VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA EN LAS AMÉRICAS. ÁREA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES Unidad de Salud Pública Veterinaria

Transcripción

1 BOLETÍN Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en las Américas Vol. XXXVI - Año 2004 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA EN LAS AMÉRICAS 2004 ÁREA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES Unidad de Salud Pública Veterinaria CENTRO PANAMERICANO DE FIEBRE AFTOSA - OPS/OMS

2

3 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA EN LAS AMÉRICAS 2004 ÁREA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES Unidad de Salud Pública Veterinaria CENTRO PANAMERICANO DE FIEBRE AFTOSA Unidad de Salud Pública Veterinaria - OPS/OMS

4 Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en las Américas, v. XXXVI; 1998 Rio de Janeiro, PANAFTOSA, v. il. 28cm. Publicado por el Centro Panamericano de Zoonosis (CEPANZO) de 1969 a 1990; por el Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ) de 1991 a 1997; a partir del volumen XXX, del año 1998, pasó a ser editado por el Centro Panamericano de Fiebre Aftosa (PANAFTOSA). 1. Rabia Américas. 2. Rabia Vigilancia epidemiológica. I. Centro Panamericano de Fiebre Aftosa, ed.

5 CONTENIDO I. RESUMEN... 7 II. OBSERVACIONES GENERALES... 8 III. RABIA EN EL HOMBRE IV. RABIA EN ANIMALES Rabia en perros Rabia en gatos Rabia en bovinos y otros animales domésticos de interés económico (adie) Rabia en animales silvestres ÍNDICE DE CUADROS Cuadro 01 Rabia en humanos, por especie agresora, y en animales, por categoría. Las Américas, Cuadro 02 - Rabia en humanos. Distribución por sub-región y país. Las Américas, Cuadro 03 - Rabia en humanos. Variación temporal por sub-región. Las Américas, Cuadro 04 - Rabia en humanos. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas, Cuadro 05 - Rabia en humanos. Distribución por edad y sexo. Las Américas, Cuadro 06 - Casos de rabia en humanos. Distribución por especie de animal transmisor. Las Américas, Cuadro 07 - Rabia en humanos. Tipos de diagnóstico por local de residencia (urbano / rural). Las Américas, Cuadro 08 - Rabia en humanos. Distribución por grupos de edad según la ubicación de la agresión. Las Américas, Cuadro 09 - Rabia en humanos. Informaciones clínicas y del tratamiento pos-exposición. Las Américas, Cuadro 10 - Rabia en humanos. Variación de los períodos de incubación y sintomático. Las Américas, Cuadro 11 - Casos de rabia en animales por sub-región. Las Américas,

6 Cuadro 12 - Distribución porcentual de casos de rabia en animales por categorías y sub-regiones. Las Américas, Cuadro 13 - Rabia en perros. Variación temporal por sub-región. Las Américas, Cuadro 14 - Rabia en perros. Distribución por sub-región y país. Las Américas, Cuadro 15 - Rabia en perros. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas, Cuadro 16 - Rabia en gatos. Variación temporal por sub-región. Las Américas, Cuadro 17 - Rabia en gatos. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas, Cuadro 18 - Rabia en bovinos. Variación temporal por sub-región. Las Américas, Cuadro 19 - Rabia en bovinos. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas, Cuadro 20 - Rabia en otros animales de interés económico. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas, Cuadro 21 - Rabia en otros animales domésticos. Distribución de casos por especie, sub-región y país. Las Américas, Cuadro 22 - Rabia en animales silvestres. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas, Cuadro 23 - Rabia en animales silvestres. Distribución de casos por especie y por país. Las Américas, ÍNDICE DE FIGURAS Figura 01 - Promedio por década de casos notificados de rabia en perros. Las Américas, Figura 02 - Casos notificados de rabia en humanos. Las Américas, Figura 03 - Figura 04 - Figura 05 - Evolución de la tasa de mortalidad por rabia cada habitantes en los países de las Américas Distribución de la tasa de mortandad por rabia cada habitantes en los países de las Américas, Característica de las agresiones sufridas por las personas, independiente de la localización anatómica. Las Américas, Figura 06 - Ubicación Anatómica de la Exposición en menores de 11 Años. Las Américas, Figura 07 - Figura 08 - Distribución porcentual de casos de rabia en animales por categorías y sub-regiones. Las Américas, Promedio por década de casos notificados de rabia en perros. Las Américas, Figura 09 - Casos notificados de rabia en perros. Las Américas, Figura 10 - Rabia en perros por sub-región. América Latina, Figura 11 - Rabia en perros por sub-región. América Latina,

