Manejo del peso: Sobrepeso, obesidad y bajo peso. MC Cecilia Adriana Montaño Figueroa Abril 2013

Transcripción

1 Manejo del peso: Sobrepeso, obesidad y bajo peso MC Cecilia Adriana Montaño Figueroa Abril 2013

2 Comparación de sobrepeso y obesidad en población mexicana de 5 a 11 años de edad (1999 y 2006) % Encuesta Nacional de Nutrición, 1999; Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2006

3 Sobrepeso y Obesidad Infantil en Sonora Niños, 30.7% y Adolescentes, 33.4% años= 31.9% 5-11 años= 26.3% 5-11 años años

4 Marco conceptual de la obesidad Obesidad Consumo de energía Actividad física Causas inmediatas Factores genéticos Causas subyacente Dieta: Grasas Carbohidratos refinados Fibra Alimentos industrializados Acceso inadecuado a prácticas deportivas Estilo de Vida Actividades sedentarias: Uso automóvil Horas frentes a la televisión Disponibilidad de alimentos y recursos Urbanización Cultura Estructura Social daptado de: WHO (2000) Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic, Report of a WHO onsultation on Obesity

5 Energía de bebidas consumidas (Kcal) Consumo de bebidas con bajo y alto contenido energético y 2006 Alta energía: Refrescos (incluye bebidas energéticas), aguas frescas y alcohol Alta energía/beneficio: Leche entera Baja energía: Café ligeramente endulzado, leche semi-descremada n=305 n=3,823 n=1,639 n=8,817 Adolescentes mexicanos Adultos mexicanos Barquera et al. J. Nutr. 2008,138:

6 Kilocalorías Consumo de calorías diarias proveniente de bebidas Grupo de edad Rivera et al. Salud Publica Mex 2008;50:

7 Consumo de bebidas en población sonorense Grupo de edad González y Ortega. Tesis Maestría en Ciencias, CIAD, AC. 2007

8 Alimentos consumidos durante el primer año de vida. Niños en edad preescolar, Hermosillo, Sonora (2007) Bebida % de niños consumiendo el alimento n=151 Edad de introducción meses Jugos industrializados ±1.9 Atole o cereal en polvo ±2.0 Agua/Té ±1.9 Chocolate con leche ±2.1 Soda ±2.3 Leche de vaca ±2.1 Café negro ± % de los niños presentaron sobrepeso y 31.8% de las madres clasificaron con sobrepeso/obesidad Cruz Ángeles, Tesis de Maestría en Ciencias, CIAD, AC. 2007

9 Recomendaciones para mujeres adultas mexicanas Rivera et al., 2008

10 Causas básicas: económicas, políticas y sociales Desequilibrio en la ingestión y el gasto energético Red de causalidad de la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas Producción y distribución Pobreza Enfermedades Acceso y disponibilidad Mercado Entorno Consumo de alimentos de alta densidad energética y altos en sodio + Consumo de bebidas que aportan calorías Influencias grupales: trabajo, escuela, etc. Obesidad Diabetes mellitus tipo 2 Dislipidemias Arteriosclerosis Hipertensión arterial Cardiovasculares Capacidad funcional Calidad de vida Aumento en la mortalidad atribuible a obesidad ECRN + Bienestar Conductas Sedentarismo y escasa actividad física Padecimientos osteomusculares Cáncer Esperanza de vida Influencias familiares e individuales. Barquera et al Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria: Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad

11 Proporción de mortalidad Mortalidad en hombres y mujeres según su masa corporal 2.5 Enfermedades digestivas y pulmonares Enfermedades cardiovasculares y de la vesícula biliar Diabetes mellitus Moderada Muy baja Baja Moderada Alta Índice de masa corporal (kg/m 2 ) Varones Mujeres Adaptada de: Bray y Lew, 1998, 1979

