Tecnologia de Diagnostico y Tratamiento del VIH

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1 Tecnologia de Diagnostico y Tratamiento del VIH El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como dice su nombre, es un virus que ataca el sistema inmunológico y debilita los sistemas de defensa y vigilancia contra enfermedades y principalmente infecciones. El trabajo del sistema inmunológico es producir anticuerpos naturales contra, casi, todo tipo de enfermedades e infecciones. El virus, al tener contacto con el sistema inmunológico, destruye las células inmunitarias y también altera sus funciones y la persona afectada, gradualmente se vuelve inmunodeficiente y esta propensa a todo tipo de enfermedades. Hoy en día el VIH es una síndrome de inmunodeficiencia adquerida que se a expandido en la población del mundo y es un problema que se ha podido controlar hoy en dia con los tratamientos que existen y la detección de esté en cualquier etapa en la que se encuentra la persona afectada. Para saber si una persona es cero positvo, portadora del virus, existen varios formas para diagnosticare. Existen varias pruebas y estas también están divididas en tres etapas. Estas fases son las pruebas de cribado, las pruebas de confirmación y las pruebas complementarias. Las pruebas de cribado son utilizadas habitualmente con técnicas de enzimoinminoensayo, son pruebas que usan saliva u orina. Estas dan un diagnóstico rápido, con un equipamento minimo de laboratorio y generan resultados en menos de 30 minutos. Si las pruebas son positivas, se hace las pruebas de confirmación. Las pruebas de confirmación son la Western Blot que usa sangre o saliva para determinar la presencia de anticuerpos. Por ultimo las pruebas complementarias son para distinguir adecuadamente los anticuerpos frente al virus. Profundizaré solo una prueba de cada etapa de las que mencionamos anteriormente. De la pruebas de cribado mencionaremos el ELISA. El ELISA estuvo disponible a partir de 1986, siendo un diagnostico serológico. ELISA significa Ensayo por Inmunoabsorcion Ligado a Enzima (enzyme-linked immunosorbent assay). Esta prueba fue creada por científicos suecos y holandeses en Detecta pequeñas partículas llamadas antígenas, que son fragmentos pequeños de proteínas. Estos pequeños fragmentos son específicos y destacados y no pueden ser confundidas con otros fragmentos de proteínas. El ELISA usa un anticuerpo, que une el antígeno de forma específica y un enzima que activa y señala la unión al antígeno. La prueba se le llama ELISA sándwich: es un pocillo donde tiene presencia de anticuerpo y después se le pone la muestra para que luego los antígenos queden retenidos en el fondo del pozo, luego se añade el anticuerpo con la enzima. En la prueba de confirmación será el Western Blot. La prueba Western Blot tiene como motivo la confirmación del resultado de pruebas de cribado utilizando fundamentos y técnicas más específicas. A pesar de la evolución a través de los años de las pruebas de cribado, la técnica de confirmación, por excelencia, continúa siendo la Western Blot. Western Blot (análisis de proteínas mediante electroforesisinmunotransferencia o immunoblotting) es un sistema muy

2 sensible y rápido para la detección de proteínas y su caracterización. Esta se basa en la especificidad de reconocimiento entre los anticuerpos y los antígenos. El análisis consiste en la separación de las proteínas obtenidas del cultivo de una muestra con virus del VIH con rompimiento de membrana y purificados por medio de la centrifugación. La proteína viral obtenida de la centrifugación se coloca en el gel de poliacrilamida en forma de láminas delgadas y luego se efectúa una electroforesis, así las proteínas de menor peso se mueven más lejos del gel, mientras las más pesadas se mantienen cerca de su lugar de depósito. Después se transfieren a una tira de nitro celulosa y se cortan en tiras de 3 a 5mm de ancho. Luego de este proceso, la prueba se basa en un ensayo inmunoenzimatico indirecto, sobre la tira de nitrocelulosa que contiene todas las proteínas constituyentes del virus VIH y un control interno antígeno (anti- IgG). Esas mismas tiras se exponen al suero del paciente, después de una incubación se lavan y se vuelven a incubar con una IgG antihumana marcada con una enzima, se lava y posteriormente con la exposición de un sustrato de la enzima o cromógeno producirá una banda coloreada (azulvioleta) en las zonas correspondientes a los anticuerpos específicos que contenga la mestra del paciente en estudio. El final se tienen que observar cuidadosamente las tiras ya que pueden contener un numero variable de bandas, por lo tanto debe compararse cada tira problema a la vez con el corrimiento de un suero control negativo y un suero control positivo. De esta forma es que se vera la cuenta del CD4 que si disminuye es porque hay una presencia viral. La cuenta normal de CD4 en un mililitro cubico es de 500 a 1500 células y con el VIH tiende a bajar esta cuenta de 50 a 100 células por año. Una cuenta baja del CD4 es una persona propensa a enfermar y probablemente no poder recuperarse. La última prueba son las extras que se pueden hacer para obtener una especificación y diferenciación a través de proteínas recombinadas y el uso de péptidos sintéticos. La prueba RIPA, Radioinmunoprecipitacion, es una técnica en la que se usan antígenos víricos previamente marcados con isotopos radioactivos que se les hace reaccionar con el suero problema. Los complejos antígeno-anticuerpo formados se separan por electroforesis también en un gel poliacrilamida, se pone en contacto con rayos X y se revela, apareciendo diversas bandas que corresponden a las diferentes proteínas víricas que se encuentran junto a los anticuerpos del paciente. Los patrones para el procedimiento es parecido al Western Blot, pero en el RIPA es mas sensible para detectar los anticuerpos antigp120/160 por lo que su utilización es para confirmar las seroconversiones mas precozmente que en el WB. Su uso se recomienda en situaciones de repetidos WB indeterminados, y en personas con factores de riesgo para el VIH. Esta prueba solo se puede hacer en un laboratorio especializado. Al ser cero positivo es importante reducir el conteo viral en una persona. Al reducir el conteo viral, la persona con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, puede disfrutar de una vida larga y saludable. Los fármacos usados para ayudar en la recesión del conteo viral se llaman retrovirales. Una persona con VIH puede tener millones de copias del virus por mililitro de sangre. El objetivo de tomar los retrovirales es el de reducir la cantidad del virus en la sangre, a esto se le conoce como carga viral. Para que la carga viral sea indetectable, el medico

