INFORME DE SUPERVISION DE HIGIENE DE MANOS EN LOS SERVICIOS CRITICOS DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA I SEMESTRE 2016

Transcripción

1 INFORME DE SUPERVISION DE HIGIENE DE MANOS EN LOS SERVICIOS CRITICOS DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA I SEMESTRE 2016 I.- INTRODUCCION: La supervisión es una interacción personal, individual o grupal a través del cual se desarrolla un proceso de enseñanza-aprendizaje entre Supervisor-supervisado, con el propósito de generar, transferir o fortalecer capacidades orientadas a mejorar capacidades en el personal de salud. La supervisión es una actividad muy valiosa que permite observar la calidad de los procesos que se desarrollan al interior de los servicios de salud. Brinda información de cómo se ejecutan las actividades, identifica las necesidades y/o brechas existentes, que permite reorientar los procesos si fuere necesario. La supervisión permite realimentar al equipo de trabajo y posibilita, de este modo, la superación continua de su desempeño, elevando su autoestima y su rendimiento. En tal sentido, el Equipo de Supervisión, ha ejecutado el Plan de Supervisión de la práctica de Higiene de Manos, en los servicios críticos del hospital, cuyos resultados se expone a continuación. II.- ANTECEDENTES: El Hospital Cayetano Heredia, es una institución prestadora de servicios de salud, de categoría III-1, hospital docente de alta complejidad y referencia nacional, comprometidos en brindar atención integral de salud especializada, con calidad- seguridad, calidez, oportunidad, equidad y respeto a la interculturalidad; formando recursos humanos y desarrollando investigación científica y tecnológica. Como es de comprender debido a la categoría III-1 del hospital y el ser un Hospital Docente, durante la prestación de servicios de salud, en el hospital se realizan una gran diversidad de procedimientos invasivos, con uso de elementos considerados como factores de riesgo para la generación de Infecciones Intrahospitalarias. Considerando que la higiene de las manos es una de las medidas principales para reducir las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), y que la higiene de manos es una acción sencilla, su falta de cumplimiento entre los profesionales sanitarios sigue constituyendo un problema a escala mundial. En este contexto, en el Hospital Cayetano Heredia el año 2014 se realizó la medición de la Higiene de manos en trabajadores de salud, así como el año 2015 se realizó un Estudio de Medición de la Adherencia a la Higiene de manos en los trabajadores asistenciales de diferentes servicios hospitalarios, del cual se obtuvo los siguientes resultados:

2 ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS, SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL, HCH-2015 Grupo Ocup. Omisión Frot. Alcohol Lavado de mano Total general Acción correcta % cumplió % no cumplió Obstetrices Med. Asist Med. Resd Téc. Enf Enfermera Total general En el cuadro del 2015 se observa que la proporción entre los que cumplieron con la Higiene de manos con los que no cumplieron, la mejor adherencia en el grupo de las enfermeras, seguido de las Técnicas de Enfermería, mientras que el grupo de las Obstetrices son las menos adherentes a la higiene de manos en sus cinco momentos. Durante el periodo 2015, en general, los servicios considerados críticos han mantenido una aceptable adherencia de la higiene de manos durante el manejo de los pacientes hospitalizados.

3 En el periodo 2014 los servicios de UCI- Medicina adultos y de neonatología tuvieron un rango aceptable entre 54.1% y 64.5%, mientras que UCI-quirúrgica alcanzó el 86,8%. En el periodo 2015 no se ve un cambio significativo de este comportamiento. La evaluación del periodo 2015 en los servicios no críticos evidencia mejoras significativas, aumentando la proporción de trabajadores adherentes a la higiene de mano. III.- BASE LEGAL: Ley N Ley General de Salud. Ley N Ley del Ministerio de Salud. Norma Técnica N 020 de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias aprobada con la R.M. N /MINSA. Guía técnica para la evaluación interna de la vigilancia, prevención y control de infecciones intrahospitalarias aprobada con la R.M. N /MINSA Ley N "Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo según D.S TR. RM N /MINSA que aprueba el Plan Nacional de Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias con énfasis en la atención Materna y Neonatal R.M. Nº /MINSA Plan Nacional de prevención del VHB, VIH y la TB por riesgo ocupacional en los Trabajadores de Salud R.M. N /MINSA que aprueba el Documento Técnico Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. IV.- METODOLOGIA DE LA SUPERVISIÓN: La supervisión de la Higiene de manos en el Hospital Cayetano Heredia, se realizó de la siguiente manera: Primera Etapa: Antes El equipo de trabajo de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental elaboró el Plan de Supervisión de la Higiene de Manos en los servicios críticos del Hospital Cayetano Heredia, el cual fue revisado y aprobado por el Comité de Vigilancia, Prevención y Control de

