Informe Mensual Manejo de Catéteres Venosos Centrales

Transcripción

1 Dirección de los Servicios de Salud Fecha de emisión: 19/02/2013 Versión N. 0 Página: 1 de 8. Informe Mensual Manejo de Catéteres Venosos Centrales Elaboró Nombre y firma de quien realiza el informe Nombre. Aprobó Revisó Nombre y firma del jefe de enfermería de la unidad Nombre. Nombre informa del director de la unidad Nombre

2 Página 2 de 8. INSTRUCTIVO NO. CLAVE INSTRUCCIÓN 1 Entidad Federativa Indicar el nombre del estado en que se elabora el informe. 2 Institución Inscribir nombre de la Institución que genera el informe 3 Mes/año Anotar el mes y año en que se elabora el informe. 4 Responsable Asentar el nombre de la persona que realiza el informe 5 Nombre del Hospital Escribir el nombre del hospital donde se genera el informe 6 Estadísticas Generales de Catéteres manejados y retirados en el mes 6.1 Egresos Hospitalarios Apuntar el total de Egresos registrados en el mes que realiza el informe 6.2 Número de Casos Anotar el número de catéteres según corresponda su referencia 6.3 Porcentaje: 6.4 Total de pacientes con catéter central manejados en el mes 6.5 Catéter Instalados en el mes Registrar el porcentaje obtenido de acuerdo a las siguientes formulas 6.4 No. Casos / Egresos Hospitalarios x 100 = % 6.5 No. Casos / Egresos Hospitalarios x 100 =% 6.6 No. Caso/ Total de catéter manejado en el mes x 100 = % 6.7 No. Casos / Total de catéter retirado x 100 = % 6.8 No. Casos / Total de catéter retirado x 100 = % Anotar total de pacientes con catéter en el mes que informa en la columna No casos. Registral el total de catéter instalados en el mes que reporta. 6.6 retirados Anotar el total de catéteres retirados en el mes que reporta. 6.7 Catéteres Cultivados 6.8 Catéteres Infectados Indicar el total de catéteres centrales cultivados que de acuerdo a la Nom-045-SSA cumplen con los criterios señalados.(en la columna de No. Casos) Anotar el total de catéteres con resultado positivo al cultivo y que además el microbio aislado en el hemocultivo Si es el mismo anotar en la columna de No. casos 7 Frecuencia por servicio 7.1 Servicio. Registrar el nombre del servicio en los que son manejados los catéteres

3 Página 3 de 8 en el hospital. 7.2 Total de Catéteres Registral el total de catéteres manejados por servicio Total de Catéteres Retirados Infectados Total de Días CVC Anotar el número de catéteres retirados en el mes que informe. Registral el total de catéteres con cultivo positivo que de acuerdo a la Norm-045-SSA y hemocultivo positivo con el mismo germen. Anotar el número de días CVC correspondientes a cada servicio, la suma de todo ellos nos dará el total de días catéter hospitalario. 7.6 Egresos 7.7 Porcentaje Registrar el total de egresos por servicio, correspondientes al mes que se genera la información. Registrar el porcentaje obtenido de acuerdo a la siguiente formula Total de catéter infectado / Total de catéter retirado x 100 = % 8 Tasa de infección relacionada a catéter infectados Total de días catéter hospitalario Anotar el total de catéteres positivos a cultivo que de acuerdo a la Norm- 045-SSA y hemocultivo positivo con el mismo germen. Es la suma de días catéter de los servicios. 8.3 Porcentaje Anotar el porcentaje obtenido de acuerdo a la siguiente formula No. Catéteres con resultado positivo a cultivo bacteriológico / Total de días catéter x 1000 = % 9 Frecuencia por sitio anatómico 9.1 Sitio Asentar el sitio anatómico empleado para la colocación del catéter. 9.2 Instalados Inscribir el total de catéteres instalados y manejados por sitio anatómico 9.3 Porcentaje 9.4 Catéteres de Infectados 9.5 Porcentaje Registrar el porcentaje obtenido de acuerdo a la siguiente formula No. Catéteres instalados / Total de catéter instalados en el mes x 100 = % Anotar el total de catéteres positivos a cultivo que de acuerdo a la Norm- 045-SSA Registrar el porcentaje obtenido de acuerdo a la siguiente formula No. Catéteres infectados / Total de catéter infectados en el mes x 100 = % 10 Rayos X Reportar la frecuencia en que se toma placa de control de RX. Posterior a la instalación de un catéter manejado.

