PLATA JOVEN SERVICIOS CUBIERTOS COBERTURAS PERIODOS DE CARENCIA CONSULTA EXTERNA SERVICIO DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

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1 EDAD DE INGRESO CONDICIONES DE INGRESO DATOS GENERALES Minima : Desde el primer día de nacido Máxima: Hasta los 35 años para el ingreso No requiere Examenes por edad de Ingreso; solamente por pertinencia medica en caso de requerirse. Citologia y prueba de embarazo para mujeres desde los 18 años. Fotocopia del carnet del P.O.S o el formulario de afiliación a la E.P.S con fecha de radicado. RECONOCIMIENTO DE ANTIGÜEDAD Se reconocerá la antigüedad que provenga de otra entidad de Medicina Prepagada, siempre y cuando sea homologables las coberturas a la de los programas de Coomeva MP(se solicita, antigüedad, preexistencia y utilizaciones.) Se convalida la antigüedad y se da continuidad en el servicio SERVICIOS CUBIERTOS COBERTURAS PERIODOS DE CARENCIA CONSULTA EXTERNA SERVICIO DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CONSULTA DE URGENCIAS CONSULTA MEDICO GENERAL CONSULTA MEDICA DOMICILIARIA (Horario Habil Diurno) (*) CONSULTA MEDICA DOMICILIARIA (Horario No habil y Festivos) (*) CONSULTA MEDICINA GENERAL ALTERNATIVA CONSULTA MEDICO ESPECIALISTA CONSULTA MEDICINA ESPECIALISTA ALTERNATIVA CONSULTA PSICOLOGÍA CONSULTA PSIQUIATRÍA CONSULTA NUTRICIONISTA TERAPIAS TERAPIA FÍSICA TERAPIA ORTÓPTICA TERAPIA ESCLEROSANTE TERAPIA FONIÁTRICA TERAPIA CARDIACA PUVATERAPIA TERAPIA RESPIRATORIA TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA DEL LENGUAJE PSICOTERAPIA (Psicólogo)

2 PSICOTERAPIA (Psiquiatra) TERAPIA DOMICILIARIA (Fisica y Respiratoria) MEDICINA ALTERNATIVA ACUPUNTURA 40 sesiones por usuario /año MEDICINA BIOENERGÉTICA 20 sesiones por usuario /año HOMEOPATÍA 20 sesiones por usuario /año TERAPIA CON FILTROS 40 sesiones por usuario /año TERAPIA NEURAL 20 sesiones por usuario /año AYUDAS DIAGNÓSTICAS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS NO ESPECIALIZADOS O DE BAJA COMPLEJIDAD (Laboratorio Clinico, Anatomia Patológica, RX Simples, Ecografías, Electrocardiograma) PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS ESPECIALIZADOS (Electrodiagnóstico, Ecocardiogramas, Densiometrías, Medicina Nuclear, Escanografías, Estudios Radiologicos_incluido medio de contraste, Endoscopias) del mes 4 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS COMPLEJOS (Vasculares, Hemodinámicos, Cateterismos Cardiacos, Electrofisiológicos, RNM, Laparoscopia y Artroscopia) del mes 25 AYUDAS DIAGNÓSTICAS INTRAHOSPITALARIAS (Si existe el derecho) URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN 100% hasta 5 SMMLV por usuario / año ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIAS 100% HOSPITALIZACIÓN TRATAMIENTO MÉDICO/QUIRÚRGICO (por urgencia) HABITACIÓN SENCILLA INDIVIDUAL Gastos hospitalarios hasta $ honorarios médicos hasta $ por evento /Usuario/Año Contrato habitación hospitalaria hasta $ por día hasta 120 días usuario año

3 HOSPITALIZACIÓN TRATAMIENTO MÉDICO/QUIRÚRGICO (Programada) HABITACIÓN SENCILLA INDIVIDUAL Gastos hospitalarios hasta $ honorarios médicos hasta $ por evento /Usuario/Año Contrato habitación hospitalaria hasta $ por día hasta 120 días usuario año del mes 7 HOSPITALIZACIÓN CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS $ por día hasta 30 dias por usuario año HOSPITALIZACIÓN EN ESTADO DE COMA $ en habitaciónn sencilla o $ en unidad de cuidados intensivo por día hasta 30 dias por usuario año Ayudas diagnósticas No Especializadas Sin tope Hasta los topes del programa donde exista oferta por evento usuario/año del mes 4 Ayudas diagnósticas Especializadas Sin tope Gastos hospitalarios hasta $ honorarios médicos hasta $ por evento /Usuario/Año Contrato habitación hospitalaria hasta $ por día hasta 20 días usuario año del mes 4 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA (**) Según pertinencia medica INTOXICACIONES AGUDAS 100% Intoxicaciones involuntarias por Escopolamina y Alcohol adulterado. Atención de urgencias por consumo de alcohol. No se cubre complicaciones cronicas de consumo de alcohol. A partir del 1 er día

