LA ENFERMEDAD ALCOHOLICA DR. ARSENIO ROSADO FRANCO. PRIMAVERA 2011

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1 LA ENFERMEDAD ALCOHOLICA DR. ARSENIO ROSADO FRANCO. PRIMAVERA 2011

2 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD LLAMADA ALCOHOLISMO 1952: DSM I ADICCION AL ALCOHOL JELLINECK PUBLICO TRABAJOS CONCEPTUALIZANDO AL ALCOHOLISMO COMO ENFERMEDAD O.M.S. CONCEPTUALIZACION DEL ALCOHOLISMO COMO ENTIDAD NOSOLOGICA ENTRE 1960 Y 70

3 CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES CIE 10. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO DEL ALCOHOL EN LA F 10 Y COMPRENDE: F 10.0 INTOXIC ACION AGUDA F 10.1CONSUMO PERJUDICIAL F 10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA (ALCOHOLISMO) F 10.3SINDROME DE ABSTINENCIA F 10.4 SINDROME DE ABSTINENCIA CON DELIRIUM

4 F 10 F 10.5 TRASTORNO PSICOTICO F10.6 SINDROME AMNESICO F10.7 TRASTORNO RESIDUAL Y TARDIO F10.8 OTROS TRASTORNOS MENTALES INDUCIDOS POR EL ALCOHOL F 10.9 TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO SIN ESPECIFICAR

5 ENFERMEDAD ALCOHOLICA FUE CLASIFICADA INICIALMENTE EN LAS SOCIOPATIAS POSTERIORMENTE SE CONSIDERO DENTRO DE UN MODELO MEDICO Y SE CIRCUNSCRIBIO A LA EXISTENCIA DE DEPENDENCIA FISICA ( TOLERANCIA Y ABSTINENCIA)

6 ENFERMEDAD ALCOHOLICA PATRON PATOLOGICO DE USO CON CONSECUENCIAS MEDICAS Y SOCIALES PARA EL AFECTADO DESEO DE CONSUMIR PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE CONTROL DE USO.

7 PAUTAS PARA EL DIGNOSTICO DESEO INTENSO DE CONSUMIR BEBIDAS ALCOHOLICAS DISMINUCION DE LA CAPACIDAD PARA CONTROLAR EL COMIENZO O LA FINALIZACION DEL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS SIGNOS DE ABSTINENCIA DE ALCOHOL APARICION DE TOLERANCIA

8 PAUTAS PARA EL A CAUSA DEL CONSUMO DE ALCOHOL SE HA ABANDONADO OTRAS ACTIVIDADES PLACENTERAS EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS PERSISTE A PESAR DE LA CONCIENCIA DE PERJUCIO QUE OCASIONA A UNO MISMO

9 EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO DE ACUERDO A LA ENCUESTA DE EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICA 2003: 9 POR CIENTO DE LA POBLACION LA PADECE PATRON DE CONSUMO MAS FRECUENTE ES EN FIN DE SEMANA DESAFORTUNADAMENTE MAS DEL 50% DE LOS ESTUDIANTES DE 15 HAN PROBADO ALCOHOL

10 EPIDEMIOLOGIA A NIVEL MUNDIAL PREVALENCIA DEL 7 AL 14% DE LA POBLACION GENERAL. SOLO 3% SON INDIGENTES ALCOHOLICO PROMEDIO ESTA CASADO Y TIENE UN TRABAJO Y UNA VIVIENDA, NO SE ENCUENTRAN AL BORDE DE LA CATASTROFE CUANDO SE IDENTIFICAN EN MUCHOS PAISES ES EL PRIMER LUGAR DENTRO DE LOS TRASTORNOS PSIQUIATRICOS

11 TIPOS DE ALCOHOLISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO EL PRIMERO CONSTITUYE UN DIAGNOSTICO UNICO Y NO DERIVADO DE OTRA PATOLOGIA PSIQUIATRICA FAMILIAR Y NO FAMILIAR CLONINGER: TIPO 1 Y TIPO 2 TIPO 1 INFLUIDO POR EL AMBIENTE, INICIO DESPUES DE LOS 25, PROBLEMAS PSICOSOCIALES AISLADOS, ANSIEDAD, INTROVERSION, DEPENDENCIA DE LA RECOMPENSA

12 TIPOS DE ALCOHOLISMO TIPO 2 INFLUIDO POR FACTORES HEREDITARIOS, TIPICO DE VARONES, INICIO PRECOZ, IMPULSIVIDAD, ELEVADA BUSQUEDAD DE SENSACIONES, AGRESIVIDAD, VIOLENCIA Y ABUSO DE DROGAS

13 GENETICA EL MAS POTENTE PREDICTOR DE ALCOHOLISMO SON LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE ALCOHOLISMO EL AMBIENTE JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE, NO CAUSAL EN LA MAYORIA DE LOS CASOS VARONES 4 VECES MAS POSIBILIDADES DE PADECERLO SI SUPADRE LO TUVO.

