ESTUDIO DRECA 2. EVOLUCION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA POBLACION ANDALUZA EN LOS ULTIMOS 16 AÑOS ( )

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1 SERVICIO ANDALUZ DE SALUD CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS ESTUDIO DRECA 2. EVOLUCION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA POBLACION ANDALUZA EN LOS ULTIMOS 16 AÑOS ( ) Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de A.P. Programas y Desarrollo Servicio de Planificación Operativa

2 Fecha: / / I. Identificación del investigador II. Datos de identificación y filiación del participante actualizados Nombre y apellidos: DNI NUSS Sexo (1. Mujer 2. Hombre): Calle/Avenida/Plaza: Nº Municipio CP Provincia Teléfono Fecha de nacimiento Día Mes Año Profesión 1. Manual ligera (comerciantes, vendedores y similares; preparación y tratamiento de materiales ligeros; fabricación, montaje y manejo de maquinaria de precisión e instalaciones no industriales). 2. Manual intensa (servicio de hostelería, tareas domésticas, de protección y/o seguridad y similares; extracción de minerales; agricultura, silvicultura, pesca, caza y similares; montaje y manejo de maquinaria industrial pesada). 3. Sedentaria sin responsabilidad (servicios administrativos y similares; estudiantes). 4. Sedentaria con responsabilidad (profesionales, técnicos y similares; personal directivo). III. Enfermedad cardiovascular Cardiopatía isquémica Angina de pecho Infarto de miocardio Angioplastía/cirugía revascularización miocárdica Enfermedad cerebrovascular Ictus isquémico o hemorrágico Ataque isquémico transitorio Demencia vascular Arteriopatía periférica Claudicación intermitente Antecedentes cirugía vascular periférica No Sí Fecha diagnóstico

3 IV. Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria prematura (historia familiar de cardiopatía isquémica precoz en familiares de primer grado hombres < 55 años y/o mujeres < 65 años) Angina de pecho Infarto de miocardio Angioplastía/cirugía revascularización miocárdica Padre Madre Hermanos V. Antecedentes personales Fecha menopausia: / / Toma de anticonceptivos (1. Sí; 2. No): Fecha de comienzo de la toma de anticonceptivos: / / Fecha de finalización de la toma de anticonceptivos: / / VI. Hábitos de vida 1. Consumo de tabaco Sí No Ex fumador Fumador Fumador: Fumador regular de cualquier cantidad de tabaco o abandono del hábito < 1 año. No fumador: Individuo que no ha fumado nunca. Ex fumador: Individuo que ha abandonado el hábito hace más de 1 año. Años de duración del hábito tabáquico (fumadores y ex fumadores): Número de cigarrillos/día (fumadores y ex fumadores): Años de duración de la abstinencia del hábito tabáquico (ex fumadores): 2. Consumo de alcohol (unidades de bebida estandar-ube-). Tipo de bebida Cantidad UBE UBE consumidas Vino 1 vaso (100 ml) 1 litro 1 10 Cerveza 1 caña/botellín (200 ml) 1 litro 1 5 Licores 1 copa (50 ml) 1 carajillo (25 ml) 1 combinado (50 ml) 1 litro

4 3. Ejercicio físico: 1. Ninguno: Sentado la mayor tiempo de su jornada laboral y no realiza ejercicio físico en su tiempo libre. 2. Ligero: Caminar tranquilo, limpiar la casa, algunos deportes como el golf y la vela. 3. Moderado: Caminar rápido, paseo en bicicleta, jardinería, algunos deportes como esquiar, tenis, bailar. 4. Intenso: Trepar con carga, albañilería, deportes de competición. VII. Exploración física 1. Peso (Kg): 2. Talla (Metros): 3. Perímetro abdominal (cm): 4. Presión arterial sistólica y diastólica (mmhg): 5. Frecuencia cardiaca (l.p.m.): VIII. Factores de riesgo cardiovascular presentes 1. Diabetes: Fecha de diagnóstico / / Tratamiento actual: Dieta Sulfonilureas Biguanidas Inhibidores de las α-disacaridasas Tiozolidinedionas Secretagogos de acción rápida Insulina Otros

5 2. Hipertensión arterial Fecha de diagnóstico / / Tratamiento actual: Dieta Diuréticos Β Bloqueantes Antagonistas del calcio Inhibidores de la ECA Antagonistas receptores A II Bloqueadores α adrenérgicos Otros 3. Dislipemia Fecha de diagnóstico / / Tipo de dislipemia Tratamiento actual: Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Hipoalfaproteinemia Dislipemia mixta Dieta Resinas intercambio iónico Fibratos Estatinas Otros

6 (A rellenar por la organización) IX. Resultados analíticos: X. Estudios genéticos Colesterol total (mg/dl) Triglicéridos (mg/dl) Colesterol HDL (mg/dl) Colesterol LDL (mg/dl) Colesterol no HDL (mg/dl) ApoA1 (mg/dl) ApoB (mg/dl) Lp(a) (mg/dl o μmol/l) Glucosa plasmática (mg/dl) Acido úrico (mg/dl) Homocisteina (μmol/l o mmol/l) Proteína C reactiva ultrasensible Insulinemia basal Genótipos de la ApoE Polimorfismo del receptor β-3-adrenérgico Polimorfismo del gen de la ECA Polimorfismo del gen de la homocisteina XI. Diagnóstico en el transcurso del estudio de los factores de riesgo: Diabetes Hipertensión arterial Dislipemias Sí No

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