Carmen Castillo. Coordinadora Proyecto Higiene de Manos CCAA Murcia. 30 de Marzo de 2.012

Transcripción

1 Carmen Castillo. Coordinadora Proyecto Higiene de Manos CCAA Murcia. 30 de Marzo de 2.012

2 Introducción. La higiene de manos es la técnica mas importante y efectiva para prevenir las IRAS. La mayoría de las infecciones derivadas de los cuidados se transmiten por contacto directo, especialmente por los profesionales sanitarios. Con una buen higiene de manos se podría reducir entre un 25% a un 40% las infecciones relacionadas con la atención. En los últimos años hemos avanzado de manera considerable en conocimientos científicos y tecnológicos. Los profesionales están cada vez mas capacitados y realizan técnicas cada vez mas complejas, pero hemos avanzado muy poco en el cumplimiento de algo prioritario y fundamental que es: La Adhesión a la Higiene de Manos. La formación tanto de los equipos directivos como de los profesionales es pieza clave para tomar conciencia de la importancia del problema. Cometemos el error imperdonable de dar por sabidas cosas que parecen sencillas pero que no lo son en absoluto. Llama la atención el gran desconocimiento de los profesionales y ED sobre temas como: Los cinco momentos de la higiene, estrategia multimodal, adecuada utilización de preparados de base alcohólica, adecuado uso de guantes En enero de se diseña un plan de acción para toda la comunidad basado en la ESTRATEGIA MULTIMODAL de la OMS

3 Estrategia de mejora de la OMS Actualmente se dispone de la estrategia multimodal de la OMS probada y basada en el consenso. Se ha probado en 8 centros piloto y en más de 350 centros sanitarios de todo el mundo. Se basa en las recomendaciones propuestas en la Guía de la OMS para la higiene de manos durante la atención sanitaria. Promueve 5 componentes básicos y 5 momentos para la higiene de las manos.

4 Estrategia Multimodal Componentes que conforman una estrategia multimodal eficaz para la mejora de la higiene de manos 1 Cambio en el sistema Acceso continuo a: agua, jabón, toallas y acceso real a preparados con base alcohólica en todos los puntos de atención. 2 Formación /educación Proporcionar formación periódica a todos los profesionales. 3 Evaluación y retroalimentación Vigilar las prácticas de higiene de manos, las infraestructuras, las percepciones y los conocimientos, al tiempo que se proporciona información de los resultados a todos aquellos profesionales que necesitan conocerlos. 4 Recordatorios en el lugar de trabajo Promover y recordar. 5 Clima de seguridad institucional Crear un entorno que facilite la sensibilización sobre cuestiones de seguridad del paciente.

5 Método para llevarlo a la práctica Fase I. Preparación del Centro (obtención de los recursos materiales y humanos necesarios) Fase II. Evaluación inicial (utilizando herramienta específica de autoevaluación) Fase III. Acciónes de mejora (resultantes de la autoevaluación) Fase IV. Evaluación de seguimiento (efecto de las medidas correctoras) Fase V. Ciclo continuo de planificación y revisión (planes de accion a medio y largo plazo (3-5 años)

6 Tasas de cumplimiento Distintos estudios han demostrado que la tasa de cumplimiento de la HM es muy variable Autor Año Sector Cumplimiento Preston 1981 Unidades generales UCI Albert 1981 UCI UCI 16% 30% 41% 28% Larson 1983 Todo el hospital 45% Donowitz 1987 UCI neonatal 30 Graham 1990 UCI 32 Dubbert 1990 UCI 81 Pettinger 1991 UCI quirúrgica 51 Larson 1992 UCI neonatal 29 Doebbeling 1992 UCI 40 Zimakoff 1993 UCI 40 Meengs 1994 Urgencias 32 Pittet 1999 Todo el hospital 48

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8 Punto de Partida. La situación de partida es plural y variada. Algunos centros han realizado educación a su personal, distribución de folletos y cartelería, valoraciones iniciales de partida, y evaluación post-intervención. Sin embargo ninguna de estas actuaciones contaba de forma reglada con evaluaciones de seguimiento periódica ni acciones correctoras tras análisis de medición con un monitoreo de los mismos. Estas actuaciones eran independientes en cada centro y no estaban cohesionadas.

9 Ámbito de estudio del Plan de Acción. Multicéntrico. Se han incluido todos los centros sanitarios de Atención Primaria y Hospitalaria de la red sanitaria pública de la Región de Murcia. Hospital Virgen de la Arrixaca (863 camas), hospital Morales Meseguer (412 camas), hospital Reina Sofía (330 camas), hospital comarcal del noroeste (105 camas), Complejo hospitalario de Cartagena (601), hospital Virgen del Castillo (98 camas), hospital de la Vega Lorenzo Guirao(158), hospital Rafael Méndez (283 camas) y hospital Los Arcos (100 camas). Gerencia Atención Primaria (40 centros de salud) Gerencia 061

10 Objetivos del Plan de Acción I Dar a conocer la Estrategia Multimodal a todos los Equipos Directivos, como única manera de provocar cambios sostenidos en el tiempo. Generación de compromiso. Realizar formación homogénea en toda la Comunidad. Creación de una línea transversal de formación continuada específica para la Higiene de Manos Fomentar el cumplimiento de HM en profesionales, pacientes y familiares.

