Proyectos de radioterapia en Lima y las necesidades en las regiones. Paola Guerrero León Médico Radiooncólogo

Transcripción

1 Proyectos de radioterapia en Lima y las necesidades en las regiones Paola Guerrero León Médico Radiooncólogo

2 PRIORIDAD POLITICA Finalidad del Plan Esperanza Contribuir a disminuir la mortalidad y morbilidad por cáncer, mediante el mejoramiento del acceso a los servicios de salud oncológicos.

3 Objetivo del Plan Esperanza Mejorar el acceso geográfico y cultural a la oferta de servicios en salud de promoción, prevención, diagnóstico temprano, diagnóstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y paliativo del cáncer, para toda la población a nivel nacional con el incremento progresivo y sostenido de la capacidad resolutiva del sub sector público: recursos humanos capacitados, infraestructura, equipamiento, insumos, entre otros. Mejorar el acceso económico a la oferta de servicios en salud de cáncer de la población de bajos ingresos mediante recursos financieros.

4 ENFOQUE DE ACCION Tratamiento del cáncer Tamizaje y detección temprana Aspectos Individuales y familiares Determinantes sociales y ambientales Atención individual Enfoque Salud Pública

5 Ejes de acción del Plan Esperanza EDUCACION DE LA POBLACION EN PREVENCION DIPLOMADO VIRTUAL ESCUELAS SALUDABLES UNIVERSIDADES SALUDABLES CONSEJERIA VISITA DOMICILIARIA LA ESPERANZA EN TUS MANOS CUENTAMELO TODO DEL CANCER ALFABETIZAR EN SALUD PROMOVER CAMBIOS DE ACTITUD REGISTRO NACIONAL DE CANCER REGISTRO NACIONAL TAMIZAJE: NET LAB ANALISIS TERRITORIAL CAREX PERU ENCAP IDENTIFICAR LA VULNERABILIDAD OPTIMIZAR SERVICIOS CENTROS DE DESARROLLO DE. COMPETENCIAS. TELEMEDICINA INTERCAMBIO PRESTACIONAL COBERTURA FINANCIERA A MAS VULNERABLES GUIAS ATENCION UNICAS TAMIZAJE UNIVERSAL SERVICIOS ONCOLOGIA EN HOSP REGIONALES ESPERANZA MOVIL ADAMO

6 Normatividad en el manejo integral del cáncer Estandarización en la Atención del Paciente Oncológico a través de Guías de Practica Clínica: Guía de Practica Clínica de cáncer de mama Guía de Practica Clínica de cuello uterino Guía de Practica Clínica de leucemia infantil Guía de Practica Clínica de cáncer de próstata Guía de Practica Clínica de cáncer gástrico Guía de Practica Clínica de Cuidados Paliativos Normatividad para Tratamiento de Cáncer: Norma Técnica de UPSS Quimioterapia Norma Técnica de UPSS Radioterapia Normatividad para prevención en Cáncer: Manual de orientación y consejería en la prevención primaria y secundaria de enfermedades crónicas y cáncer Manual de foto protección y foto educación Directiva administrativa para acreditación de sedes docentes para prevención de cáncer en el primer nivel de atención Fuente: Plan Esperanza - MINSA

7 Descentralización de los servicios Priorizar promoción y prevención Seleccionar establecimientos de salud para sedes docentes para el desarrollo de competencias Implementación del Registro nacional de citología por NetLab*. Tratamiento Seleccionar EESS que brindaran servicios oncológicos en cada región. Quimioterapia, Cirugía, radioterapia, etc. Atención integral: Tratamiento en domicilio ADAMO NUDOS CRITICOS Prevención multisectorial La Formulación de PIPs disminuir determinantes sociales a cáncer como: abastecimiento de agua potable, electrificación intradomiciliaria, N de viviendas con pared de adobe

8 PERSPECTIVAS 2015 Implementación de normativa para la atención integral de cáncer Mejorar la cobertura de vacunación contra virus papiloma humano (VPH) y Hepatitis B. Fomentar la cultura preventiva, con participación multisectorial: Día Mundial de Lucha contra el Cáncer 04Feb, Día del No Fumador 31May, Semana Perú contra el Cáncer 3er Semana de octubre, Aniversario del Plan Esperanza - 3Nov). Fortalecimiento y sostenibilidad de la atención integral e integrada del cáncer, sedes docentes de capacitación en prevención de cáncer para el primer nivel de atención, creación de servicios y departamentos de oncología en los Hospitales Regionales Implementar la Agenda Temática de Investigación en Cáncer , Mejora de la vigilancia epidemiológica del cáncer : 7 registros de cáncer poblacionales en La Libertad, Cajamarca, Loreto, Junín, Lima, Arequipa y Cusco. Registro Nacional de Tamizaje de Cáncer: NETLAB citología Telemedicina: Centrales de lectura de mamografía, citología, etc

9 ONCOLOGIA RADIOTERAPICA/RADIOONCOLOGIA Rama de la medicina clínica que utiliza la radiación ionizante, sola o en combinación con otras modalidades terapéuticas, para el tratamiento del cáncer y otras enfermedades no neoplásicas. Componente esencial en el tratamiento del cáncer, responsable del 40 % de curación, una de las dos armas terapéuticas más efectivas contra el cáncer junto con la cirugía. Debe ser incorporada en los programas de control del cáncer.

