Zurihelp You. Condiciones Generales del Servicio Zurihelp You

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1 Zurihelp You Condiciones Generales del Servicio Zurihelp You

2 Condiciones Generales del Servicio Zurihelp You El Servicio Zurihelp You estará vigente a partir del 21/09/2016 y se mantendrá activo por el término que Zurich disponga. Rige en: 1. Pólizas Zurich Options emitidas a partir del 21/9/2016 con la opción de actualización automática de primas y beneficios; si dicha opción se diera de baja, se perderá el derecho al Servicio hasta tanto se solicite una modificación que implique incrementar la prima un 25% como mínimo (con el aumento que corresponda en los beneficios). 2. Pólizas Zurich Options vigentes que soliciten modificar su póliza incrementando su prima un 25% como mínimo (con el aumento que corresponda en los beneficios), independientemente de si contaran con la actualización automática de primas y beneficios. En caso de solicitar un decremento de prima, se perderá el derecho al Servicio, excepto si la póliza vigente tuviera activa la opción de actualización automática de primas y beneficios. El Servicio entra en vigencia a partir del primer día en que es emitida la solicitud (nueva póliza o modificación) por parte de la Compañía. Las siguientes Condiciones Generales regirán la prestación de los servicios asistenciales a cargo de PULARS S.A., CUIT , bajo el nombre comercial SIEMPRE (en adelante el Proveedor ), para los Beneficiarios informados por Zurich International Life Limited Sucursal Argentina (en adelante la Compañía ). Las presentes Condiciones Generales se considerarán conocidas y aceptadas por el Beneficiario desde el momento en que se le comunique el Servicio y también por el simple requerimiento o prestación de cualquier servicio asistencial aquí incluido. Proceso de solicitud del servicio El Beneficiario deberá solicitar el Servicio llamando a Zurihelp al , opción 3, en el horario de 9 a 18. Límites de la prestación a) 12 días en sanatorios, hospitales o clínicas; b) 5 días en domicilio. En este último caso el Beneficiario podrá acceder al Servicio acreditando constancia de prescripción médica sin que sea necesaria la internación previa, y sin perjuicio de que posteriormente denuncie el requerimiento del Servicio a Zurihelp. El Servicio comprenderá una asistencia de 8 horas diarias por cada día de prestación. En ningún caso el Beneficiario actuando individualmente y/o como grupo familiar (considerados como grupo de beneficiarios) gozará del Servicio en exceso de los límites establecidos. Todo servicio que supere dichos límites deberá ser abonado por el Asegurado en forma particular (ver Anexo II). Los límites son anuales y no acumulables. El Servicio puede iniciar en cualquier horario entre las 7:00 y las 22:00 hs, de lunes a lunes. El Servicio nocturno deberá iniciarse siempre a las 22:00 hs finalizando a las 6:00 hs. El Beneficiario deberá facilitar toda la información que sea requerida a efectos de prestar el Servicio. En casos de reintegros autorizados por Zurihelp, el Beneficiario se obliga a obtener y presentar comprobantes originales que cumplan con los requisitos vigentes del lugar en el que se haya recibido la prestación y que acrediten la recepción y procedencia del gasto incurrido de acuerdo con las presentes Condiciones Generales en su totalidad y a las instrucciones que oportunamente se brinden para su presentación dentro de los 60 días de ocurrido el hecho. Cláusulas Generales Primera: El Proveedor se obliga a suministrar, por sí y/o por terceros contratados por el Proveedor, los servicios de: Enfermeros, Auxiliares de Enfermería o Acompañantes de Salud (en adelante el Servicio ) al Asegurado, su cónyuge, hijos y padres del Asegurado con domicilio y residencia habitual y permanente en la República Argentina, exclusivamente (en adelante el Beneficiario ) de pólizas de seguro de vida Zurich Options emitidas por Zurich International Life Limited Sucursal Argentina. El Servicio será brindado de conformidad con los términos y condiciones descriptos en las presentes. Segunda: Se considera área de cobertura todo el territorio 2