7 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA EN LAS AMÉRICAS 2004 ÁREA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES Unidad de Salud Pública Veterinaria - OPS/OMS

8

9 I. RESUMEN En 2004 los países de las Américas notificaron 79 casos de rabia humana: 46 transmitidos por vampiro; 22 por perro; 4 por recepción de órganos infectados; 3 por murciélagos no hematófagos, 1 por gato y 1 por bovino. En dos casos la especie transmisora no fue identificada o informada. El incremento del 102,5% relativo a los 39 casos registrados en 2003 se explica fundamentalmente por el número de casos de rabia transmitida por vampiros que registró un incremento de 820% respecto de los 5 casos del año anterior debido a brotes epidémicos registrados en Brasil, Colombia, Perú y Venezuela. Pese al incremento general de la incidencia, se debe destacar que la rabia transmitida por perro continuó su tendencia declinante, se registraron 24,1% menos de casos que los 29 registrados en En el período se notificaron casos de rabia animal, 2,9% menos que los informados en 2003 y afectaron a 1111 caninos (11,4% menos que en 2003), 389 gatos, 3097 animales de interés económico, 1626 murciélagos y 5245 animales de otras especies de vida silvestre, fundamentalmente mapaches y zorrillos diagnosticados en América del Norte. 7

10 II. OBSERVACIONES GENERALES Países y unidades políticas de las Américas que informaron rabia en personas, año 2004: Bolivia Brasil Colombia El Salvador Estados Unidos Haití Paraguay Perú República Dominicana Venezuela Países y unidades políticas de las Américas que informaron ausencia de rabia en personas, año 2004: Anguila Antigua y Barbuda Antillas Holandesas Argentina Aruba Barbados Belice Caribe Chile Costa Rica Cuba Dominica Ecuador Granada Guatemala Guyana Honduras Jamaica Montserrat Nicaragua Panamá Paraguay San Kitts y Nevis San Vicente y las Granadinas Santa Lucía Trinidad y Tobago Uruguay Países y unidades políticas de las Américas que no informaron sobre rabia en personas, año 2004: Bahamas Bermuda Islas Caymán Islas Turcas y Caicos Islas Vírgenes Martinica 8

11 Países y unidades políticas de las Américas que informaron rabia en perros, año 2004: Argentina Bolivia Brasil Canadá Colombia Cuba Ecuador El Salvador Estados Unidos Guatemala México Paraguay Perú Puerto Rico República Dominicana Venezuela Países y unidades políticas de las Américas que informaron ausencia de rabia en perros, año 2004: Anguila Antigua y Barbuda Antillas Holandesas Aruba Barbados Belice Chile Costa Rica Dominica Granada Honduras Jamaica Montserrat Nicaragua Panamá San Kitts y Nevis San Vicente y las Granadinas Santa Lucía Trinidad y Tobago Uruguay Países y unidades políticas de las Américas que no informaron sobre rabia en perros, año 2004: Bahamas Bermuda Guadalupe Guayana Francesa Islas Caymán Islas Turcas y Caicos Islas Vírgenes Martinica Suriname 9

