Gestión del servicio de asistencia en emergencias médicas. Holger Billhardt

Transcripción

1 Gestión del servicio de asistencia en emergencias médicas Holger Billhardt

2 Gestión del servicio de asistencia en emergencias médicas El dominio La aplicación El simulador Conclusiones mhealth demonstrator

3 El dominio Servicio de asistencia en emergencias médicas Coordinar el servicio de asistencia in-situ y el traslado de pacientes a hospitales en una región Objetivos Proof of concept de resultados teóricos del proyecto AT Aplicación de impacto social Dominio de salud Proveer servicios de valor añadido a pacientes y profesionales de salud

4 Servicio de asistencia en emergencias médicas Planificación de Rutas Sistema abierto con interacciones entre Hospital componentes (parcialmente) Hospital independientes: Pacientes Centro coordinador Hospitales Ambulancias Otros servicios disponibles Centro Coordinador Objetivo: Dar soporte a la gestión Centro Urgencias del proceso Almacen Historias clínicas Otros servicios

5 Situación actual: EMS software Paquetes software comerciales RescueNet Data Management Suite for EMS, National EMS Information System (NEMSIS), Medical Response Emergency Software (MRES), Suelen combinar varias herramientas CAD (Computer Aided Dispatch Software) Gestión de llamadas Facturación Principalmente en el mercado americano Software específico Especialmente en servicios públicos de salud Soporta algunas partes del proceso de asistencia extrahospitalaria

6 Situación actual: necesidades Falta de integración de todos los actores Teniendo en cuenta sus preferencias, necesidades y características Desde el paciente: facilidades de comunicación, preferencias personales Hasta los hospitales: disponibilidad de camas, servicios ofrecidos Disponibilidad de información médica de los pacientes en tiempo real y para todas la entidades participantes en los servicios de urgencias Asignación automática y eficiente de los recursos De ambulancias: reduciendo tiempos de llegada y coste de desplazamientos De hospitales: utilización equilibrada de las capacidades

7 Gestión del servicio de asistencia en emergencias médicas El dominio La aplicación El simulador Conclusiones mhealth demonstrator

8 Idea Crear una aplicación software distribuida para la gestión integral del servicio de asistencia de emergencias médicas (intracomunitaria) Basada en tecnología de agentes: Cierta autonomía de los actores dentro de unas reglas de juego las definidas por las características reales del servicio Modelo de Referencia: SUMMA112

9 A quien sirve la aplicación? Al centro de emergencia A cualquier persona en situación de urgencia A los médicos de urgencia

10 Funcionamiento general Patient Call manager Coordination Centre Operator Assign ambulance; health record access info; position Ambulance Select Hospital; Health record access info; Hospital Access remote medical information Google health Service Directory Internet National health record service Translation Service Route Finder Service

11 Paciente Funcionalidad: Comunicación Paciente /Centro Coordinador Operador/Centro Coordinador PedirAsistencia(datos paciente, Diálogo entre humanos GPS, datos acceso a historial clínico) por chat traducido o llamada al 112 BuscarServicioEmergencia(GPS) <URI servicio, idioma de servicio> Características: Concebido para conectar con diferentes servicios de emergencia (en función de la posición GPS) Chat con traducción on-line para dar soporte en movilidad Ventajas: Disponibilidad inmediata de información Reducción del tiempo de llamada Más seguridad para el paciente (movilidad) Directorio de servicio Internet Servicio de traducción

12 Funcionalidad: Acceso a información médica remota Características: Paciente Operador/Centro Coordinador Ambulance Datos clínicos filtrados semánticamente Posibilidad de incluir diferentes fuentes de información (CCR, HL7, EN13606, ) Datos de acceso a historial clínico Consulta de datos remotos Filtro semántico Google health Otro servicio Hospital Ventajas: Información esencial en el momento preciso Diagnósticos y tratamientos adaptados al historial del paciente Más seguridad para el paciente (alergias, ) Internet Registro nacional historias clínicas

13 Operador/Centro Coordinador Funcionalidad: Selección automática de recursos Seleccionar el la hospital ambulancia más más adecuado: adecuada: - distancia, - servicios equipamiento ofrecidos - camas gravedad disponibles del paciente - gravedad del paciente Características: Selección de recursos en base a parámetros obtenidos en tiempo real (distancias, camas ocupadas, ) Posibilidad de incluir otros parámetros/preferencias: Carga de trabajo Situaciones especiales (estudios clínicos, ) Ventajas: Facilita el trabajo a operadores y equipos de ambulancias Reducción de tiempos y decisiones más precisas