3 de la República Argentina. Asimismo, el Servicio deberá ser prestado en las siguientes ubicaciones: a) en el domicilio particular declarado por el Asegurado, que deberá ser domicilio legal, residencia habitual y permanente, y b) sanatorios, clínicas y hospitales legalmente autorizados. Tercera: El Servicio será prestado por el Proveedor previa autorización otorgada por Zurihelp. El Proveedor deberá poner a disposición del Beneficiario un profesional debidamente capacitado con credencial habilitante y vigente otorgada por una institución de reconocida trayectoria en el arte u oficio de la enfermería, auxiliares de enfermería o acompañantes de salud según el diagnóstico o la patología del Beneficiario. Las actividades y gestiones que llevarán a cabo dichos profesionales se encuentran previstas en el Anexo I de las presentes Condiciones Generales. Cuarta: En aquellas localidades del país donde el Proveedor no cuente con Enfermeros, Auxiliares de Enfermería o Acompañantes de Salud, el Beneficiario podrá contratar a los profesionales requeridos con previa autorización, y en dicho supuesto el Beneficiario tendrá derecho a que el Proveedor le reembolse el gasto incurrido hasta los límites previstos en el Anexo III de las presentes Condiciones Generales. 3

4 Anexo I Conforme lo establecido, los profesionales que presten los Servicios deberán realizar las funciones que se detallan así como también contar con las cualidades descriptas a continuación: Acompañante de Salud: Sus funciones primordiales son las de higiene y confort del paciente. Por ejemplo: cambio de pañales, movilización y traslado, alimentación, administración vía oral de la medicación (con prescripción médica). El cuidador debe conocer los síntomas para actuar e informar tanto a la familia como al médico tratante. Realiza todas las tareas inherentes a mejorar la calidad de vida. Experiencia en el cuidado y acompañamiento de enfermos brindando una atención personalizada. Auxiliar de Enfermería: Tareas de higiene y confort. Control de signos vitales. Control de glucemia. Prevención y curación de escaras de primer grado. Control de sondas nasogástricas y vesicales. Vaciar y cambiar bolsas de colostomía. Medición de diuresis. Experiencia en control de signos vitales, control de sondas e higiene y confort. Anexo II Porcentaje de descuento a aplicar sobre aranceles vigentes al público en general, en exceso de la cobertura para clientes de Zurich International Life Limited Sucursal Argentina: Anexo III Límite de reintegro de gastos por tipo de servicio en caso de no contar con personal en la zona (previa autorización de Zurihelp). SERVICIO Acompañante de Salud Enfermero Profesional Auxiliar de Enfermería REINTEGRO POR HORA* $77 de lunes a domingos $154 feriados $88 de lunes a domingos $176 feriados $110 de lunes a domingos $220 feriados (*) Los montos podrán ser actualizados periódicamente. Enfermero Profesional: Medición de saturación de oxígeno y cálculo de oxígeno en sangre. Cambio de bolsas vesicales. Curación de escaras en todos sus grados. Inyecciones intramusculares, endovenosas y subcutáneas. Colocación de vías y pasaje de medicación. Manejo de pacientes epilépticos. Experiencia en higiene y confort, control de signos vitales, manejo de sondas, inyectables y colocación de vías. SERVICIO DESCUENTO % * Acompañante de Salud 5% Enfermero Profesional 5% Auxiliar de Enfermería 5% 4

5 Zurich International Life Limited Sucursal Argentina* Cerrito 1010 (C1010AAV), Ciudad de Buenos Aires, Tel.: Zurich (987424). Las marcas comerciales que aparecen están registradas a nombre de Zurich Insurance Company Ltd en muchas jurisdicciones del mundo. *CUIT INSCRIPTA EN LA SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACIÓN (SSN) BAJO N LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO ZURIHELP YOU SE ENCUENTRA A CARGO DE PULARS S.A, LAVALLE 362 PISO 3, CABA, CUIT SE DEJA EXPRESA CONS- TANCIA QUE EL PRESENTE ES DE CARÁCTER INFORMATIVO, ZURICH PODRÁ MODIFICAR SIN PREVIO AVISO LAS CONDICIONES, Y LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL PRESENTE. (10/16)

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