Primeros resultados del Programa de Barcelona

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María Teresa Contreras Rubio
hace 7 años
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1 Primeros resultados del Programa de B Barcelona l

2 El Programa de Barcelona Inicio del Programa: 1 diciembre distritos dst tosmunicipales. N = Se analizan los primeros resultados del Programa: 6 Áreas Básicas de Sld(ABS) Salud de Barcelona (20%): 1A Barceloneta 10D Besòs 10B Ramon Turró 4C Les Corts Hèlios 4B Les Corts Pedralbes 4A Montnegre

3 Área del Programa de Barcelona 5D Barcelona Esquerra 19 Áreas Básicas de Salud 4C 3E 3D 5C 4B 4A 3G 2C 2B 5E 5B 5A 2E 2D 6D 6C 6B 6A 2G 2J 7E 7C 7A 7B 2K 2I 10E 10G 7F 8C 7D 8A 7G 9C 10F 8G 8F 8E 8H 8I 8D 8B 9D 9G 9E 9A 10H 10I 10J 9F 3C 3B 3A 2A 1E 1D 1C 1B 1A 2H 10A 10C 10B 10D Hospital del Mar Hospital Clinic Litoral Mar 12 Áreas Básicas de Salud

4 Resultados Población diana total n % Población diana (6 ABS) ,3% Población elegible ,2% Exclusiones ,8% Colonoscopia previa ,8% Aceptación a participar i ,2% Participación ,4%

5 Exclusiones 7% 6% 5% 4,8% 5,9% 5,1% 5,1% 5,5% 4% 3,9% 3,9% 3% 2% 1% 0% Total 1A 10D 10B 4C 4B 4A

6 Exclusiones 0,6% 0,1% 1,5% 1,3% 2,5% Otros 8,7% 1,9% 0,5% AF Cáncer colorectal AP Adenomas AP Cáncer colorectal AP Enfermedad inflamatoria intestinal Cambio domicilio Error de dirección 82,5% n=1825 Éxitus Exclusión voluntaria del programa

7 Participación total y según ABS 60% 50% 45,4 % 38,8% 47,8% 46,9% 44,8% 44,1% 47,0% 40% 30% 20% 10% 0% Total 1A 10D 10B 4C 4B 4A

8 Aceptación y participación 60% 50% 1,7% 1,8% 1,7% 1,8% 1,2% 1,9% 2,3% 40% 30% 20% 10% 0% Total 1A 10D 10B 4C 4B 4A Participa Acepta y no participa

9 Cribrado externo y cobertura Cobertura 48,2% 60% 2,8% 1,5% 1,6% 2,1% 3,8% 3,0% 3,4% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Total 1A 10D 10B 4C 4B 4A Colonoscopia previa/cribado externo Participación total

10 Participación según sexo ,9% 43,1% Total 1A 10D 10B 4C 4B 4A Mujeres Hombres

11 Participación según grupos de edad ,8 % 43,1% % Total 1A 10D 10B 4C 4B 4A ,1% 45,8% 47,8 % 45,6%

12 Participación según tipo de invitación 80% 69,3% 70% 60% 50% 40% 30% 25,4% 20% 10% 4,2% 1,1% 0% 1 invitación 2 invitaciones Recordatorio prueba 2 inv. + recordatorio

13 Conclusiones Alta participación (45,4%) y cobertura (48,2%). Mayor participación en mujeres, y en el grupo de 60 a 64 años. 70% participa con la primera carta y sin 70% participa con la primera carta y sin recordatorio.

