LINEAMIENTOS SIVIGILA 2016

Transcripción

1 El Instituto Nacional dea Salud, realizó la presentación de los nuevos lineamientos de Vigilancia en Salud Pública para el año 2016, con el fin de realizar la vigilancia y análisis del riesgo en salud pública a nivel nacional, por lo cual todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud del Territorio Nacional deben adherirse, en dicho documento se encuentran inclusión de nuevos eventos, ajustes y acciones de vigilancia a realizar. Eventos Inmunoprevenibles Sarampión Rubéola: Todo caso sospechoso de sarampión/rubéola con resultado de IgM positivo o dudoso, debe tener una segunda muestra de suero tomada 15 días después de la primera y enviarse a laboratorio de referencia del INS, con el objeto de determinar los niveles IgG en muestras pareadas. También aplica para todo caso en donde se dude del diagnóstico de sarampión o rubéola, por ejemplo, un falso positivo por virus del dengue, varicela, herpes virus humano, parvovirus B19, Chikunguña, entre otros. Tétanos neonatal: Toda muerte debe ser notificada como mortalidad perinatal y neonatal. Tos ferina: Al 100 % de los casos notificados como sospechosos se les realizará prueba de laboratorio por RT- PCR o cultivo para confirmación del caso de tos ferina. Enfermedades transmitidas por vectores Se debe realizar el análisis de correspondencia entre la notificación de los eventos de ETV y los registros individuales de prestación de servicios (RIPS), para cada uno de los códigos específicos de los eventos: dengue (A90X y A91X), enfermedad de Chagas (B570, B571, B572, B573 y B574), malaria (B520, B528, B529, B54X), fiebre amarilla (A950, A951 y A959), leishmaniasis cutánea (B551), leishmaniasis mucosa (B552), leishmaniasis visceral (B559), chikunguña (A920). Se debe garantizar que todos los registros bajo estos códigos, estén ingresados al sistema de información epidemiológica. Las búsquedas activas institucionales de las enfermedades transmitidas por vectores, se realizará con una periodicidad trimestral, a través del aplicativo SIANIESP. A todos las mortalidades sospechosas por eventos inmunoprevenibles, (Parálisis flácida aguda, Sarampión Rubéola, Síndrome de rubéola congénita, Tétanos neonatal, Tétanos accidental, Tos ferina, Meningitis bacterianas agudas, Parotiditis, Varicela, Difteria, Eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización, Infección respiratoria aguda) se les debe realizar necropsia, recolección de muestras de tejidos y sangre y unidad de análisis, de acuerdo a lo establecido en el protocolo nacional de vigilancia en salud pública de cada evento. Micobacterias Tuberculosis fármacorresistente: A toda muerte se le debe realizar unidad de análisis para todo caso de tuberculosis (incluye casos de TB FR) cuya condición final es muerte. Se requiere enviar al equipo funcional de Micobacterias la matriz de análisis definida por el grupo de Micobacterias de la DVARSP, se deberá realizar en un plazo máximo de 45 días, después de la notificación de la muerte.