14 El sistema en acción

15 Gestión del servicio de asistencia en emergencias médicas El dominio La aplicación El simulador Conclusiones mhealth demonstrator

16 Calidad del servicio Caso de la = CAM (2007): calidad en cada caso llamadas eficiencia movilizaciones a gran escala atenciones UVI Coordinación eficiente

17 Herramienta de simulación Para desarrollar, adaptar y evaluar mecanismos de coordinación: Patients Operators Call manager Vehicles Hospitals Coordination mecanisms Aplication Layer Actions Simulator Environment Simulator parameters Experiment Setup Perceptions simulation data Evaluation Graphical interface Simulation Layer

18 Herramienta de simulación Monitoriza, El interfaz gráfico calculafacilita ylos presenta la visualización Permite especificar parámetros de medidas relacionadas con lahistóricos calidad simulación / o cargar datos Módulo de Configuración Módulo de Evaluación Módulo de Simulación

19 El simulador en acción

20 Simulación del caso de Madrid Simulación de un día normal de UVIs en la Comunidad de Madrid: 6 operarios en el centro coordinador 25 UVIs 29 hospitales 140 pacientes Generación de pacientes: de forma aleatoria en el tiempo respetando la densidad de población de la Comunidad de Madrid Coordinación basada en el modelo del SUMMA112 Selección de la ambulancia más cercana Selección del hospital más cercano Las ambulancias tienes su base en hospitales diferentes

21 Simulación del caso de Madrid Tiempo de esperas: % de pacientes con espera < x minutos 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 67% < 16 minutos Tiempo promedio de espera: 13:50 minutos

22 Uso del simulador Parámetros de coordinación Mecanismos de coordinación Patient Call manager Aplicación Operator Ambulance de Hospital gestión de emergencias Google health Service National health Service Directory médicas Service record service Simulator simulación Environment Simulator Graphical interface Experiment Setup Operators Patients Call manager Evaluation Vehicles Hospitals Herramienta de Datos históricos de asistencias

23 Objetivo siguiente: Mejorar la eficiencia del servicio a gran escala Parámetros de calidad: 1. Mínimo tiempo llamada/llegada 2. Ocupación equilibrada de hospitales 3. Bajo coste (# ambulancias, kilómetros recorridos)

24 Objetivo siguiente: Mejorar la eficiencia del servicio a gran escala Idea: 1. Dividir la región en zonas geográficas 2. Estimar en la demanda de ambulancias en cada zona y en cada franja horaria: En base a datos históricos 3. Introducir mecanismos de coordinación para: Equilibrar la demanda estimada y la oferta de ambulancias en cada zona Evitar la saturación de servicios de urgencias en determinados hospitales

25 Objetivo siguiente: Mejorar la eficiencia del servicio a gran escala Qué se puede coordinar?: Asignación de ambulancias: Elegir la ambulancia menos demandada que asegura un tiempo de llegada suficiente para el caso Asignación de hospitales: Elegir el hospital menos ocupado que ofrece el servicio requerido y está suficientemente cerca Comportamiento stand-by de ambulancias: Mover ambulancias no ocupadas a zonas con más demanda (real time) efficient teamwork Coordinar descansos laborales: Acuerdos entre equipos de ambulancias para mantener la cobertura necesaria

26 Gestión del servicio de asistencia en emergencias médicas El dominio La aplicación El simulador Conclusiones mhealth demonstrator

27 Conclusiones Tecnologías del Acuerdo Aplicación de gestión del servicio de asistencia de emergencias médicas Trust Argumentation & Negotiation Organisations Norms Semantics Acordar/negociar los descansos laborales de los equipos de ambulancias Mecanismos de coordinación, Trabajo en equipo eficiente Definición de las normas y protocolos de interacción del servicio Directorio de servicios; Filtros semánticos

28 Conclusiones Un buen servicio de asistencia en emergencias médicas se basa en: Profesionales cualificados y motivados Aquí no podemos ayudar La disponibilidad de información relevante en el momento preciso Una coordinación eficiente de los recursos y actores involucrados Aplicación de gestión integral de la asistencia en emergencias médicas Herramienta de simulación para desarrollar y adaptar mecanismos de coordinación

29 mhealth demonstrator Muchas gracias!