14 GENETICA NO EXISTE OTRO TRASTORNO MENTAL CON TANTA DOMINANCIA FAMILIAR EN MUJERES NO ES TAN CLARO

15 EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EL ALCOHOL ETILICO A PESAR DE SUS EFECTOS SUBJETIVOS ESTIMULANTES O EUFORIZANTES A DOSIS BAJAS, ACTUA SOBRE EL SNC COMO UN DEPRESOR O UN ANESTESICO EN RELACION CON EL NIVEL DE ALCOHOL EN SANGRE PRODUCE UN CUADRO DE PARALISIS DESCENDENTE

16 ALCOHOLEMIA CON DOSIS BAJAS SE AFECTAN LAS ZONAS INTEGRADAS Y COMPLEJAS, SE DETERIORA LA CAPACIDAD PARA CONTROLAR Y MODULAR EMOCIONES, LA MEMORIA Y LA CAPACIDAD DE CONCENTRACION. LOS EFECTOS EN SISTEMA LIMBICO PRODUCEN ALTERACIONES EN LAS EMOCIONES. A DOSIS MAS ELEVADAS APARECE SEDACION E INCLUSO COMA

17 ALCOHOLISMO Y DETERIORO LA ASOCIACION ENTRE EL ALCOHOLISMO CRONICO Y DETERIORO COGNITIVO ES CLARA PATENTE. HASTA EL 70% DE LOS ALCOHOLICOS QUE ACUDEN EN BUSCA DE TRATAMIENTO PRESENTAN ALGUN TIPO DE DETERIORO Y ALGUN TIPO DE AUMENTO DE LOS ESPACIOS VENTRICULARES CEREBRALES

18 EFECTOS CONDUCTUALES PEQUEÑAS CANTIDADES DE ALCOHOL SON CAPACES DE PRODUCIR ALTERACIONES CONDUCTUALES EN SUJETOS SIN TOLERANCIA AL ALCOHOL. SON EVIDENTES A PARTIR DE 0.5G/L ESTUPOR Y CONFUSION 2Y 3 G/L COMA A PARTIR DE 4 G/L

19 EFECTOS SOBRE EL SUEÑO A DOSIS BAJAS REDUCE EL TIEMPO DE CONCILIACION DEL SUEÑO; A DOSIS MAYORES PRODUCE UNA FRAGMENTACION DEL MISMO, CON FRECUENTES DESPERTARES Y REDUCCION DE LAS FASES DEL SUEÑO PROFUNDO Y DE LAS FASES REM

20 EFECTOS SOBRE EL EL CONSUMO CRONICO DE ETANOL PRODUCE EFECTOS NOCIVOS SOBRE LA SALUD FISICA. PUEDE PROVOCAR PROBLEMAS DE SALUD Y LESIONES EN PRACTICAMENTE TODO TIPO DE ORGANOS PARTICULARMENTE EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL HIGADO. TAMBIEN SE RELACIONA CON PROBLEMAS CIRCULATORIOS, CARDIACOS, DE NERVIOS PERIFERICOS Y CON MAYOR INCIDENCIA DE CANCER

21 HIGADO HEPATITIS TOXICA ESTEATOSIS HEPATICA FIBROSIS Y CIRROSIS VARICES ESOFAGICAS ASCITIS ENCEFALOPATIA HEPATICA

22 SISTEMAS DIVERSOS PANCREATITIS AGUDA TRASTORNOS DE METABOLISMO HIDROCARBONADO SIMILAR A DIABETES ATROFIA MUSCULAR MIOCARDIOPATIA ALCOHOLICA HIPERTENSION ARTERIAL AUMENTO DE RIESGO DE INFARTO AL MIOCARDIO Y DE ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

23 TRATAMIENTO COMBINACION DE ACTUACIONES A NIVEL BIOLOGICO, PSICOLOGICO Y SOCIAL PRIMER PASO SUPRIMIR LA INGESTA DE ALCOHOL PREVENCION DEL SINDROME DE ABSTINENCIA DIAGNOSTICO DE COMORBILIDAD DESHABITUACION ALCOHOLICOS ANONIMOS

24 GRACIAS

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