Taller de metodología enfermera

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1 Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Percepción de la salud III" Respuesta alérgica al Riesgo de Respuesta alérgica al Protección ineficaz DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES Actividades 0705 Respuesta alérgica: localizada 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente/ padre el tratamiento de erupciones, vómitos, diarrea o problemas respiratorios asociados con la exposición a la sustancia que ocasiona la alergia Respuesta alérgica: localizada 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones que le suponen un riesgo o como responder si se produce una reacción anafiláctica Respuesta alérgica: localizada 6610 Identificación de riesgos Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores. 1

2 0705 Respuesta alérgica: localizada 6610 Identificación de riesgos Mantener los registros y estadísticas precisos Respuesta de 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente a evitar la utilización de hipersensibilidad sustancias que causan respuestas 0707 Respuesta de hipersensibilidad 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente y a los cuidadores inmunológica como evitar situaciones que le suponen un riesgo o como responder si se produce una 0707 Respuesta de hipersensibilidad inmunológica 0707 Respuesta de hipersensibilidad inmunológica 1101 Integridad tisular: piel y 1101 Integridad tisular: piel y 6680 Monitorización de los signos vitales 6680 Monitorización de los signos vitales 6570 Precauciones en la alergia al 6570 Precauciones en la alergia al reacción anafiláctica Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea Preguntar al paciente o persona correspondiente acerca del historial de reacciones sistémicas al de caucho natural (edema facial o escleral, lagrimeo de ojos, urticaria y estornudes) Controlar que el ambiente esté libre de. 2

3 alérgica al alérgica al alérgica al alérgica al alérgica al alérgica al alérgica al alérgica al alérgica al alérgica al 1101 Integridad tisular: piel y 6570 Precauciones en la alergia al Preguntar al paciente o persona correspondiente acerca del historial de reacciones sistémicas al de caucho natural (edema facial o escleral, lagrimeo de ojos, urticaria y estornudes) Controlar que el ambiente esté libre de Integridad tisular: piel y 6570 Precauciones en la alergia al 1805 Conocimiento: conducta 5606 Enseñanza: individual Valorar el nivel actual de conocimiento y sanitaria compresión de contenidos del paciente Conocimiento: conducta sanitaria 5606 Enseñanza: individual Valorar el nivel educativo del paciente Control del riesgo 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente a evitar la utilización de sustancias que causan respuestas alérgicas Control del riesgo 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones que le suponen un riesgo o como responder si se produce una reacción anafiláctica Control del riesgo 6570 Precauciones en la alergia al Estudiar el ambiente y extraer los productos de Control del riesgo 6570 Precauciones en la alergia al Observar si hay signos y síntomas de una reacción sistémica en el paciente Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados. 3

4 00043 Protección inefectiva 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada Protección inefectiva 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones Fomentar la respiración y tos profunda, si está indicado Protección inefectiva 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones Protección inefectiva 0702 Estado inmune 1100 Manejo de la nutrición Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida Protección inefectiva 0702 Estado inmune 1100 Manejo de la nutrición Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro y vitamina C, si es el caso Protección inefectiva 0900 Cognición 4720 Estimulación cognoscitiva Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes que no supongan trastornos Protección inefectiva 0900 Cognición 4720 Estimulación cognoscitiva Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto con distintas personas Protección inefectiva 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las Protección inefectiva 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida Protección inefectiva 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional Elegir suplementos nutricionales, si procede Protección inefectiva 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y Protección inefectiva 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas 1120 Terapia nutricional Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las Protección inefectiva 1005 Estado nutricional: 1120 Terapia nutricional Elegir suplementos nutricionales, si determinaciones bioquímicas Protección inefectiva 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas procede Terapia nutricional Controlar los valores de laboratorio, si procede Protección inefectiva 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Protección inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y 1120 Terapia nutricional Enseñar al paciente y a la familia la dieta prescrita Manejo de la radioterapia Controlar si hay efectos secundarios y efectos tóxicos del tratamiento. 4

5 00043 Protección inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y 6600 Manejo de la radioterapia Observar si se producen alteraciones en la integridad de la piel y tratarlas Protección inefectiva 1102 Curación de la herida: por primera intención 4010 Prevención de hemorragia Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia Protección inefectiva 1102 Curación de la herida: por 4010 Prevención de hemorragia Mantener reposo en cama durante la primera intención hemorragia activa Protección inefectiva 1102 Curación de la herida: por 3660 Cuidados de las heridas Controlar las características de la herida, primera intención incluyendo drenaje, color, tamaño y olor Protección inefectiva 1102 Curación de la herida: por 3660 Cuidados de las heridas Inspeccionar la herida cada vez que se primera intención realiza el cambio de vendaje Protección inefectiva 1204 Equilibrio emocional 5230 Aumentar el afrontamiento Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los papeles y relaciones Protección inefectiva 1204 Equilibrio emocional 5230 Aumentar el afrontamiento Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de papel Protección inefectiva 1204 Equilibrio emocional 5270 Apoyo emocional Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza Protección inefectiva 1204 Equilibrio emocional 5270 Apoyo emocional Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Protección inefectiva 1602 Conducta de fomento de la salud Protección inefectiva 1602 Conducta de fomento de la salud 6486 Manejo ambiental: seguridad Disponer dispositivos de adaptación (banqueta de escalera o barandillas) para Protección inefectiva 1602 Conducta de fomento de la salud 1100 Manejo de la nutrición Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida Manejo ambiental: seguridad Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos Protección inefectiva 1602 Conducta de fomento de la salud 1100 Manejo de la nutrición Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro y vitamina C, si es el caso Protección inefectiva 1809 Conocimiento: seguridad personal 6610 Identificación de riesgos Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar Protección inefectiva 1809 Conocimiento: seguridad 6610 Identificación de riesgos Determinar el nivel de funcionamiento personal pasado y actual Protección inefectiva 1814 Conocimiento: procedimienos terapéuticos 6610 Identificación de riesgos Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos. 5