12 El término "país", tal como se usa en este boletín, también se aplica a unidades territoriales. Las informaciones contenidas en este boletín se basan en las notificaciones de los países en el año 2004 al Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en las Américas (SIRVERA), coordinado por la Organización Panamericana de la Salud / Centro Panamericano de Fiebre Aftosa (OPS/PANAFTOSA). El listado de países y Unidades Territoriales se elaboró según la publicación de la OPS/OMS "La Salud en las Américas" - Vol. I, Edición de En los cuadros, cuando no se dispuso de las cifras sobre distribución mensual de casos en una determinada especie o país, el número de casos correspondientes se adicionó a los totales. En estos casos la suma de las cifras por filas o columnas no coincide con el total general. Brasil y México, por extensión territorial, son considerados subregiones. A la fecha de esta adición (Febrero 2006). 10

13 III. RABIA EN EL HOMBRE En 2004 se presentaron 79 casos de rabia humana, 46,9% menos que el promedio de la década (Figura 1) y 50,6% mas que en 2002 por lo que la tendencia decreciente de casos iniciada en 1996, interrumpida en 2003, se revirtió (Figura 2). Brasil, Colombia y Perú son los países que mayor número de casos registraron debido a los brotes de rabia transmitida por vampiro registrados en esos países. La mayor incidencia cada 100 mil habitantes se registró en Haití (0,06); El Salvador (0,04) y Bolivia (0,04) (Cuadros 1 y 2 y Figuras 3 y 4). 10 países de las Américas, 3 menos que en 2003, registraron casos de rabia humana en Exceptuando al Caribe inglés todas las regiones presentaron algún caso de rabia humana (Figura 3). El 89,9% de los casos se registraron en América Latina y el 7,7% en América del Norte (Cuadro 3). El 72,7 % de los casos de Latinoamérica se presentó en el primer semestre debido principalmente a que en éste se produjeron los brotes de rabia transmitida por vampiros en Brasil y Colombia (Cuadro 4) De los 52 casos que remitieron fichas clínicas 34 (65,4%) son hombres y 18 (34,6%) mujeres. El 73,1% de los afectados tenían 15 años o menos (Cuadro 5). La especie transmisora o el origen de la transmisión se determinaron en 77 casos, sea por identificación del animal agresor o por identificación de la variante viral y evaluación epidemiológica. 46 casos fueron transmitidos por vampiros: 22 en Brasil; 14 en Colombia; 8 en Perú y 2 en Venezuela. 22 casos fueron transmitidos por perro: 4 en Bolivia; 5 en Brasil; 2 en El Salvador; 2 en Estados Unidos; 5 en Haití; 1 en Paraguay y 3 en Venezuela. En Estados Unidos se registró un conglomerado de 4 casos por recepción de un donante infectado presumiblemente por murciélago no hematófago. Estados Unidos y República Dominicana reportaron respectivamente 2 y 1 caso de rabia transmitida por murciélago no hematófago. Brasil reportó 1 caso por gato y 1 caso por bovino; ambos por variante viral de Desmodus rotundus. En 54 casos se informó si el área de residencia de la persona fallecida por rabia era urbana o rural. 5 casos se registraron en área urbana y 49 en área rural. De éstos 48 fueron confirmados por laboratorio (Cuadro 7). En 52 casos se informó la edad y en 42 de éstos la ubicación anatómica de la agresión. En 26 casos hubo agresiones únicas y en 16 múltiples agresiones. De las agresiones únicas 16 fueron en miembro inferior, 6 en cabeza y 4 en miembro superior y tronco. (ver Cuadro 8 y Figuras 5 y 6). El Cuadro 9 resume las informaciones clínicas y del tratamiento pos-exposición consignado en las 52 fichas clínicas recibidas. En todos los casos el tratamiento aplicado fue deficiente. La variación observada en los períodos de incubación y sintomático se presenta en el Cuadro 10. El período de incubación medio observado fue de 67,4 días, el máximo de 244 días y el mínimo de 17 días. El período sintomático varió entre 1 y 38 días con una media de 8,2 días. 11

