglios axiales positivos; o más de 3 ganglios linfáticos axiales positivos y ganglios de la mama interna clínicamente negativos pero con micrometástasis supraclavicular) pn3a (metástasis en 10 o más ganglios, al menos 1 con más de 2 mm de tumor o metástasis con ganglios infraclaviculares) pn3b (metástasis en ganglios de la mamaria interna clínicamente aparentes con presencia además de ganglios linfáticos axiales positivos; o metástasis en más de 3 ganglios axiales y metástasis microscópicas en ganglios de la cadena mamaria interna detectadas por estudios de ganglio centinela y aunque no clínicamente aparentes). pn3c (metástasis en ganglios linfáticos supraclaviculares) EVALUACIÓN DE LOS TUMORES DE MAMA POSTQUIMIOTERAPIA 8 Categorías de respuesta a la terapia: Tumor: Respuesta patológica completa (ausencia de carcinoma residual/ausencia de tumor residual invasivo con presencia de carcinoma in situ). Respuesta parcial. Sin prueba de respuesta. Se sugiere que se informe sobre la cantidad de componente infiltrante o in situ y los cambios inflamatorios o de fibrosis atribuibles a la quimioterapia. Ganglios: No hay pruebas de enfermedad metastásica ni de cambios en los ganglios linfáticos. No se detecta tumor metastásico pero hay pruebas de respuesta fibroinflamatoria (down staging). Hay pruebas de enfermedad metastásica y también de respuesta fibroinflamatoria. Hay pruebas de enfermedad metastásica sin respuesta a la terapia. CASOS ESPECIALES DE PATOLOGÍA MAMARIA

7 Tumor filoide (Tumor phyllodes) Benigno Borderline Maligno Núm. mitosis (X10CGA) Hay que especificar componente/s sarcomatoso/s Margen: Libre Afecto (contacto con la tinta china). Especifique cuáles Sarcoma de mama Tipo histológico Grado I Grado II Grado III (según sarcomas de partes blandas) Núm. mitosis (X10CGA)

8 BIBLIOGRAFÍA 1. OncoGuia de Mama. Barcelona: Departament de salut, Disponible en: 2. Fitzgibbons PL, Connolly JL, Page DL. Updated protocol for the examination of specimens from patients with carcinomas of the breast. Cancer Committee. Arch Pathol Lab Med 2000;124(7): College of American Pathologists [en línea] [consulta el 23 de septiembre de 2009]. Disponible en: 4. Silverstein MJ, Poller DN, Waisman JR, Colburn WJ, Barth A, Gierson ED, Lewinsky B, Gamagami P, Slamon DJ. Prognostic classification of breast ductal carcinoma in situ. Lancet 1995;345(8958): Ellis IO, Elston CW. Histologic grade. En: O Malley FP, Pinder SE (editores). Breast Pathology. Philadelphia, PA: Elservier, 2006: Greene FL, Page DL, Fleming ID et al. AJCC Cancer Staging Manual, Sixth Edition. Nueva York, NY: Springer Verlag, Singletary SE, Connolly JL. Breast cancer staging: working with the sixth edition of the AJCC Cancer Staging Manual. CA Cancer J Clin 2006;56(1): Pinder SE, Provenzano E, Earl H et al. Laboratory handling and histology reporting of breast specimens from patients who have received neoadjuvant chemotherapy. Histopathology 2007;50(4):

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