6 00043 Protección inefectiva 1814 Conocimiento: procedimienos 6610 Identificación de riesgos Determinar el cumplimiento con los terapéuticos tratamientos médicos y de cuidados Protección inefectiva 1814 Conocimiento: procedimienos 5618 Enseñanza: procedimiento / Describir las actividades del procedimiento/ terapéuticos tratamiento tratamiento Protección inefectiva 1814 Conocimiento: procedimienos 5618 Enseñanza: procedimiento / Explicar el procedimiento/ tratamiento. terapéuticos tratamiento Protección inefectiva 1900 Conductas de vacunación 6530 Manejo de la inmunización / vacunación Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados Protección inefectiva 1900 Conductas de vacunación 6530 Manejo de la inmunización / vacunación Determinar el estado de inmunización en cada visita realizada en un centro de atención sanitaria (incluyendo sala de urgencias y admisión en hospitales) y proporcionar las inmunizaciones, si se precisa Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2240 Manejo de la quimioterapia Promover actividades para modificar los factores de riesgo identificados Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2240 Manejo de la quimioterapia Observar si hay efectos secundarios y efectos tóxicos derivados del tratamiento Protección inefectiva Protección inefectiva Control del riesgo Control del riesgo Manejo de la sedación Manejo de la sedación Observar si se producen efectos adversos como consecuencia de la medicación, incluyendo agitación, depresión respiratoria, hipotensión, Registrar las somnolencia acciones y la indebida, respuesta del paciente, según la política del centro Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2920 Precauciones quirúrgicas Retirar todo equipo que no sea seguro Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2920 Precauciones quirúrgicas Verificar con el paciente o personas pertinentes el procedimiento y el sitio Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 4010 Prevención de hemorragia Realizar estudios de coagulación, incluyendo el tiempo de protrombina (PT), Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 4010 Prevención de hemorragia Instruir al paciente y/ o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente a evitar la utilización de sustancias que causan respuestas 6

7 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6410 Manejo de la alergia Enseñar al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones que le suponen un riesgo o como responder si se produce una reacción anafiláctica Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6460 Manejo de la demencia Incluir a los miembros de la familia en la planificación, provisión y evaluación de cuidados, en el grado deseado Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6460 Manejo de la demencia Establecer los esquemas usuales de comportamiento para actividades corno Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6570 Precauciones en la alergia al Estudiar el ambiente y extraer los productos de Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6570 Precauciones en la alergia al Observar si hay signos y síntomas de una reacción sistémica en el paciente Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6654 Vigilancia: seguridad Observar si hay alteraciones de la función física o cognoscitiva del paciente que Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6654 Vigilancia: seguridad Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados Protección inefectiva 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el Protección inefectiva 1903 Control del riesgo: consumo de 6486 Manejo ambiental: seguridad Modificar el ambiente para minimizar los alcohol Protección inefectiva 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Protección inefectiva 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Protección inefectiva 1904 Control del riesgo: consumo de drogas 4510 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas peligros y riesgos Identificar con el paciente los factores (genéticos, distrés psicológico y estrés) que contribuyan a la dependencia de sustancias químicas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta Manejo ambiental: seguridad Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el 7

8 00043 Protección inefectiva 1904 Control del riesgo: consumo de drogas 6486 Manejo ambiental: seguridad Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos Protección inefectiva 1904 Control del riesgo: consumo de drogas 4510 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Identificar con el paciente los factores (genéticos, distrés psicológico y estrés) que Protección inefectiva 1904 Control del riesgo: consumo de drogas 4510 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta Protección inefectiva 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos Protección inefectiva 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados Protección inefectiva 1911 Conductas de seguridad personal 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente Protección inefectiva 1911 Conductas de seguridad personal 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos) Protección inefectiva 2303 Estado de recuperación posterior al procedimiento Protección inefectiva 2303 Estado de recuperación posterior al procedimiento Protección inefectiva 2303 Estado de recuperación posterior al procedimiento 2870 Cuidados postanestesia Animar al paciente a que tosa y respire profundamente Cuidados postanestesia Administrar antieméticos, si resulta necesario Manejo de la sedación Observar si se producen efectos adversos como consecuencia de la medicación, incluyendo agitación, depresión respiratoria, hipotensión, somnolencia indebida, hipoxemia, arritmias, apnea o exacerbación de un estado preexistente Protección inefectiva 2303 Estado de recuperación posterior al procedimiento 2260 Manejo de la sedación Registrar las acciones y la respuesta del paciente, según la política del centro Protección inefectiva 2501 Protección del abuso 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia Eliminar las armas potenciales del ambiente Protección inefectiva 2501 Protección del abuso 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia Retirar a las demás personas próximas al paciente violento o potencialmente violento Protección inefectiva 2702 Nivel de violencia social 6654 Vigilancia: seguridad Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad 8

9 00043 Protección inefectiva 2702 Nivel de violencia social 6654 Vigilancia: seguridad Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del 9