14 CUADRO 1 Rabia en humanos, por especie agresora, y en animales, por categoría. Las Américas,

15 CUADRO 2 - Rabia en humanos. Distribución por sub-región y país. Las Américas,

16 FIGURA 1 - Promedio por década de casos notificados de rabia en perros. Las Américas, FIGURA 2 - Casos notificados de rabia en humanos. Las Américas,

17 FIGURA 3 - Evolución de la tasa de mortalidad por rabia cada habitantes en los países de las Américas

18 CUADRO 3 - Rabia en humanos. Variación temporal por sub-región. Las Américas,

19 CUADRO 4 - Rabia en humanos. Distribución por sub-región y país. Las Américas,

20 CUADRO 5 - Rabia en humanos. Distribución por edad y sexo. Las Américas,

21 CUADRO 6 - Casos de rabia en humanos. Distribución por especie de animal transmisor. Las Américas,

22 CUADRO 7 - Rabia en humanos. Tipos de diagnóstico por local de residencia (urbano/rural). Las Américas, CUADRO 8 - Rabia en humanos. Distribución por grupos de edad según la ubicación de la agresión. Las Américas,

23 FIGURA 5 - Caracteristica de las agresiones sufridas por las personas, independiente de la localización anatómica. Las Américas, FIGURA 6 - Ubicación Anatómica de la Exposición en menores de 11 años. Las Américas,

24 CUADRO 9 - Rabia en humanos. Informaciones clínicas y del tratamiento pos-exposición. Las Américas, CUADRO 10 - Rabia en humanos. Variación de los períodos de incubación y sintomático. Las Américas,

25 IV. RABIA EN LOS ANIMALES En el transcurso de 2004 fueron informados al SIRVERA casos de rabia animal, 2,9% menos que el año anterior. De éstos, 7090 (61,8%) se diagnosticaron en América del Norte, 4383 (38,2%) en América Latina y 1 (0,01%) en el Caribe inglés. Respecto del año anterior el número de casos diagnosticados en Norteamérica se redujo un 4,4% mientras que los diagnósticos en Latinoamérica se redujeron un 2,1% (Cuadro 11). Los animales domésticos representaron 40,1% del total de casos y los silvestres 59,9%. De los casos notificados por América Latina, 92,7% ocurrieron en animales domésticos y 65,7% en animales de interés económico. En América del Norte, 91,6% se registraron en animales silvestres (Cuadro 12 y Figura 7). Rabia en perros Los 1111 casos de rabia en perros notificados por los países significan una reducción global de 11,3% en relación al año anterior y 78,6% en relación al promedio de casos notificados en la década (Cuadro 13 y Figuras 8 y 9). En la Figura 9 se observa que la rabia en perros mantiene su marcada tendencia al descenso, situación que ocurre desde el año Este indicador refleja la continuidad y oportunidad de las medidas de intervención adoptadas y su impacto directo en el ciclo de transmisión de la rabia en los animales de compañía (perros y gatos). La mayor incidencia diagnóstica por subregiones fue en América Latina, seguida de América del Norte (Figuras 10 y 11 y Cuadro 14). En 23 países o unidades territoriales no se registró ningún caso. En tres países hubo mayor cantidad de casos, siendo ellos Bolivia (355), El Salvador (194) y Venezuela (142). Estos tres países explican el 62,2% del total de casos informados en las Américas. Nuevamente Brasil registró el descenso más marcado y el menor número de casos de rabia canina de la serie histórica en tanto que Bolivia registró el incremento mayor debido principalmente a brotes epidémicos registrados en las Ciudades de Cochabamba y La Paz. La distribución mensual de los casos no presentó una tendencia temporal definida (Cuadro 15). Rabia en gatos Los países reportaron 389 casos de rabia en gatos, 59 menos que en De éstos, 72,8% ocurrieron en América del Norte y 27,2% en América Latina. En América Latina hubo una disminución de 13,1% y en América del Norte una disminución del 13,2% (Cuadro 16). No se observó una tendencia temporal particular (Cuadro 17) Rabia en bovinos y otros animales domésticos de interés económico En 2004 se notificaron en los países de las Américas 2797 casos de rabia en bovinos, 8,7% mas casos que en De éstos, 2591 (92,6%) ocurrieron en América Latina; 130 (4,6%) en América del Norte y 76 en el Caribe, en Guyana. En América Latina, Brasil notificó el 60,6% de los casos, seguido por México, 13% y el Área Andina, 8,9% (Cuadro 18). El mayor número de casos se registró en los meses de junio a agosto (Cuadro 19). En otras especies de interés económico se diagnosticaron 289 casos de rabia 23