4 URGENCIAS ODONTOLÓGICAS REEMBOLSOS (Previa autorización de Auditoria Medica) COBERTURA TRATAMIENTO CÁNCER PLATA JOVEN Cualquier evento inesperado o repentino que amerite atención odontológica urgente, originado por las siguientes causas: Infecciones, Abscesos, Caries, Pulpitis, Inflamación y Hemorragia, Trauma, Laceraciones, Fractura de una prótesis: Desalojo de dientes, Protésicos, Cementado Provisional de Temporales. No tiene costo adicional, Sin copagos, Sin límite de uso, Las 24 horas, Equipos y materiales odontológicos de alta calidad. Este servicio será prestado por Coomeva Emergencia Médica (CEM). Disponible en Cali, Medellín, Bogotá, Cartagena, Barranquilla OTROS SERVICIOS ESPECIALES Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a las coberturas del servicio y a las tarifas de Coomeva M.P. S.A. Hasta $ Tratamiento medico quirurgico del cancer. Incluye quimioterapia ambulatoria A partir del 1 er día del mes 13 TRATAMIENTO DEL SIDA Tratamiento intrahospitalario hasta el tope del programa de las coberturas para urgencias y hospitalización. del mes 13 tratamiento ambulatorio con antiretrovirales hasta 10 SMMLV COBERTURA DE MATERNIDAD Para todas las usuarias del, gastos clínicos, honorarios médicos, hasta tres (3) ecografías de nivel II, 1 ecografía nivel III y complicaciones del embarazo del mes 2

5 Parto o cesarea (analgesia obstétrica y/o epidural) del mes 10 (Excepto prematurez) ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA AL RECIÉN NACIDO (Atención Neonatal) Cobertura 10 primeros días de nacido. Gastos hospitalarios hasta $ por evento/usuario/año. Honorarios Médicos hasta $ por evento/usuario/año. Contemplado durante el año de de cobertura de la madre del recién nacido TRANSPLANTE DE ÓRGANOS Hasta $ Todos los científicamente aprobados, no incluye la consecución del órgano del mes 25 SERVICIO DE TRASLADO TERRESTRE EN AMBULANCIA Dentro del perímetro urbano, bajo la modalidad de reembolso maximo tres (3) veces por usuario año y hasta 50% de un SMMLV SERVICIO DE TRASLADO EN AMBULANCIA AÉREA Dentro del territorio colombiano, bajo la modalidad de reembolso, un (1) traslado por usuario por año hasta quince (15) SMMLV DIALISIS RENAL Padecimientos reversibles 100% A partir de1er dia del mes 8 MATERIAL DE OSTEOSINTESIS TRANSFUSIONES DE SANGRE Y SUS DERIVADOS TRASTORNOS CONGENITOS Y GENETICOS 100% hasta 5 SMMLV en lesiones ocasionadas por accidente o trauma 100% incluye el procedimiento (no cubre la consecución) 100% hasta 2 SMMLV por usuario/año/ del mes 8 A partir de1er dia del mes 25

6 ASISTENCIA EN VIAJE (URGENCIAS EN EL EXTERIOR) LESIONES OCASIONADAS POR DEPORTES DE ALTO RIESGO CAMA INDIVIDUAL PARA ACCIDENTES DE TRANSITO CIRUGÍA LÁSER Y TERAPIA LÁSER PLATA JOVEN Urgencias a través de assist card international Hasta 15,000 dolares Maximo 90 dias, sin deducibles. En concordancia de las condiciones establecidas por el operador 100% hasta los topes del programa del mes 4 100% en exceso del monto de la cobertura del soat hasta los topes del programa 100% hasta los topes del por pertinencia medica no con fines estéticos ni cosméticos SERVICIO ODONTOLÓGICO del mes 4 ATENCIÓN DE URGENCIAS 100% CONTROL PREVENTIVO SALUD ORAL 100% hasta un (1) control semestral CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL Y ESPECIALIZADA AYUDAS DIAGNOSTICAS (Radiografias Periapicales de Urgencia) 100% ASISTENCIA TELEFÓNICA DE NUTRICIÓN Y SICOLOGÍA ORIENTACION MEDICA TELEFONICA SERVICIOS ADICIONALES Asesoría Telefónica por nutricionista y Psicología Si a través de la LINEA FONOSALUD COOMEVA MEDICINA PREPAGADA Linea ; 24 Horas (*) El servicio se prestará inicialmente en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, Pereira, Bucaramanga (**) El servicio se prestará inicialmente en las ciudades de Bogotá, Medellín y Cali. En las restantes ciudades, funcionará bajo la modalidad de reembolso y bajo las estipulaciones contempladas en la Cláusula Cuarta, Numeral 6 Topes de gastos hospitalarios y honorarios médicos por evento-usuario-año-. Para efectos de topes se tendrán en cuenta los diagnósticos que se presentan en el mismo mes. *Todos los servicios son por usuario/año