4 Página 4 de Toma de Rayos X Anotar si cuando la placa es tomada de forma inmediata o dentro de las primeras seis horas posteriores a la instalación. No si este procedimiento no se realiza como lo establece el protocolo Total Anotar con qué frecuencia se realizan el procedimiento 11 Frecuencia por tipo de catéteres Deberá anotar la frecuencia de uso de los catéteres en relación al número de lúmenes Tipo de Catéter Anotar el tipo de catéter de acuerdo a sus características 11.2 Un lumen Características del catéter con respecto al total de lúmenes Catéteres manejados Catéteres infectados Registral el total de catéteres manejados de 1 lumen en el mes que informa. Señalar el número de catéteres manejados y retirados de 1 lumen con resultado positivo a cultivo bacteriológico Dos lumen Características del catéter con respecto al total de lúmenes Catéteres manejados Catéteres infectados Registral el total de catéteres manejados de 2 lumen en el mes que informa. Señalar el número de catéteres manejados y retirados de 2 lúmenes con resultado positivo a cultivo bacteriológico Tres lumen Características del catéter con respecto al total de lúmenes Catéteres manejados Registral el total de catéteres manejados de 3 lumen en el mes que informa Catéteres infectados Señalar el número de catéteres manejados y retirados de 3 lúmenes con resultado positivo a cultivo bacteriológico Total Registral el total de catéteres manejados, así como el total de catéteres con resultado positivo a cultivo bacteriológico Catéteres Manejado Es la suma de todos los catéteres con relación al su tipo Catéteres Infectados: Es la suma de todos los catéteres con resultado positivo a cultivo bacteriológico, con relación al su tipo. 12 Problemas con el catéter En este rubro se señalaran los problemas más frecuentes de forma general con los catéteres durante su instalación 12.1 Tipo de Problema 12.2 Si Los problemas más frecuentes son Obstrucción, Salida Accidental, Manipulación por Reubicación, Otros o bien Ninguno. Indicar el total de problemas que se presentaron durante la instalación del catéter.

5 Página 5 de Porcentaje Indicar el porcentaje de posibles problemas presentados durante la instalación, con la siguiente formula No. Casos sí / Total de problemas presentados x 100= % 13 Gérmenes más frecuentes aislados Anote los gérmenes que más frecuentemente se han identificado en las infecciones relacionadas a catéter en el mes Tipo 13.2 Número de casos 13.3 Porcentaje Registrar el nombre, género y especie del germen aislado, conforme a los resultados de los cultivos de punta de catéter. Indicar el total de catéteres que presentan el mismo germen aislado durante el cultivo de la punta del catéter y el hemocultivo periférico. Registrar el porcentaje de casos, obtenido de la siguiente formula No. De caso / Total de casos 100 = % 14 Tipo de inserción Señalar el tipo de inserción común de los CVC Técnica Procedimiento empleado para la inserción del CVC Número (No.) 14.3 Percutánea 14.4 Seldinger 14.5 Quirúrgica Frecuencia de uso de cada técnica de inserción en el renglón correspondiente. Es la técnica se realiza canalizando una vena profunda con una aguja grande, a través de las cuales se introduce el catéter en la vena hasta situarlo en la aurícula derecha, posteriormente la aguja se retira. Esta técnica consiste en la punción del vaso (subclavio, yugular o femoral) con una aguja, introduciendo a continuación una aguja metálica flexible a través de la cual se inserta el catéter hasta la posición deseada. Consideran los catéteres que son instalados mediante una técnica quirúrgica, entre ellos los catéteres de tunelización e implantación interna Venodisección Disección de una vena periférica o central a cielo abierto 15 Número de intentos Concentrar la frecuencia de intentos durante la inserción de un catéter Frecuencia: 15.2 Número 15.3 Porcentaje Describa cuantos catéteres se instalaron mediante un primer intento, cuantos en dos intentos y cuantos en tres o más. O se ignora el dato. Anotar el número de punciones que se le realizaron al paciente durante la instalación por cada catéter manejado y retirado en el mes Indicar el porcentaje de punciones, de acuerdo a la siguiente formula Número de caso / Total de intentos x 100 = % 16 Complicaciones durante la instalación Aquí se señalaran las complicaciones más frecuentes durante la instalación de los CVC.