4 Infecciones Intrahospitalarias, la Oficina de Gestión de la Calidad, así como la Oficina de Asesoría Legal del Hospital. El Plan de Supervisión de la Higiene de Manos fue aprobado con RD HCH/DG, en el cual se dispuso la conformación del Equipo supervisor responsable de tal acción de supervisión. Se realizó una reunión de coordinación del Equipo Supervisor, contando con la participación de la Sra. Jefe del Departamento de Enfermería, el Sr. Presidente del Comité de Prevención y control de las IIH del Hospital, la Sra. Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, y los miembros del equipo operativo de la OESA. Segunda Etapa: Durante El Primer día de la supervisión el Equipo supervisor responsable se reunió y organizó para realizar la supervisión en los servicios de Centro Obstétrico y Medicina A y B. La Sra. Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental y el Sr. Presidente del Comité de Prevención y Control de las IIH, realizaron la entrevista con los Jefes de los servicios supervisados y aplicaron el instrumento de Supervisión y el instrumento de disponibilidad de insumos y materiales para la higiene de manos. El resto del equipo se encargó de aplicar los instrumentos de Supervisión de conocimientos así como las Listas de verificación de la Técnica de Higiene de Manos. Para tal efecto la observación en cada servicio se realizó por lo menos a un personal de cada grupo ocupacional, que se encontró laborando en el momento de la supervisión (Médico, Enfermera, Técnico de Enfermería, Obstetra). Durante la aplicación de los instrumentos, el Equipo supervisor realizó la capacitación (Retroalimentación) al personal de los servicios supervisados, en los aspectos de la Higiene de manos, en los cuales se observó alguna deficiencia. Al finalizar la supervisión el Equipo Supervisor se reunió con los Jefes de cada servicio supervisado, e informó de los hallazgos y acciones asumidas en la supervisión. Así mismo, dejó recomendaciones verbales, de los aspectos que requieren ser mejorados.

5 Culminado el levantamiento de información, el equipo supervisor se trasladó a las instalaciones de la Oficina de Epidemiología para realizar nuevas coordinaciones. El Equipo operativo de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental realizó el ingreso y procesamiento de los datos en una Hoja de cálculo en el programa Excel. El análisis de la información estadística se realizó por el equipo supervisor, en base al reporte obtenido después del procesamiento de los datos. Finalmente se finalizó el proceso de supervisión con la elaboración del Informe Técnico de Supervisión, y su entrega a los diferentes niveles de gestión Hospitalaria pertinente.

6 V.- RESULTADOS OBTENIDOS: En el grafico se observa que en el momento de la supervisión 4 servicios criticos cuentan con todos los elementos de estructura para la practica de la Higiene de manos (Emergencia Pediatrica, UCI Quirurgica, UCI Neonatología y UCI Pediatría). Sin embargo, los servicios restantes (Medicina A, Centro Obstétrico, Emergencia Adultos, UCI Emergencia, UCI Medicina), no han contado con todos los elementos de estructura. En la mayoría de servicios supervisados se ha encontrado que no cuentan con la Directiva de Higiene de Manos del Hospital Cayetano Heredia, disponnible y accesible para el uso de los trabajadores; así como no cuentan con la información difundida de los resultados de medición de la adherencia de la higiene de manos en su servicio.

7 PORCENTAJE DE DISPONIBILIDAD DE INSUMOS PARA LA HIGIENE DE MANOS, SEGUN SERVICIOS - HCH - I SEMESTRE % 80% 90% 100% 100% 100% 100% 90% 90% 90% FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL En el grafico se observa que en el momento de la supervisión solo 4 servicios criticos cuentan con todos los insumos necesarios para la practica de la higiene de manos, y en el resto de servicios se observa que los servicios no cuentan con papel toalla para el secado de manos. Así mismo se observó que los dispensadores de jabon y de papel no funciona debido a que no tienen pilas, por lo cual los trabaajdores han improvisado y adaptado botellas de gaseosa para hacer la función de dispensador de jabón líquido, que se constituye en un factor de riesgo para la contaminación del jabón medicado y por lo tanto la contaminación de las manos de lso trabajadores que hagan uso de dicho insumo.

8 En la supervisión de los conocimientos con los cuentan los trabajadores respecto a la higiene de manos, se ha observado que enel Grupo Ocupacional de Médicos el 70% se encuentra en un nivel de conocimientos satisfactorio y un 30% en un nivel de aceptable. En los grupos ocupacionales de Licencidas en Enfermería y Obstetricia el nivel de conocimientos es de Aceptable; y en el grupo ocupacional de Técnicos de Enfermería se observa que el 90% se encuentra en nivel de aceptable y un 10% en satisfatorio % DE CUMPLIMIENTO DE LA TECNICA DE HIGIENE DE MANOS EN MEDICINA A, SEGUN GRUPOS OCUPACIONALES HCH - I SEMESTRE Medico Enfermera Téc. Enf. FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 80 En Medicina A se observa que el cumplimiento de la técnica de higiene de manos supera el 80% en todos los trabajadores. Las Enfermeras presentan el 100% de cumplimiento de la técnica de higiene de manos.