14 Subproceso Participación Invitación del Programa con PDSOF a los 2 años (-) PDSOF Prueba de cribado (+) Visita Consulta de Cribado Dentro Programa con PDSOF a los 10 años Normal Colonoscopia Prueba diagnóstica Patológica Patología no neoplásica (pólipo hiperplásico, diverticulosis, etc.) EII Adenoma alto y Poliposis / Adenoma CCR bajo riesgo alto riesgo especial PDSOH: Prueba detección sangre oculta heces, EII: Enfermedad Inflamatoria Intestinal, CCR: Cáncer Colorectal

15 Resultados PDSOH OC-Sensor : punto de corte de 100 ng Hb/ml de heces n % ABS PDSOH positiva (% participación) ,21% [5,4-9,6] 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 1 A 10 D 10 B 4 C 4 B 4 A

16 Motivos de no colonoscopia Aceptación colonoscopia 87,51% Aceptación colonoscopia (colonoscopias realizadas / PDSOH + y colonoscopia indicada) Personas no se han realizado la colonoscopia Rechazo colonoscopia; 1,96% Salida voluntaria; 6,86% Colonoscopias pendientes; 5,29% Salida por motivos médicos; Salida por 2,06% antecedentes personales; 1,18%

17 Indicadores de organización Intervalos (días) Mediana Media PDSOH (+) Consulta 21 26,3 Consulta Colonoscopia 10 14,6 PDSOH (+) - Colonoscopia 33 40,7 Consulta - Colonoscopia PDSOH (+) - Consulta Mediana Media 14,6 26,3

18 Resultados Colonoscopias n % % ABS Colonoscopias con resultado % Normal-negativa ,5% [18,9-28,2] Otros pólipos 58 6,8% [4,1-12,4] Poliposis 22 26% 2,6% [0-4,9] EII 8 0,9% [0-2,2] Adenoma de bajo riesgo ,5% [12,9-25,4] Adenoma alto riesgo ,2% [35,6-39,4] 39 Cáncer CCR 80 9,4% [5,6-12,9] Colonoscopias realizadas hasta 18 de noviembre 2010

19 Calidad de las Colonoscopias Colonoscopias n % Colonoscopias bien preparadas ,3% Colonoscopias completas ,6% Complicaciones Total complicaciones n X ,2 Hemorragia 14 16,3 Perforación 1 1,2 Otras complicaciones ,5 Colonoscopias realizadas hasta 18 de noviembre 2010

20 Tasas de detección Tasas de detección para PDSOH válida n x 1000 ABS Tasas detección de adenomas de bajo riesgo 157 9,6 [7,5-11,3] Tasas detección de adenomas de alto riesgo ,2 [16,4-27,4] Tasas detección de adenomas ,7 Tasas detección de cáncer in situ 34 2,1 Tasas detección de cáncer invasivo 46 2,8 Tasas de detección de adenocarcinomas 80 4,9 [2,7-9,4] Total de tasas de detección de neoplasia colorrectal ,6

Valores predictivos positivos Personas con colonoscopia realizada n % Valor predictivo Positivo para adenoma de bajo riesgo 157 18,5% Valor predictivo Positivo para adenomas de alto riesgo 315 37,1%

21 Valores predictivos positivos Personas con colonoscopia realizada n % Valor predictivo Positivo para adenoma de bajo riesgo ,5% Valor predictivo Positivo para adenomas de alto riesgo ,1% Valor predictivo Positivo para adenomas ,7% Valor predictivo Positivo cáncer insitu 34 4,0% Valor predictivo Positivo cáncer invasivo 46 54% 5,4% Valor predictivo Positivo para adenocarcinoma 80 9,4% Valor predictivo Positivo de neoplasia colorrectal ,1%

22 Localización de los tumores Ang. hepático 4,3% 4,3% Ang. esplénico 43% 4,3% 7,2% 8,7% 2,9% 33,3% 26,1% 69 Colonoscopias con localización Recto Sigma 8,7%

23 Estadios de los Tumores n % Estadio ,5% Estadio I 25 31,3% Estadio IIA 7 8,8% Estadio IIB 1 1,3% Estadio IIIA 2 2,5% Estadio IIIB 6 7,5% Estadio IIIC 3 3,8% Estadio IV 2 2,5% Total ,00% 73,8% 10,1% 13,8%

24 Conclusiones Resultados PDSOH y colonoscopia en consonancia con los estudios publicados. Repercusiones funcionales primera ronda y alta participación. Inexistencia de PDSOH de mala calidad o positivos débiles. Importancia de la visita de enfermería. Complejidad colonoscopia.

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