11 Objetivos del Plan de Acción II Creación de: Logo, cartelería, salvapantallas, pins, alfombrillas de ratón, pegatinas. Desarrollando un sistema de despliegue de las mismas, con objeto de potenciar al máximo la Higiene de Manos Incorporar todas nuestras organizaciones a la creciente red de Proveedores Sanitarios Comprometidos con la Higiene de Manos Compromiso de todas las Áreas para la celebración de la Jornada Global de Toma de Conciencia sobre la Higiene de Manos.

12 Desarrollo / Acciones I Se presenta el Plan de Acción a la Subdirección General de Asistencia Sanitaria. (febrero 09) Se crea grupo operativo de implantación formado por: Coordinadora Regional de Seguridad Paciente, Coordinador proyecto Higiene de Manos y Técnico responsable del SMS. (febrero 09)

13 Desarrollo / Acciones II Se realiza calendario de reuniones del Equipo de Implantación con los nueve Equipos Directivos. Las reuniones se realizan entre marzo y junio 09 con la siguiente estructura: Presentación Estrategia Multimodal Presentación de Logo (mano-paloma) Guía del uso responsable de guantes Ciclo de mejora Uso de guantes Implantación del uso de preparados de base alcohólica Incluir la formación de Higiene de Manos en la formación del Área. Creación de compromiso de los Equipos Directivos con la Estrategia Multimodal.

14 Desarrollo / Acciones III Se designa una persona de referencia en cada centro para canalizar y divulgar todo tipo de formación relacionada con la Higiene de Manos Se realiza un plan de formación homogéneo para toda la Comunidad con objeto de unificar los criterios técnicos y metodológicos sobre la Higiene de Manos. Curso básico de higiene de manos y uso adecuado de guantes Presentación Estrategia Multimodal y Los cinco momentos de la Higiene de Manos.

15 Resultados: Cambio del Sistema Identificación Equipo de Implantación y Coordinador Autonómico Se diseña documento de Plan de Acción sobre HM Se han mantenido reuniones con los Equipos Directivos de las 9 Áreas de Salud creándose un compromiso expreso de adhesión a la Estrategia Multimodal. Introducción en el Contrato Gestión como Objetivo Clave, el Compromiso con la Estrategia Multimodal Implantación de preparados de base alcohólica en todas las Áreas de Salud.

16 Resultados: Formación y Educación I Se ha normalizado toda la formación en relación a la HM, estructurando la formación en cascada: Director Proyecto HM Responsable de HM de cada Centro / Responsables Equipos de Vigilancia IRAS Resto de personal sanitario de cada centro

17 Resultados: Formación y Educación II Todos los cursos van en la línea de formador de formadores y disponen del mismo material didáctico El 100% de los Equipos de Vigilancia de IRAS han realizado el curso de formación básico de HM y divulgación de la Estrategia Multimodal. Se han realizado 6 ediciones del curso básico de la HM para los profesionales de las UCIS

18 Resultados: Estudios Observacionales y Retroalimentación I Se han realizado estudios observacionales siguiendo la metodología de la OMS en tres Áreas. Se han valorado 600 oportunidades antes del contacto con el paciente y 600 oportunidades antes de técnica aséptica, siendo los resultados: Área Oportunidades Antes del contacto Antes de técnica A % 68% B % 75% C % 78% Todas la Áreas tienen implantado un sistema de retroalimentación de datos

19 Resultados: Recordatorio en el lugar de trabajo En todos los centros se han distribuido pegatinas, carteles de los cinco momentos, alfombrillas de ratón, pins, salvapantallas de los cinco momentos, HM, uso adecuado de guantes, guías y protocolos de HM

20 Resultados: Clima de Seguridad Institucional Se ha creado un espacio virtual en Murcia Salud donde está disponible todo el proyecto de HM así como toda la documentación de la OMS Participación activa de los Equipos Directivos en la campaña de promoción a través de charlas de divulgación, comunicación de resultados, utilización del logo En dos Áreas se ha introducido como estrategia involucrar a los pacientes y familiares en la HM Se ha incluido en cuatro Áreas la Guía de HM en la acogida al nuevo trabajador.

21 Resultados: Indicadores El 100% de los hospitales han realizado actividades formativas básicas El 100% de los Equipos de Vigilancia de las IRAS han realizado el curso de formación específica de HM y divulgación de la Estrategia Multimodal El 50% de los hospitales han realizado actividades formativas de los cinco momentos. El 68% de la Atención Primaria han realizado acciones formativas básicas sobre la HM El 100% de Hospitales y Atención Primaria tienen disponibles preparados de base alcohólica

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