9 En Medicina B se observa que el cumplimiento de la técnica de higiene de manos supera el 80% en todos los trabajadores. Los Médicos presentan el 100% de cumplimiento de la técnica de higiene de manos. En Centro Obstétrico se observa que las Obstetras son quienes muestran un 100% de cumplimiento de Técnica de Higiene de manos, a diferencia de los Médicos que solo muestran el 70% de cumplimiento.

10 En Emergencia Adultos se observa que los Médicos y Técnicos de Enfermería cumplen al 100% la Técnica de Higiene de manos, y las Enfermeras muestran el 80% de cumplimiento. En Emergencia Pediátrica se observa que los Médicos y Enfermeras cumplen al 100% la Técnica de Higiene de manos, y las Técnicas de Enfermería muestran el 80% de cumplimiento.

11 En UCI Emergencia se observa que los Médicos y Enfermeras cumplen al 100% la Técnica de Higiene de manos, y las Técnicas de Enfermería muestran el 80% de cumplimiento. En la UCI Medicina los trabajadores de todos los grupos ocupacionales cumplen en un 100% la técnica de Higiene de manos.

12 En la UCI Cirugía los trabajadores de todos los grupos ocupacionales cumplen en un 100% la técnica de Higiene de manos. En la UCI Neonatal los trabajadores de todos los grupos ocupacionales cumplen en un 100% la técnica de Higiene de manos.

13 En la UCI Pediatría los trabajadores de todos los grupos ocupacionales cumplen en un 100% la técnica de Higiene de manos.

14 VI.- CONCLUSIONES: a) La supervisión de la Higiene de Manos en los servicios críticos del Hospital Cayetano Heredia, se ha realizado según lo contemplado en el Plan de Supervisión, contando con la participación de la Sra. Jefe de la OESA, el Sr. Presidente del Comité de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias, los representantes del Departamento de Enfermería y de la Oficina de Gestión de la Calidad, así como del Equipo operativo de la OESA. Cabe hacer notar que no han participado los representantes de la Dirección de Administración y d ela Oficina de Logística. b) Durante el proceso de supervisión se ha contado con la participación activa de los Jefes de servicios, quienes brindaron las facilidades para la realización de la supervisión. Así mismo, se contó con la participación activa de los trabajadores de turno, quienes mostrando una actitud pro activa, participaron en dicho proceso. c) En la Supervisión de Higiene de manos se observó que solo 4 servicios criticos cuentan con todos los elementos de estructura para la practica de la Higiene de manos, y el resto de servicios supervisados no han contado con todos los elementos de estructura. Estos servicios por lo general no cuentan con la Directiva de Higiene de Manos del Hospital Cayetano Heredia disponible y accesible para el uso de los trabajadores; así como no cuentan con la información difundida de los resultados de medición de la adherencia de la higiene de manos en su servicio. d) En la supervisión solo 4 servicios criticos cuentan con todos los insumos necesarios para la practica de la higiene de manos, y en el resto de servicios se observa que los servicios no cuentan con papel toalla para el secado de manos. Así mismo se observó que los dispensadores de jabon y de papel no funcionan debido a que no tienen pilas. e) La improvisación y adaptación de botellas de gaseosa para hacer la función de dispensador de jabón líquido que realizaron lso trabajadores como una solución momentánea a su necesidad de contar con dispensador de jabón líquido, se constituye en un factor de riesgo para la contaminación del jabón medicado y por lo tanto la contaminación de las manos de lso trabajadores que hagan uso de dicho insumo. f) Los conocimientos con los cuentan los trabajadores de todos los grupos ocupacionales respecto a la higiene de manos, se encuentra en los niveles de Aceptable y Satisfatorio. g) El cumplimiento de la Técnica de Higiene de Manos en 4 servicios críticos (en las Unidades de Cuidados Críticos) es de 100%, y en el resto de servicios se encuentra en un porcentaje superior al 70%.

15 VII.- RECOMENDACIONES: a) Que el equipo de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, con la participación del Comité de Vigilancia, prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias y la Jefatura del Departamento de Enfermería y otras Jefaturas, continúen ejecutando el Plan de Supervisión de la higiene de manos, programados para el año b) Que el presente informe sea discutido en una reunión en la que participen el Director de Administración y el Jefe de la Oficina de Logística, a fin de lograr su sensibilización y compromiso con la práctica de la higiene de manos en el hospital. c) Que las instancias administrativas correspondientes realicen la adecuada dotación de insumos para la práctica de la higiene de manos en los servicios hospitalarios, a fin de evitar las dificultades de carácter logístico identificadas en la presente supervisión. Así mismo, se realice la dotación de insumos de escritorio para la impresión de la información referente a Higiene de manos. d) Que la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, continúe ejecutando el Plan de Capacitación y difusión de la Higiene de manos, en el Hospital Cayetano Heredia.