2 Chagas: Se debe disponer de la historia clínica completa, resultados de laboratorio, tratamiento prescrito al paciente en todo caso de Chagas agudo confirmado y Chagas crónico confirmado en menores de 5 años, para requerimientos por los Entes Territoriales. Todo caso de sospecha de muerte por enfermedad de Chagas aguda, se debe notificar de manera inmediata y se debe enviar muestras de suero y tejido (corazón,intestino, hígado, cerebro), junto con historia clínica completa al Ente Territorial. Leishmaniasis: Ante toda sospecha de muerte por leishmaniasis visceral, se debe notificar de inmediato el caso, y se debe tomar las muestras de tejido y suero disponible para análisis histopatológico y parasitológico. Se debe disponer de la historia clínica completa, para requermientos de los Entes Territoriales. En todo caso probable de leishmaniasis visceral en pacientes mayores a 15 años, se debe indagar sobre condiciones patológicas preexistentes, especialmente enfermedades autoinmunes y VIH. Fiebre Amarilla: En todo caso de mortalidad probable se debe tomar las muestras de suero y tejido (hígado, bazo, pulmón, cerebro, miocardio, médula ósea y riñón) y enviarlas al laboratorio nacional de referencia de la Dirección Redes en Salud Pública del INS. Para todas las Enfermedades transmitidas por vectores, se debe tomar y enviar las muestras de tejido (hígado, riñón, pulmón, corazón, cerebro y bazo), para análisis por histopatología y virología de los casos de muertes probables por ETV, al laboratorio nacional de referencia de virología y patología de la Dirección Redes en Salud Publica del INS. Triquiasis tracomatosa: Solo para Unidades Centinela, inicialmente se conformará en las regiones de la Amazonía y Orinoquía. Se debe realizar la notificación semanal e individual de los casos confirmados clínicamente de triquiasis tracomatosa y ceguera por tracoma, conforme a los procedimientos establecidos a nivel nacional en cada entidad centinela. En los casos severos de triquiasis tracomatosa o triquiasis mayor, se realizará notificación inmediatamente. Las Unidades Centinela, deben realizar la búsqueda activa institucional con periodicidad trimestral, a partir de diagnósticos CIE 10 (entropión, triquiasis y otras patologías de parpado). Malaria: Se debe realizar el análisis de la totalidad de casos de malaria complicada. Infecciones de transmisión sexual VIH - SIDA: La IPS que identifique el cambio en el estadío clínico en una persona (VIH a sida o fallece), se debe realizar el reporte al SIVIGILA, independientemente si fue la que realizó el diagnóstico inicial. Zoonosis: Encefalitis equinas: Todas las muertes sospechosas por Encefalitis Equinas se deben notificar de manera inmediata, se debe tomar muestras de suero y líquido cefalorraquídeo y muestras de tejidos (cerebro, meninges, medula espinal, hígado, bazo, corazón). Se debe realizar la unidad de análisis de la mortalidad.

3 Síndrome febril: Este evento se vigilará en Arauca, Norte de Santander, Boyacá, Valle del Cauca, Caldas, Putumayo, Cesar y Guaviare; para la identificación de dengue, chikunguña, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D, leptospira, enfermedad de Chagas, malaria, rickettsia, fiebre amarilla, brucelosis, encefalitis equina y Zika. La notificación es individual bajo el código 222 con periodicidad semanal, las IPS de dichos departamentos deben estar prestos a las indicaciones de vigilancia que emitan los Entes Territoriales. Enfermedades transmitidas por alimentos, hepatitis A, fiebre tifoidea y paratifoidea. A cada caso que cumpla con los criterios de confirmación establecidos en el protocolo de vigilancia de fiebre tifoidea y paratifoidea con resultado presuntivo para Salmonella thypi o Paratyphi, se le debe garantizar el tratamiento, el cual debe ser supervisado, con el fin de establecer la no presencia del microorganismo en la persona. Equipo Infecciones asociadas a la atención en salud, resistencia a los antimicrobianos Dentro de los eventos que determinó el INS, como objeto de vigilancia se encuentran: Infecciones Asociadas a Dispositivos (IAD) Infecciones Asociadas a Procedimientos Médico Quirúrgicos Consumo de antibióticos (CAB) Resistencia bacteriana (RB) Brotes y consumo de antibióticos La notificación de IAAS (IAD) y CAB correspondiente a 2016 se debe realizar exclusivamente en la plataforma SIVIGILA, dentro de los 15 días calendario siguientes al mes a notificar. Los ajustes a la información notificada deben ser realizados dentro de las cuatro (4) semanas siguientes. La vigilancia de IAD y CAB funcionara de manera permanente con una recolección y notificación colectiva mensual de los datos en la herramienta dispuesta para tal fin y de acuerdo con lo estipulado en el respectivo protocolo del evento. El equipo de prevención, vigilancia y control de IAAS de las IPS, deben a través de la estrategia de vigilancia establecida en los protocolos del INS detectar y confirmar oportunamente los casos de infecciones asociadas a procedimientos médico quirúrgicos para implementar las medidas de prevención y control a través de una vigilancia de notificación por semana epidemiológica con el fin de observar el comportamiento de las infecciones asociadas a procedimiento médico quirúrgicos semana a semana que permitan además la notificación inmediata y oportuna de los brotes en los diferentes servicios. Los datos serán reportados y notificados a través de la herramienta escritorio de SIVIGILA versión Los análisis de los datos se deben realizar de manera semanal y se presentarán y publicarán los boletines epidemiológicos del comportamiento de las infecciones asociadas a procedimientos médico quirúrgicos de la misma forma. Se deben calcular proporciones de incidencias por especialidad quirúrgica, tipo de procedimiento quirúrgico e índice de riesgo del NNISS-NHSN. Los resultados de los indicadores se realizarán de manera mensual ya que los denominadores se recogerán cada 30 o 31 días, que equivaldrían al número total de procedimientos medico quirúrgicos realizados en un mes.