12 Diez principales causas de mortalidad en población total. México 2007 Orden Hombres Mujeres 1 Diabetes mellitus Diabetes mellitus 2 Enfermedades del corazón Enfermedades del corazón 3 Cirrosis y otras enf. del hígado Enfermedad cerebrovascular 4 Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar obstructiva 5 Enfermedad pulmonar obstructiva Enfermedades hipertensivas 6 Accidentes de tránsito Cirrosis y otras enf. del hígado 7 Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas 8 Agresiones (homicidios) Nefritis y nefrosis 9 Nefritis y nefrosis Tumor maligno de la mama 10 Enfermedades hipertensivas Desnutrición calórico protéica SSA, 2007

13 Incidencias Diabetes en niños/adolescentes Sonorenses Año Enríquez et al., 2009 (datos no publicados)

14 Problemática alimentaria actual Una gran oferta de alimentos procesados Consumo elevado de alimentos densos en energía Consumo bajo de frutas y verduras Reducción en el consumo de fibra Consumo elevado de refrescos Contento, 2007, Ortega y Ramírez, 2008

15 Factores ambientales que influyen sobre la ganancia de peso Apoyo social Disponibilidad de alimentos saludables en escuelas Aumento de las horas de actividad física en las escuelas y hogares Nivel socioeconómico Estilos y prácticas de los padres que estimulen hábitos de consumo saludables Brug J, et al, Am J of Prev med, 2006;31(6).

16 Percepciones y prejuicios Consecuencias sociales y Problemas psicológicos Pierdo un poco de peso, pero luego vuelvo a ganarlo (y en ocasiones más) Tengo Sobrepeso u obesidad y no me hace feliz Me esfuerzo demasiado para alcanzar una meta poco realista Quiero ser feliz Si pierdo peso seré feliz

17 Si no comprendemos los factores sociales, culturales y económicos de los comportamientos y los estilos de vida de las personas en la familia, en la comunidad, en la escuela, difícilmente lograremos un cambio sostenible en el tiempo.

18 IMC Riesgo Promedio Aumentado Alto Muy alto >40.0 Extremadamente alto

19 Intervenciones Peligrosas Dietas de moda Bajas en carbohidratos Bajas en grasas Bajas calorías y alto contenido proteico Conteo de calorías Productos para bajar de peso Licuados, tes y jugos Cápsulas y pastillas, etc Otro trucos Cremas, geles y pomadas reductoras Masajes Zapatos

20 Tratamientos agresivos Medicamentos Sibutramina: supresor del apetito Orlistat: inhibidor de la actividad lipasa pancreática Otros: off-label

21 Bypass gástrico Tratamientos agresivos

22 Tratamientos agresivos Banda gástrica ajustable o cirugía bariátrica

23 Estrategias seguras para la pérdida de peso C: Grupo control DWL: Inducido por dieta EWL: Inducido por ejercicio EWW: Sin ejercicio Ross y col., 2000

24 PLANES ALIMENTARIOS Ser realistas sobre el consumo energético Enfatizar en recomendaciones nutricionales Comer porciones pequeñas Densidad energética baja Consumo de agua Consumo de fibra Elegir grasas con moderación Cuidar el uso de calorías vacías Actividad física

25 Límites Internacionales Muy alto ( 30%) Alto (20-29%) Medio (10-19%) Bajo (<30%) Sin dato The World Bank. Repositioning Nutrition as Central to Development. A Strategy for Large-Scale Action The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank. First Edition. Washington, DC USA. Fuente: OMS. Base de datos Global sobre Crecimiento y Nutrición Infantil.

26 % Producto Interno Bruto (US$ per cápita)) Deficiencia energética crónica (IMC <18.5) Obesidad (IMC 30) The World Bank. Repositioning Nutrition as Central to Development. A Strategy for Large-Scale Action The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank. First Edition. Washington, DC USA. Fuente: Monteiro et al., 2004

27 Ensanut, 2006

28 Ensanut, 2006

29 Ensanut, 2006