Perlas en Infectología Pediátrica
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- Trinidad Soriano Aranda
- hace 7 años
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1 Perlas en Infectología Pediátrica Mari Carmen Suárez Arrabal Mayo de 2014 Sesiones interhospitalarias del Grupo de Infectología Pediátrica de Madrid
2 Perlas en Infectología Pediátrica Niña de 10 años con lesión en cuero cabelludo + adenopatía regional dolorosa 1. Qué infección os sugiere esta lesión? TIBOLA/DEBONEL 2. Mecanismo de transmisión? Vector? Agente etiológico? Picadura de Dermacentor marginatus Rickettsia slovaca, R. raoultii, R. rioja TIBOLA (TIck-BOrne LymphAdenopathy) DEBONEL (DErmacentor BOrne Necrosis Erythema Lymphadenopathy)
3 Enfermedades transmitidas por garrapatas Enfermedad de Lyme Eritema migrans + fiebre + otros (enf. multinflamatoria) Ixodes ricinus Borrelia burgdorferi primavera-verano-principios otoño
4 Enfermedades transmitidas por garrapatas Fiebre botonosa mediterránea Exantema + fiebre + mancha negra Rhipicephalus sanguineus (garrapata del perro) Rickettsia conorii primavera-verano-principios otoño
5 Enfermedades transmitidas por garrapatas DEBONEL/TIBOLA Escara necrótica + adenopatía regional dolorosa Dermacentor marginatus Rickettsia slovaca, raoultii, rioja Otoño-invierno
6 Enfermedades transmitidas por garrapatas
7 Enfermedades transmitidas por garrapatas Enfermedad de Lyme Fiebre botonosa mediterránea DEBONEL/TIBOLA Eritema migrans + fiebre + otros (enf. multinflamatoria) Exantema + fiebre + mancha negra Escara necrótica + adenopatía regional dolorosa Ixodes ricinus Borrelia burgdorferi Rhipicephalus sanguineus (garrapata del perro) Rickettsia conorii Dermacentor marginatus Rickettsia slovaca, raoultii, rioja primavera-verano-principios otoño Otoño-invierno
8 DEBONEL/TIBOLA Enfermedades transmitidas por garrapatas: época del faraón Ramsés II (Éxodo 9:3) y Grecia. Siglo XIX: Smith y Kilburne, Boophilus annulatus (Babesia bigemina: fiebre del ganado de Texas) Descubierta en 1997 como etiología del TIBOLA/DEBONEL por Lakos (Hungría) and Raoult (Francia) Al mismo tiempo, en Logroño (La Rioja) tenían casos similares, publicados pocos años después. Rickettsia slovaca: difícil de cultivar/aislar. Reacciones cruzadas frecuentes con R. conorii. Secuelas: mancha negra (escara) Alopecia que puede durar varios meses
9 Perlas en Infectología Pediátrica Niño de 6 años con lesión en cuero cabelludo + adenopatía regional dolorosa 1. Qué infección os sugiere esta lesión? TIBOLA/DEBONEL 2. Mecanismo de transmisión? Vector? Agente etiológico? Picadura de Dermacentor marginatus Ricketsia slovaca, R. raoultii, R. rioja 3. Cuál es el tratamiento? Doxiclina (>8 años) Macrólidos (<8 años, embarazadas y alérgicos)
10 Solicitud: PCR de Rickettsia Grupo Fiebres Manchadas (GFM) Datos: Niña con picadura de garrapata en cuero cabelludo tras haber estado en zonas rurales de la Sierra de Madrid. El ejemplar de garrapata se recibe en el CIBIR el 27mar14 y 2 días antes la paciente acude a Urgencias del Hospital con una lesión en cuero cabelludo (en el punto de picadura de la garrapata...) (Se adjunta foto). Refieren que había presentado también adenopatías. En tratamiento con doxiciclina por su pediatra. Ese mismo día se toma una muestra de la lesión con hisopo seco que se guarda a 4ºC para posterior envío al CIBIR. RESULTADOS: * Identificación del artrópodo: Hembra engordada de Dermacentor marginatus * PCR (del hisopo y de la garrapata): En el hisopo, no se han detectado bandas compatibles con infección por Rickettsia GFM al utilizar como diana un fragmento del gen ompa. En la garrapata, se han detectado bandas compatibles con infección por Rickettsia GFM al utilizar como diana un fragmento del gen ompa. La secuencia mostró 100% identidad (590/590pb) con Rickettsia slovaca.
11 Cómo extraer correctamente una garrapata?
12 Bibliografía Raoult D, Berbis P, Roux V, Xu W, Maurin M. A new tick-transmitted disease due to Rickettsia slovaca. Lancet. 1997;350: Lakos, A. Tick-borne lymphadenopathy (TIBOLA). Wien Klin Wochenschr Jul 31;114(13-14): Porta FS, Nieto EA, Creus BF, Espín TM, Casanova FJ, Sala IS, García SL, Aguilar JL, Vilaseca MQ. Tick-borne lymphadenopathy: a new infectious disease in children. Pediatr Infect Dis J 2008;27: Ibarra V, Oteo JA, Portillo A, Santibáñez S, Blanco JR, Metola L, Eiros JM, Pérez- Martínez L, Sanz M. Rickettsia slovaca infection: DEBONEL/TIBOLA. Ann N Y Acad Sci Oct;1078: Parola P, Rovery C, Rolain JM, Brouqui P, Davoust B, Raoult D. Rickettsia slovaca and R. raoultii in tick-borne Rickettsioses. Emerg Infect Dis Jul;15(7): doi: /eid Oteo JA, Ibarra V. DEBONEL (Dermacentor-borne-necrosis-erythemalymphadenopathy). Una nueva enfermedad transmitida por garrapatas? Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(2):51-2
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