10 Pacientes con cáncer que deben recibir radioterapia OMS :50-60% en algún momento de la evolución de su enfermedad Algunos autores consideran hasta el 76% (incremento en el papel de la radioterapia como primera opción en muchos tumores y especialmente en algunas localizaciones muy prevalentes como cáncer de mama, próstata y colorrectal. Entre 20 y 25% de los pacientes serán irradiados más de una vez

11 REALIDAD ACTUAL EN RADIOTERAPIA : EQUIPAMIENTO Un equipo de teleterapia / 1 300,000 hab. 80% de equipos de radioterapia en Lima (18/23) Escaso número de equipos de braquiterapia de alta tasa Tratamiento estándar es 2D

12 PIURA Total : 1 829,496 SIS : 1,092,088 LORETO Total : 1 028,968 SIS : 787,577 POBLACION TOTAL / SIS / EQUIPAMIENTO POR REGIONES LAMBAYEQUE Total : 1 250,349 SIS : 640,233 Particular : 1 LINAC LA LIBERTAD Total : 1 836,960 SIS : 937,118 EsSalud: 1 LINAC LIMA Total : 9 689,011 SIS : 3 323,448 MINSA : 06 EsSalud : 03 Particular : 09 HUANUCO Total : 854,234 SIS : 615,543 JUNIN Total : 1 341,064 SIS : 696,112 Particular : 1 LINAC CUSCO Total : 1 308,806 SIS : 889,679 AREQUIPA Total : 1 273,180 SIS : 428,812 MINSA : 01 EsSalud : 01

13 REALIDAD ACTUAL EN RADIOTERAPIA : RECURSOS HUMANOS 40 radiooncólogos, 34 en Lima Aproximadamente 40 físicos médicos, 33 en Lima. El físico médico no figura en el clasificador de cargos y manual de puestos del MINSA. Dosimetristas o asistentes de físico médico. Tecnólogos en radioterapia en déficit para el número de equipos existentes..

14 CADENA DE PRODUCCION EL TECNOLOGO REALIZA LA IRADIACION SEGUN EL PLAN DE TRATAMIENTO EL FISICO MEDICO GARANTIZA LA CONFORMIDAD DE LA DOSIS IRADIADA A LA PRESCRITA EL ONCOLOGO RADIOTERAPEUTA PRESCRIBE TRAATAMIENTO, DEFINE LOS VOLUMENES A IRADIAR LA DOSIS LOS OAR 14

15 STAFF MINIMO EN FISICA MEDICA - OIEA Personal que ha aprobado un curso de educación en Física Médica de Radioterapia, y cualificado clínicamente (con entrenamiento clínico mínimo de 2 años supervisado por físico médico con experiencia). En todos los centros deberían haber, al menos, 2 físicos exclusivamente dedicados a Radioterapia, siendo uno de ellos experto. Los niveles mínimos de personal deberían calcularse en función de: la cantidad y complejidad del equipamiento número de pacientes tratados(tecdoc1040: 1/400 anual) y nivel de sofisticación de los tratamientos.

16 MISION IMPACT (OMS/OPS/IAEA/IARC). Julio 2014 RECOMENDACIONES DEL EQUIPAMIENTO 1. Asegurar radioterapia accesible a la población : 51 equipos de RTE operativos y Braquiterapia. 2. Establecer al menos un Servicio de oncología radioterápica en todas las ciudades principales o en hospitales III-1 en los próximos 5 10 años, sobretodo en las regiones. 3. Alentar la transición a radioterapia conformacional (3D). 4. Incrementar el número de unidades de braquiterapia. Cada servicio debería tener al menos 1 equipo.

17 MISION IMPACT (OMS/OPS/IAEA/IARC). Julio 2014 RECOMENDACIONES DE RECURSOS HUMANOS 1. Incrementar el número de recursos humanos en radioterapia (recomendaciones OIEA): Al menos 108 radiooncólogos Al menos 68 físicos médicos 90 dosimetristas o asistentes de físico médico. 204 tecnólogos en radioterapia (+vacaciones, licencias) 2. Establecer programas de entrenamiento para los profesionales en Rt: Incrementar plazas de residencia médica. Revisar los programas de física médica y establecer una estancia hospitalaria que les permita una formación adecuada (Recomendaciones internacionales: programa de formación clínica de dos años) Programa de entrenamiento de tecnólogos en radioterapia.

18 Setting up a Radiotherapy Programme. OIEA, 2008

19 Plan nacional para la atención integral del cáncer y el mejoramiento del acceso a los servicios oncológicos en el Perú (DS SA)

20 Proyectos en Región Lima

21 PROPUESTA PIURA 2 equipos RTE 1 equipo BATD LORETO 2 equipos RTE 1 equipo BATD LAMBAYEQUE 2 equipos RTE 1 equipo BATD LA LIBERTAD 2 equipos RTE 1 equipo BATD HUANUCO 2 equipos RTE 1 equipo BATD NECESIDADES DE EQUIPAMIENTO POR REGIONES LIMA 12 equipos RTE 3 equipo BATD JUNIN 2 equipos RTE 1 equipo BATD CUSCO 2 equipos RTE 1 equipo BATD AREQUIPA 2 equipos RTE 1 equipo BATD

22 RETOS EN RADIOTERAPIA 1. Incrementar equipamiento y tecnología en radioterapia. 2. Incrementar número de profesionales en RT 3. Mejorar capacitación y entrenamiento de los profesionales en RT 4. Revisar los programas de física médica con estancia hospitalaria adecuada.

23 AVANCES 1. Implementación de los proyectos en Lima ( ). 2. Asesoría técnica a las Regiones con necesidades de Rt. 3. Proyecto Nacional OIEA : Fortalecimiento de las capacidades nacionales para tratamiento del cáncer 4. Incorporar a los profesionales físicos médicos en la elaboración del clasificador de cargos Manual de Puestos Tipo CAS ó Nombrado (M.P.T: Profesionales con el grado de Maestro en Ciencias con mención en física medica y/o Profesionales con el grado equivalente en el extranjero, convalidado en el Perú. Gracias por su atención