3 recomendara la combinaciones de retrovirales. Esto ayudara a que el sistema inmunológico de un cero positivo mejore la capacidad de enfrentar infecciones. El tratamiento retroviral usualmente es iniciado después de debatir y platicar los pros y contras del tratamiento con un médico y tener las pruebas de resultado como positivo en VIH. Para saber cuándo comenzar el tratamiento se hace un conteo de CD4, el cual es recomendado iniciar a los 350/mm3, pero en muchos de los casos el tratamiento se inicia cuando el conteo ya es muy bajo, alrededor de 200/mm3, el tratamiento con esto busca llevar el conteo de CD4 a un margen adecuado para la persona. Aunque este definido el margen con el cual se debe comenzar el tratamiento es recomendado, iniciar de haber realizado una prueba de cribado con resultado positivo. Después de comenzado el tratamiento se le debe de dar un seguimiento de conteo CD4 cada tres o cuatro meses, esto para saber si este está teniendo un resultado adecuado. Existen un total de 6 grupos de fármacos utilizados para el tratamiento del VIH, Los fármacos antirretrovirales tienen como finalidad interrumpir el proceso anteriormente mencionado. En la actualidad existen comprimidos en dosis fijas que combinan tres fármacos antirretrovirales, de más de una familia de medicamentos, lo cual permite que las personas puedan disponer de un tratamiento contra el VIH mediante la toma de un único comprimido una vez al día. De los 6 grupos de antirretrovirales el primero son los Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido/ nucleótido (ITIN/ITINt), los fármacos englobados en el grupo son los siguientes: Combivir, se trata de una combinación de AZT (zidovudina) y 3TC (lamivudina), Kivexa, este comprimido combina 3TC (lamivudina) y abacavir, Trizivir. Este fármaco combina 3TC (lamivudina), abacavir y AZT (zidovudina), Truvada, comprimido que combina FTC y tenofovir, 3TC, Abacavir, AZT que se encuentra disponible como fármaco genérico, FTC y Tenofovir. Estos nuceosidos actúan para bloquear el paso importante en la reproducción del virus VIH. La agrupación de fármacos siguiente recibe el nombre de Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN), conformado por los siguientes fármacos: Efavirenz, Etravirina, Nevirapina y Rilpivirina. Estos también bloquean un enzima y evitan que el VIH haga copias de su ADN. Los Inhibidores de la proteasa se prescriben junto con el fármaco (también un inhibidor de la proteasa) ritonavir, sin este, el organimos podría metabolizar, el inhibidor de la proteasa con demasiada rapidez, por lo cual no resultaría eficaz contra el virus. Atazanavir es el primero fármaco de los inhibidores de la proteasa, Darunavir, Fosamprenavir, Lopinavir/ritonavir (como Kaletra), Ritonavir y Tipranavir son los fármacos restantes. Este, cuando el VIH se replica haciendo grandes hilos de su propio ADN, bloquea el enzima que corta los hilos de ADN para evitas que invadir mas células de CD4. Los Inhibidores de la fusión contienen solo un fármaco denominado T-20 (enfuvirtida, Fuzeon). Prescrito solo en circunstancias muy raras y específicas. Toda persona que tome T-20 recibe información detallada acerca de dicho fármaco y la forma correcta de utilizarlo. Este es un bloqueador del virus para que no pueda entrar a las células, asi deteniendo su duplicación. Los Inhibidores del CCR5 contienen al fármaco Maraviroc, el cual su dosis depende del resto de fármacos antirretrovirales recetados. Los Inhibidores de la integrasa conformado solo por el antirretroviral Raltegravir, un comprimido de color rosa de 400mg que se toma dos veces al día. Este último evita que el virus del VIH integre su ADN con el ADN de la

4 celula para que no sea replicado. Es muy importante tomar los medicamentos contra el VIH tal y como se prescriben, de esta manera prolongaremos el beneficio que pueden ofrecer y se reduciremos el riesgo de que el virus desarrolle resistencias a éstos. Las pruebas los tratamientos para el VIH que existen son muy variados. Están las pruebas de cribado, de confirmación y las pruebas extras para conseguir una especificación de un gen. Luego se dijo cuándo se recomienda empezar con un tratamiento, de los cuales se conforman de los retrovirales de los cuales están divididos en 6 grupos. Todo esto para saber si es necesario estar bajo estos tratamientos o no. Todo depende de si uno es cero positivo o cero negativo, y si se es hay esperanza de tener una vida larga y normal.

5 Referencias: (2013, 02). Medicamentos para el Tratamiento del VIH/SIDA. GeoSalud. Recuperado 04, 2015, de Rodriguez, M. (2007, 02). Diagnostico de la Infeccion VIH. Dermocosmos. Recuperado 04, 2015, de (2012, 02). Medicamentos contra el VIH. nam aidsmap. Recuperado 04, 2015, de Maroto Vela, C. (2002, 06). DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA TIPO 2. Control Calidad SEIMC. Recuperado 04, 2015, de https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/vih-2.pdf

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