MONITORIZACION DE INDICADORES DE CALIDAD GESTION DE RIESGO INDICE

Transcripción

1 MONITORIZACION DE ES DE CALIDAD GESTION DE RIESGO INDICE TASA DE CAIDAS GENERAL Y CON LESION APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS TASA DE CAIDAS EN AMBITO AMBULATORIO DE CAIDAS POR UNIDAD DE ENFERMERIA

2 MONITORIZACION DE ES DE CALIDAD TASA GENERAL DE CAIDAS DE PACIENTES DESARROLLO DEL Responsable: Grupo Calidad Prevención de Caídas Norma; En Clínica Alemana, se reportarán todas las caídas que ocurran a los pacientes durante su hospitalización, para su investigación y análisis. Registro: Reporte a través de NUSS Plus. Planes: Intervención de acuerdo a análisis de casos Frecuencia de evaluación: mensual N total de Caídas X 1000 Días Cama MONITORIZACION * Umbral Resultado 0,41 0,31 0,27 0,21 0,27 0,19 0,29 0,19 0,19 0,16 Evaluación: en relación al umbral -0,41-0,31-0,27-0,21-0,27-0,19-0,29-0,19-0,19-0,16 Mejora : en relación a valor previo 0,1 0,04 0,06-0,06 0,08-0,10 0,10 0,00 0,03 DESARROLLO DEL Responsable: Grupo Calidad Prevención de Caídas N total de caídas con lesión x 1000 Días cama TASA DE CAIDAS CON LESION Norma: En Clínica Alemana se analizan las caídas con consecuencias para los pacientes, con el fin de dimensionar su gravedad y establecer planes de mejora. Planes: Intervención de acuerdo al análisis de eventos. Registro: Reporte a través de NUSS Plus. Frecuencia de evaluación: mensual MONITORIZACION * Umbral Resultado 0,13 0,09 0,09 0,06 0,02 0,15 0,14 0,10 0,11 0,13 Evaluación: en relación al umbral -0,13-0,09-0,09-0,06-0,02-0,15-0,14-0,10-0,11-0,13 Mejora : en relación a valor previo 0,04 0 0,03 0,04-0,13 0,01 0,04-0,01-0,02

3 TASA (X 1000 dias/ cama) CLINICA ALEMANA GENERAL DE CAIDAS AÑO * CAIDAS GENERAL 0,41 0,31 0,27 0,37 0,27 0,19 0,29 0,19 0,19 0,16 CAIDAS CON TRAUMATISMO 0,13 0,09 0,09 0,12 0,02 0,15 0,14 0,10 0,11 0,13 0,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 0,13 0,41 DE CAIDAS GENERAL Y CON TRAUMATISMO CLINICA ALEMANA * 0,31 0,27 0,37 0,09 0,09 0,12 0,27 0,02 0,19 0,15 0,14 0,29 0,10 0,19 0,19 0, * 0,16 0,13 CAIDAS GENERAL CAIDAS CON TRAUMATISMO 30/10/2011 *

4 SUPERVISION DE LA APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS DESARROLLO DEL Responsable: Grupo Calidad Prevención de Caídas; Coordinación Clínica, Enfermeras Jefes de Unidad, Staff de Apoyo. Norma: En Clínica Alemana se aplicarán cuidados de enfermería tendientes a prevenir las caídas de pacientes hospitalizados, según protocolo establecido. Planes: Intervención de acuerdo a resultados por Unidad de Enfermería. Registro: Protocolo en FCE, Pauta de cotejo. Frecuencia de evaluación: Trimestral N total de protocolos aplicados según norma x 100 Total de protocolos supervisados MONITORIZACION * Umbral 100% 100% 100% 100% Resultado 90% 97% 99% 98,7% Evaluación: en relación al umbral -10% -3% -1,0% -1,3% Mejora : en relación a valor previo 7% 2,0% -0,3% CUMPLIMIENTO DE APLICACION DEL PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS CLINICA ALEMANA * 100% 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% 84% 99% 98,7% 97% 90% * 30/09/2011 *

5 PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS EN HOSPITALIZADOS MARZO JUNIO SEPT. N: 789 N: 867 N: 620 EVALUACIONES ,1% 98,9% 99,1% 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% EVALUACION DEL PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS CLINICA ALEMANA ,1% 98,9% 99,1% 50,0% N: 789 N: 867 N: 620 MARZO JUNIO SEPT.