6 Página 6 de Tipo 16.2 Total de Catéteres instalados Anotar cuantos catéteres se instalaron en el mes que informa Número (No.) 16.4 Porcentaje Cuantas complicaciones se presentaron durante la instalación por cada catéter manejado y retirado en el mes. Indicar el porcentaje de intentos, de acuerdo a la siguiente formula Número de caso / Total de intentos x 100 = % 16.5 Hematoma Ante la evidencia del mismo sin importar el área que abarca Inadecuada colocación Neumotórax. Considerado como la inadecuada colocación de la punta con respecto al objetivo del catéter, se tomarán en cuanta teniendo o no la necesidad de movilización y/o retiro del dispositivo intravascular. Considerarlo ante la evidencia clínica y/o radiológica cuando se encuentra directamente relacionado al catéter Ninguna Cuando la instalación fue sin ningún tipo de incidente 16.9 Se ignora 17 Movilización el catéter Cuando no se tiene evidencia de ninguna de las anteriores complicaciones Deberá registrarse la frecuencia en que fue o no fue necesario movilizar el catéter, después de identificar la localización de la punta del catéter en la placa de RX instalados Anotar el total de catéteres instalados en el mes que reporta 17.2 Número (No.) 17.3 Porcentaje 17.4 Sí 17.5 No 18 Datos de infección Registrar a cuantos pacientes se les movilizo o no según el reglón que corresponda, el catéter Escribir el porcentaje de catéteres instalados de acuerdo a la siguiente formula Número de caso/ instalados en el mes x 100 = % Dando como si cuando fue necesario movilizar el catéter posterior a la toma de la placa de RX, sin considerar el tiempo que haya pasado para llevarlo a cabo. Cuando no hubo la necesidad de remover el catéter después de identificar la localización de la punta del catéter en la placa RX. Se registraran los datos clínicos identificados al paciente con catéter manejado y retirado en el mes Tipo Pueden ser locales, sistémicos o no presentar datos de infección.

7 Página 7 de Total de catéter instalado instalados en el mes Número 18.4 Porcentaje Anotar la frecuencia de los datos locales, sistémicos o ningún dato de infección. Registrar el porcentaje de datos de infección, de acuerdo a la siguiente formula No. Casos / Total de catéter instalado x 100 =% Ninguno Sin datos de presencia de infección locales y/o sistémicos Locales 18.7 Sistémicos Ante la presencia de eritema y secreción purulenta en el sitio de inserción Ante la presencia de fiebre registrada por termómetro de forma continua, distermia o bien picos febriles, presencia de leucocitosis y taquicardia. 19 Alta de la clínica de catéteres. Anotar en este rubro los motivos por los que el catéter fue retirado durante el periodo de tiempo del informe 19.1 Motivo Registrar la causa del retiro del catéter 19.2 instalados instalados en el mes Número (No.) Registrar la frecuencia de los datos anteriores que se presentaron Porcentaje Indicar el porcentaje de catéteres retirados de acuerdo a la siguiente formula Frecuencia del caso / instalados en el mes x 100 = % 19.5 Fin del tratamiento Indicar cuando fueron retirados por esta causa Obstrucción 19.7 Ruptura 19.8 Retiro accidental Cuando el catéter fue removido por obstrucción parcial o total, ya sea por cristales de sales o bien por coágulos. Cuando el catéter fue removido por ruptura o fractura en cualquier lugar de su extensión. Cuando el catéter se remueve del paciente de forma accidental, por cualquier motivo, ya sea total o parcial que conlleve a una extracción posterior por no encontrarse en la mejor posición Infección: Cuando los catéteres fueron retirados por sospecha y/o confirmación, infección local o sistémica relacionada al dispositivo Alta Cuando el catéter es removido como indicación por alta del paciente Alta con catéter Cuando el paciente es dado de alta y regresara para continuar con su tratamiento.

8 Página 8 de Defunción Cuando la causa es el deceso del paciente Traslado con catéter Cuando el paciente es trasladado a otra unidad de salud para continuar con su tratamiento Otros La más frecuente es por decisión médica. 20 Retirados en el hospital Indicar en este rubro el total de catéteres retirados en la unidad que se instaló instalados: instalados en el mes Número (No.).): Frecuencia de casos en que se realiza el procedimiento Porcentaje: Si No Anotar el porcentaje de catéteres retirados, con la siguiente formula Número de caso / Total de catéter instalado x 100 = % Cuando el procedimiento de retiro del catéter se efectúa en la unidad hospitalaria. Cuando el paciente es dado de alta con el catéter para continuar con su medicación intrahospitalaria 1. SECCIÓN DE CAMBIOS No. de versión Fecha de actualización Descripción del cambio 0 29/11/2012. Inicia su uso.