26 sin una tendencia estacional definida (Cuadro 20). De las especies de interés económico distintas de la bovina la que mas casos registra son los equinos, 243 casos, seguida de los ovinos, 28 casos (Cuadro 21). Rabia en animales silvestres En 2004 se notificaron 6871 casos de rabia en animales silvestres en los países de las Américas. 94,8% en América del Norte y 5,2% en América Latina. No se presentó una tendencia estacional definida (Cuadro 22). La mayoría de los casos fueron notificados por Estados Unidos (91,6%), fundamentalmente por mapaches, 2564 casos, zorrillos, 1856 y murciélagos no hematófagos, En América Latina los países que mayor cantidad de casos en animales silvestres fueron Brasil, 124 casos; Chile, 79 casos; Cuba, 61 casos; y Puerto Rico, 47 casos (Cuadro 23). CUADRO 11 - Casos de rabia en animales por sub-región. Las Américas,

27 CUADRO 12 - Distribución porcentual de casos de rabia en animales por categorías y sub-regiones. Las Américas, CUADRO 13 - Rabia en perros. Variación temporal por sub-región. Las Américas,

28 FIGURA 7 - Distribución porcentual de casos de rabia en animales por categorías y sub-regiones. Las Américas, FIGURA 8 - Promedio por década de casos notificados de rabia en perros. Las Américas,

29 FIGURA 9 - Casos notificados de rabia en perros. Las Américas, FIGURA 10 - Rabia en perros por sub-región (Área Andina, Brasil y México). América Latina, FIGURA 11 - Rabia en perros por sub-región (América Central, Caribe Latino y Cono Sur). América Latina,

30 CUADRO 14 - Rabia en perros. Distribución por sub-región y país. Las Américas,

31 CUADRO 15 - Rabia en perros. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas,

32 CUADRO 16 - Rabia en gatos. Variación temporal por sub-región. Las Américas,

33 CUADRO 17 - Rabia en gatos. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas,

34 CUADRO 18 - Rabia en bovinos. Variación temporal por sub-región. Las Américas,

35 CUADRO 19 - Rabia en bovinos. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas,

36 CUADRO 20 - Rabia en otros animales domésticos de interés económico. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas,

37 CUADRO 21. Rabia en otros animales domésticos. Distribuición de casos por especie, subregión y país. Las Américas,

38 CUADRO 22 - Rabia en animales silvestres. Distribución mensual de casos por sub-región y país. Las Américas,

39 CUADRO 23. Rabia en animales silvestres. Distribuición de casos por especie y por país. Las Américas,

40 DR. ALBINO BELOTTO Jefe - Unidad de Salud Pública Veterinaria DR. MIGUEL GENOVESE Director a.i. - Centro Panamericano de Fiebre Aftosa COMITÉ EDITORIAL Dr. Albino Belotto Dr. Eduardo Correa Dr. Hugo Tamayo Dra. Cristina Schneider Dr. José Naranjo Yañez Dr. Luís Fernando Leanes PROCESAMIENTO DE DATOS Paulo E. Amaral Reinaldo F. Moreira Gustavo Deslandes Carvalho Verónica Costa DIAGRAMACIÓN Rosane Lopes Cely Ávila AGRADECIMIENTOS A los funcionarios responsables por los programas de rabia de los países en las Américas, sus reportes epidemiológicos permitieron la publicación de este Boletín. editado en enero 2006 Unidad de Salud Pública Veterinaria Centro Panamericano de Fiebre Aftosa - OPS/OMS