6 TASA DE CAIDAS EN PACIENTE AMBULATORIO DESARROLLO DEL Responsable: Grupo Calidad Prevención de caídas Norma:En Clínica Alemana, se reportarán todas las caídas que ocurran a los pacientes durante su estadía en las Unidades de Urgencias y Endoscopía Digestiva, para su investigación y análisis. Planes de Mejora: Intervención de acuerdo a los resultados: Registro: Instrumento Reporte de incidentes NUSS Plus Frecuencia de evaluación: Mensual Total de caídas en Unidades ambulatorias definidas x 1000 Total de atenciones ambulatorias en el período MONITORIZACION Umbral 0% 0% 0% Resultado 0% 0% 0% Evaluación: En relación al umbral definido 0% 0% 0% Mejora : En relación al valor previo CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS EN PACIENTE AMBULATORIO DESARROLLO DEL Responsable: Grupo Calidad Prevención de Caídas - Coordinación Clínica- Enferrmeras Jefes de Unidad Norma: En Clínica Alemana se aplicarán cuidados de enfermería tendientes a prevenir las caídas de pacientes en Unidades Ambulatorias, según protocolo establecido. Planes de Mejora: Intervención de acuerdo a los resultados: Registro: Instrumento Recolección de Datos: Pauta de Cotejo. Frecuencia de evaluación: Trimestral Total de protocolos de caídas aplicados según norma X100 Total de protocolos evaluados en el período MONITORIZACION Umbral 100% 100% 100% Resultado 91% 90% 98,7% Evaluación: En relación al umbral definido -9% -10% -1,3% Mejora : En relación al valor previo -1% 8,7%

7 110% 100% 90% 80% 70% 60% 50% CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS EN PACIENTE AMBULATORIO CLINICA ALEMANA * 91% 90% 98,7% /09/2011 * PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS EN MARZO JUNIO SEPT AMBULATORIO N: 14 N: 94 N: 117 EVALUACIONES ,3% 99,3% 99,6% EVALUACION DEL PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS EN AMBULATORIO CLINICA ALEMANA ,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 89,3% 99,3% N: 14 N: 94 N: ,6% MARZO JUNIO SEPT

8 DISTRIBUCION POR UNIDAD CLINICA ALEMANA DISTRBUCION DE CAIDAS DE PACIENTES POR UNIDAD CLINICA ALEMANA 2011 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT. OCTUBRE TOTAL UNIDAD 1º SUR 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% 2º NORTE 0 0,00 1 1,39 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,14 7,7% 2º SUR 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% 3º NORTE 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 1,67 0 0,0 1 1,4 0 0,0 1 1,6 1 1,7 4 0,62 30,8% 3º SUR 0 0,00 0 0,00 1 1,64 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,6 2 0,35 15,4% 4º NORTE 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% 4 SUR 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% 6º SUR 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 1 1,1 0 0,0 0 0,0 1 0,14 7,7% UCI 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% INTERMEDIO NORTE 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% INTERMEDIO SUR 1 2,48 1 2,75 1 1,41 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,5 4 0,56 30,8% UCA 0 0,00 0 0,00 1 3,33 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,31 7,7% PEDIATRIA 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% UCI PEDIATRICA 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% HT 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% TMO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% HEMODIALISIS 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% ONCOLOGIA AMBULATORIA 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0,0% TOTAL 1 0,12 2 0,33 3 0,37 0 0,00 1 0,12 0 0,0 1 0,12 1 0,11 1 0,12 3 0, ,16 100,0% ENFERMERA GESTION DE CALIDAD 2011