4 Vigilancia de resistencia bacteriana: La notificación en la herramienta Whonet se debe realizar el día 20 del mes siguiente al que se está notificando. Maternidad segura BAI mortalidad perinatal neonatal: Se debe realizar mensualmente, a partir de la revisión de todas las muertes fetales y no fetales, descargadas del módulo de defunciones del RUAF y la revisión de certificados que se encuentren en medio físico, para lo cual se verificara que los casos cumplan con la definición de caso establecida en el protocolo, posteriormente se debe realizar el cruce con la base de datos de SIVIGILA para verificar si hay correspondencia de los casos en ambas fuentes, se deben realizar los ajustes correspondientes por periodo epidemiológico en ambas fuentes de información de casos faltantes o incompletos en alguna de las dos bases de datos. BAI morbilidad materna extrema: Se realizará a través de SIANIESP con base en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y los diagnósticos que cumplen con la definición de caso del evento, los cuales se encuentran anexos en el protocolo de vigilancia del evento. Se realizará la revisión de las historias clínicas de los casos identificados a través de SIANIESP y que no fueron notificados a SIVIGILA y en aquellos casos en que se cumple la definición de caso se procederá a realizar la notificación al SIVIGILA. BAI mortalidad materna: Consiste en la identificación y revisión de todas las muertes en mujeres en edad fértil (10 a 54 años) a partir de los certificados de defunción descargados del RUAF o ingresados manualmente si están en medio físico, con el fin de verificar el antecedente de embarazo, los casos hallados se deben cargar de manera semanal al aplicativo de vigilancia de la mortalidad materna en plataforma web (SVEMMBW). Vigilancia centinela de la exposición a flúor y en salud bucal: El paciente debe recibir como tratamiento en las zonas afectadas por fluorosis dental la aplicación tópica de barniz de flúor. De igual manera, es necesario que dentro de las acciones de educación en salud generadas en los consultorios odontológicos (no solo centinelas), se fortalezcan los hábitos adecuados de consumo de cremas dentales y enjuagues bucales. Vigilancia de Enfermedades huérfanas-raras: Los Entes Territoriales realizarán la caracterización de las IPS que captan los casos y por ende, deben notificar las enfermedades huérfanas. El listado de las Enfermedades huérfanas se encuentra en la Resolución 2048 de Violencias de género: La notificación del evento violencia de género será rutinaria individual para los casos sospechosos mediante la ficha con código 875 y para los casos de agresión por ácidos, álcalis o sustancias corrosivas y casos re incidentes mediante la ficha con código INS 875 la notificación debe ser inmediata. Se debe realizar Unidades de análisis de mortalidad por violencia de género, a toda muerte secundaria a violencia de género (incluye casos de violencia escolar).

5 Intento desuicidio: Se incluye este evento en el SIVIGILA, la notificación de los casos de intento de suicidio se realizará mediante la ficha 356, trámite en archivos planos mediante notificación inmediata, en respuesta a lo establecido en la Ley 3518 de 2006 y 1388 de 2010 entre otras. Vigilancia Nutricional Bajo peso al nacer a término: Para poder generar el archivo plano, se estableció como obligatorio completar en el aplicativo SIVIGILA la información de contacto telefónico, especialmente para los casos en el que la madre es adolescente y/o los niños tienen un peso al nacer inferior a g. Si los casos hallados en las BAI, supera los 90 días (tiempo transcurrido entre el nacimiento y la fecha de notificación) no podrán ser notificados. Los datos básicos corresponden a información de la madre y los datos complementarios al recién nacido y antecedentes de la gestación, garantizando que la información es verídica, sobre todo cuando se notifican madres con edad inferior a 10 años. Para las Unidades de análisis de todo caso de mortalidad por eventos de interés en salud pública, debe tener presente lo siguiente: Fuentes de información Presentación legible de las historias clínicas completas. Información postmortem: Resultados de patología, laboratorios de salud pública, necropsias. Realizar un resumen cronológico de historia clínica y las atenciones relevantes, recibidas en todos los niveles. El análisis de la muerte debe ser por la metodología definida por el INS, de acuerdo a lo estipulado en cada uno de los protocolos. Establecer la cadena fisiopatológica, la causa básica y directa de la muerte, las causas relacionadas, y los antecedentes. Realizar conclusiones de la muerte. Diseñar el plan de mejoramiento, seguimiento y cumplimiento del mismo, incluyendo la evaluación y las consecuencias en caso de no obtenerse la mejoría. Fuente: