PROCEDIMIENTO PREVENCIÓN DE CAÍDA EN PACIENTE

Transcripción

1 1. OBJETIVO: Propender a garantizar la seguridad del paciente durante su atención a través de la identificación de potenciales riesgos de caídas, aplicación de las medidas de prevención y valoración oportuna cuando exista el incidente en el Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani. 2. ALCANCE: Este documento y sus orientaciones deberá ser aplicado a todo paciente que tenga atención ambulatoria o de hospitalización 3. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución: Médico tratante es responsable de la indicación de medidas de contención farmacológica y/ o mecánica requerida por el paciente como medida preventiva de caídas. Enfermera y/ o matrona Tratante de paciente hospitalizado es responsable de aplicar el instrumento de valoración de riesgo, programar actividades preventivas y supervisar su cumplimiento. Técnico Paramédico es responsable de aplicar las acciones derivadas de la ponderación de riesgo y mantener vigilancia de su mantención en los pacientes a su cargo. Profesionales y Técnicos de unidades de apoyo y de atención ambulatoria son responsables de ponderar factores de riesgo de caída de los pacientes que deambulan por el establecimiento y tomar las medidas que los minimicen. Responsabilidad del encargado: Enfermera Supervisora es responsable de velar por el cumplimiento de la normativa y gestionar la provisión de los elementos necesarios para su ejecución y realizar el análisis causa raíz de los eventos adversos acaecidos en su unidad de trabajo. Enfermera Coordinadora es responsable de elaborar las modificaciones que el documento precise. Responsable del monitoreo y evaluación: Encargado de Calidad del CR clínico es responsable del seguimiento de indicadores de su unidad y el cumplimiento de los planes de acción, trimestralmente. Encargado de Calidad de la institución es responsable del seguimiento de indicadores globales críticos, elaboración de informes al nivel central y retroalimentación a las unidades clínicas, trimestralmente. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 1 of 16

2 4. TERMINOS Y DEFINICIONES EU: Enfermera Universitaria. TPM: Técnico paramédico. PAE: Plan de atención de enfermería. CR: Centro de responsabilidad Caída: Según la OMS, se define caída como acontecimiento involuntario que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga. Las lesiones relacionadas con las caídas pueden ser mortales, aunque la mayoría de ellas no lo son. Factor Contribuyente: Se define como una circunstancia, acción o influencia (por ejemplo, mala distribución de los turnos o una mala asignación de tareas) que se considera que ha desempeñado un papel en el origen o la evolución de un incidente o que ha aumentado el riesgo de que se produzca un incidente. Los factores contribuyentes pueden ser externos (es decir, fuera del control de un servicio u organización), organizativos (por ejemplo, la inexistencia de protocolos aceptados), relacionados con un factor del personal (un defecto cognitivo o conductual de un individuo, una falta de supervisión, un mal trabajo en equipo o comunicación insuficiente) o relacionados con un factor del paciente (por ejemplo, una conducta). Metodología causa raíz: Herramienta utilizada para identificar las causas relacionadas con el evento adverso. Esta metodología consiste en reunir a los involucrados y mediante una lluvia de ideas plantear las soluciones generales y especificas para orientar un plan de intervención. 5. REFERENCIAS. Definiciones OMS. Protocolo Prevención de caídas, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Protocolos del Hospital San Juan de Dios (Metropolitana). Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 2 of 16

3 6. DESARROLLO Modo Operativo/ Descripción. Para lograr un mejoramiento en la seguridad del servicio al paciente se describen las etapas necesarias para la prevención y evaluación de caídas de paciente: 1 PREVENCIÓN DE CAÍDAS DE Consiste en ponderar los factores de riesgo que contribuyan a prevenir la caída de pacientes aplicando una pauta de valorización de riesgo de caídas y de acuerdo a este riesgo programar medidas estandarizadas de prevención, dependiendo de la unidad que corresponda y con la frecuencia requerida de acuerdo a los eventos clínicos presentes. 1.1 S NIVEL AMBULATORIO Todo los profesionales, técnico paramédicos y auxiliares del consultorio de especialidades y atención del CR Urgencia y atención Prehospitalaria deben tener en cuenta los siguientes factores de riesgo para prevenir una caída del paciente que deambula por el hospital: DEL ENTORNO AMBIENTAL: a) La iluminación debe estar en óptimas condiciones para evitar algún incidente. b) Mobiliario debe estar en buen estado. c) Evitar los suelos húmedos y encerados. d) Retirar todo material que pueda producir caídas (mobiliario, cables, líquidos, etc.) DEL a) Acompañar al adulto en caso de edad superior a 75 años o si el paciente presenta algún grado de desorientación, confusión y/o alucinación durante el periodo de consulta. b) Si el paciente será sometido a procedimiento que requiera sedación debe citarse acompañado. c) Verificar si el paciente necesita algún dispositivo de ayuda (andador, muletas, silla de ruedas, etc.) en el caso de mujeres embarazadas o pacientes con problemas al caminar. d) Aplicar medidas de sujeción si precisa. e) Mantener los utensilios del paciente a su alcance (cuando corresponda). Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 3 of 16

4 1.2 S HOSPITALIZADOS ADULTO: a) Enfermera o matrona deberá aplicar pauta de valoración del riesgo de caídas al ingreso del paciente a la unidad. Anexo N 1(inserto en SGC HJNC CE R N 001). b) Enfermera o matrona deberá reevaluar diariamente en los siguientes casos si permanecen las características descritas : Una intervención quirúrgica en recuperación. Reposo prolongado. Períodos de hipotensión o hipoglicemia. Pérdidas de sensibilidad de cualquier origen. Pérdidas de movilidad de cualquier origen. Pruebas diagnósticas invasivas que requieran reposo de 24 horas. Administración de medicamentos que disminuyan su alerta. c) Enfermera o matrona deberá planificar las actividades preventivas correspondientes según el riesgo valorado de acuerdo a tabla en Anexo N 2 (inserto en SGC HJNC CE R N ) dejando registrado en hoja de planificación de enfermería (SGC HJNC CE R N ). d) Si el paciente tiene compromiso sensorial o neurológico se considera con puntaje máximo. e) Comunicar y educar al paciente y familiares sobre la evaluación, los riesgos de caída y las medidas planificadas ACTIVIDADES PREVENTIVAS: a) Mantener iluminación nocturna indirecta. b) Verificar el freno de la cama. c) Comprobar que las barandas están elevadas y en buen estado. d) Retirar material que cause obstrucción para transitar. e) Promover uso de ropa y calzado adecuado. f) Asegurarse que el timbre de llamada está a su alcance. g) Sentar al paciente en la cama, evaluar si siente mareo y posteriormente levantarlo. h) Medidas de contención física y/o farmacológica en el paciente de riesgo alto indicadas por el médico en la ficha clínica e informada a familiares. 1.3 S HOSPITALIZADO PEDIÁTRICO: a) El paciente menor de cinco años se considera de alto riesgo y se utilizan medidas preventivas según su edad. Al paciente de seis años o más se le aplican medidas de seguridad del adulto de acuerdo a riesgo. b) Medidas de contención física y/o farmacológica en el niño deberán estar indicadas por el médico en la ficha clínica e informada a familiares. c) La Enfermera elabora diariamente el programa de atención de enfermería de cada Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 4 of 16

5 paciente y de acuerdo a edad y condición de salud indica medidas estandarizadas de seguridad para evitar caídas por grupo etáreo (Anexo N 3) que registra en hoja de enfermería (SGC HJNC CE R N 004 y 006) d) La programación se ajusta a la contención de todos los menores de 2 años, los pacientes hiperactivos independiente de su edad, los pacientes con compromiso de conciencia o bajo efecto farmacológico. e) Durante la noche y mientras duermen las barandas deben permanecer en alto. f) Se educa a la madre o acompañante durante su estadía sobre medidas de seguridad para evitar caídas. g) Se entrega díptico educativo a todos los padres o acompañantes de niños hospitalizados. Anexo N 4 (SGC HJNC GCINF D 001) h) Se aplica al paciente las medidas de seguridad programadas en el PAE. i) Cada paciente está a cargo durante el turno de un técnico paramédico que monitorea la mantención de las medidas aplicadas EVALUACIÓN Y NOTIFICACION EN CASO DE CAÍDAS DE S Al presentar el paciente una caída se debe seguir los siguientes pasos: a. No mover al paciente. b. Verificar el estado de conciencia del paciente utilizando el AVDI A: Alerta ojos abiertos. V: Responde a estímulo verbal (al hablarle abre los ojos). D: Responde a estímulo doloroso. I: Inconsciente. c. Verificar la respiración, signos vitales si fuera necesario y lesiones de la caída. d. En caso de que el paciente requiera estímulo doloroso para responder o se encuentre inconsciente avisar a enfermera tratante o de turno y proporcionar al paciente 2 litros de Oxígeno a través de una bigotera. e. Si se aprecia alterada la respiración monitorear saturación y dosificar oxígeno de acuerdo a necesidad, solicitar el apoyo técnico de un médico si está hospitalizado. f. En caso de urgencia ambulatoria pedir a otro funcionario o llamar al teléfono 111 para activar el sistema de organización frente a emergencia vital (código azul). g. En caso de que se produzca una caída, se deberá notificar a Oficina de Calidad como evento adverso según Procedimiento del sistema de vigilancia de Eventos adversos, (SGC HJNC CYS P N 003) y completará el registro de caída de pacientes (SGC HJNC CYS R N 005) considerando los siguientes datos: C.R, fecha, verificar el factor contribuyente, Hora, tipo de paciente, circunstancia en que se ocurre el evento. h. El evento adverso debe ser analizado en conformidad a las orientaciones establecidas en el procedimiento del Sistema de vigilancia de eventos adversos por el supervisor y/o encargado de calidad junto a equipo involucrado en el evento, a fin de establecer un plan de acción con seguimiento que sirva de prevención de nuevos incidentes en las mismas circunstancias. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 5 of 16

6 6.2 Indicadores de Monitoreo y Evaluación. 1. Nombre: Porcentaje de Pacientes con aplicación de escala de evaluación de riesgo de caídas al ingreso al HJNC. Indicador: Nº de pacientes con aplicación de escala de evaluación de riesgo DE CAÍDAS al ingreso a un CR en un periodo determinado N pacientes ingresados al CR en el mismo período X 100 Fuente: Hoja de ingreso de enfermería ( SGC HJNC CE R N 001), hoja de enfermería (SGC HJNC CE R N ), Hoja de matronería ( SGC HJNC GC MUJ R N 025) y planilla de seguimiento digital Periodicidad: Trimestral Umbral de cumplimiento : 85% 2. Nombre: Tasa de Caídas de pacientes Hospitalizados en el HJNC. Indicador: Fuente: Periodicidad: Nº pacientes hospitalizados que sufren caída en un CR y tiempo determinado X 1000 N días cama ocupados en el mismo CR y tiempo observado Hoja de Notificación de caídas. Trimestral Umbral de cumplimiento: 5 ( 5 x 1000 días cama ocupados). Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 6 of 16

7 3. Nombre: Porcentaje de pacientes con dos medidas preventivas de Caídas programadas según riesgo en paciente hospitalizado. Indicador: Nº pacientes hospitalizados que tienen riesgo ponderado de caídas y se han programado medidas preventivas(*) en un CR y tiempo determinado N pacientes hospitalizados que tienen riesgo ponderado en el mismo CR y tiempo observado X 100 Fuente: Hoja de enfermería (SGC HJNC CE R N ) y planilla de seguimiento digital Periodicidad: Trimestral Umbral de cumplimiento : 85% (*) Nota: En paciente de alto riesgo las medidas de seguimiento serán las barandas en alto y la contención. En pacientes mediano riesgo las medidas de seguimiento serán barandas y deambulación asistida. 4. Nombre: Porcentaje de pacientes que cumplen con las medidas de prevención establecidas en la atención ambulatoria Indicador: N de pacientes que cumplen con las medidas de prevención establecidas en pauta de supervisión ambulatoria * en un periodo determinado N de pacientes observados en el mismo periodo X100 Fuente: Pauta de Supervisión de evaluación de riesgo de caídas, para pacientes ambulatorios (SGC HJNC CYS R N 21) y planilla de seguimiento digital. Periodicidad: Trimestral Umbral de cumplimiento : 85% * La pauta de supervisión ambulatoria se aplicará a pacientes adultos atendidos en el CR Urgencia y Atención Prehospitalaria y pacientes atendidos en procedimientos de endoscopia digestiva alta con sedación en la modalidad de atención ambulatoria (unidad de procedimientos del consultorio adosado de especialidades). Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 7 of 16

8 6.3 Flujograma: Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 8 of 16

9 7. REGISTROS Nombre del Registro Ingreso Paciente a Hospitalización Identificación SGC HJNC CE R N 001 Llenado Enfermera Acceso Mantención Vigencia Ficha Clínica Almacenamiento Archivo Nombre del Registro Ingreso Paciente a CR Salud Mental Identificación SGC HJNC CE R N 002 Llenado Enfermera Acceso Mantención Vigencia Ficha Clínica Almacenamiento Archivo Nombre del Registro Hoja de Enfermería UPC Identificación SGC HJNC CE R N 003 Llenado Enfermera Acceso Mantención Vigencia Ficha Clínica Almacenamiento Archivo Nombre del Registro Hoja de Enfermería CR GC s Identificación SGC HJNC CE R N 004 Llenado Enfermera Acceso Mantención Vigencia Ficha Clínica Almacenamiento Archivo Nombre del Registro Hoja de Enfermería Salud Mental Identificación SGC HJNC CE R N 005 Llenado Enfermera Acceso Mantención Vigencia Ficha Clínica Almacenamiento Archivo Nombre del Registro Hoja Notificación de Caídas Identificación SGC HJNC CYS R N 004 Llenado Acceso Mantención 5 años Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 9 of 16

10 Almacenamiento Archivo Calidad Nombre del Registro Notificación de Evento Adverso Identificación SGC HJNC CYS R N 010 Llenado Acceso Mantención 5 años Almacenamiento Archivo Calidad 8. DISTRIBUCIÓN. Dirección, Coordinación de Enfermería, CR Paciente Critico, Médica, Quirúrgica General y Traumatológica, CRGC Infantil (Pediátrico y Neonatal) y de la Mujer, CR Urgencia y Atención. Prehospitalaria, SDAA (Enfermero Jefe CAE), Oficina de Calidad y Seguridad del paciente y Oficina de Asesoría Jurídica. 9. MODIFICACIONES. Párrafo que se modifica Página Fecha Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 10 of 16

11 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 11 of 16

12 ANEXOS Anexo N 1: TABLA PARA VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS (J. H. DOWNTON) ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (J.H. DOWNTON) TIPO DE RIESGO CARACTERÍSTICA PUNTAJE CAÍDAS PREVIAS NO 0 SI 1 NINGUNO 0 TRANQUILIZANTES-SEDANTES 1 DIURÉTICOS 1 MEDICAMENTOS HIPOTENSORES (NO DIURÉTICOS) 1 ANTIPARKINSONIANOS 1 ANTIDEPRESIVOS 1 OTROS MEDICAMENTOS 1 NINGUNO 0 DEFICITS SENSORIALES ALTERACIONES VISUALES 1 ALTERACIONES AUDITIVAS 1 EXTREMIDADES (ICTUS..) 1 ESTADO MENTAL ORIENTADO 0 CONFUSO 1 NORMAL 0 DEAMBULACIÓN SEGURA CON AYUDA 1 INSEGURA CON AYUDA/SIN AYUDA 1 IMPOSIBLE 1 TOTAL Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 12 of 16

13 MEDIDAS PREVENTIVAS SERVICIO SALUD Anexo N 2 ACTIVIDADES PREVENTIVAS SEGÚN PUNTUACIÓN OBTENIDA EN RIESGO VALORADO (J. H. DOWNTON) ACTIVIDADES SEGÚN RIESGO DE CAÍDAS CLASIFICACIÓN BAJO RIESGO MEDIO RIESGO ALTO RIESGO PUNTUACIÓN 0 a 2 3 a 4 5 a 11 NOCHE X X BARANDAS EN ALTO PERMANENTE PARA TRANSPORTE EN CAMILLA X X X X DEAMBULACIÓN ASISTIDA X X ELIMINACIÓN ASISTIDA Y/O EN CAMA X X EDUCAR AL Y/O CUIDADOR SOBRE PREVENCIÓN DE CAÍDAS CONTENCIÓN FÍSICA Y/O FARMACOLÓGICA INDICADA POR MÉDICO E INFORMADA A FAMILIARES VISITA ENFERMERA Y VALORACIÓN DIARIA INMOVILIZACIÓN DE CAMA PARA TRASPASO ASISTIDO DE DESDE/HACIA CAMILLA O SILLA X X X SOS SOS X SOS SOS X X X X TRANSPORTE DE ASISTIDO X X X CUIDADOR O ACOMPAÑANTE PERMANENTE DE ACUERDO A NORMA DE CENTRO DE RESPONSABILIDAD X Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 13 of 16

14 MEDIDAS PREVENTIVAS APLICA MEDIAS PREVENTIVAS DE ADULTO SERVICIO SALUD Anexo Nº 3 MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA PEDIÁTRICO LACTANTE MENOR 0 A 11MESES 29DÍAS GRUPO ETÁREO LACTANTE MAYOR 1 AÑO A 1 AÑO 11 MESES 29 DÍAS PREESCOLAR 2 AÑOS A 5 AÑOS 11 MESES 29 DÍAS ESCOLAR 6 O MÁS BARANDAS EN ALTO X X X ALTURA COLCHON BAJO BARANDAS MADRE CON POSICION COMODA Y SEGURA PARA AMAMANTAR CONTENCIÓN DE EXTREMIDADES SUJETO A CAMA CON INMOVILIZADOR ACOLCHADO X X X X X SOS X X DEAMBULACIÓN ASISTIDA X X X ELIMINACIÓN ASISTIDA X X X BAÑO ASISTIDO POR TPM O FAMILIAR X X X PRECAUCIONES: 1) La madre puede bajar barandas y/o retirar contención mientras acompaña a su hijo, debe tener la precaución de volver a contenerlo y subir las barandas, avisar al TPM al momento de su retiro para inspección de la contención. 2) La deambulación del paciente en el servicio debe realizarse con zapatos cómodos antideslizantes. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 14 of 16

15 Anexo N 4 GUÍA INFORMATIVA SOBRE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 15 of 16

16 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág. 16 of 16