PROYECTO DEPARTAMENTAL PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES DEL PIE DIABÉTICO

Transcripción

1 PROYECTO DEPARTAMENTAL PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES DEL PIE DIABÉTICO

2 INTRODUCCIÓN EL PIE DIABÉTICO ES UNA COMPLICACIÓN DE LA DIABETES MELLITUS DE PATOGENIA MULTIFACTORIAL QUE PRODUCE INFECCIONES O ULCERACIONES EN EL PIE

3 FRECUENTE Afecta al 10-15% diabéticos INVALIDANTE El 1% conduce a amputación EVITABLE Se puede prevenir 80% de nuevas úlceras y el 50% de las amputaciones COSTOSO Por ingresos e incapacidad laboral

4 Guías internacionales Evaluación del pie diabético una vez al año en DM tipo II Evaluación del pie diabético a los 5 años del diagnóstico en DM tipo I Plan de Salud CV Incrementar la detección precoz de pacientes diábeticos con pie de riesgo en AP Incrementar el cribado de retinopatía diabética en AP Mejorar con educación diabetológica el autocuidado del paciente con DM

5 EL DEPARTAMENTO DE SALUD DE REQUENA GERENCIA ÚNICA Más Salud Más Calidad Menos Gasto TRIPLE META PROTOCOLO DEPARTAMENTO

6 OBJETIVO INTEGRACIÓN DE CUIDADOS Reducir las amputaciones por Pie Diabético COORDINACIÓN DISTINTOS NIVELES ASISTENCIALES

7 METODOLOGÍA Comisión multidisciplinar Noviembre 2013 Protocolo Diciembre 2013 Formación equipos AP Primer trimestre 2014 Creación Agendas Enfermería Pie Diabético Abril-Diciembre 2014 Evaluación Diciembre 2014

8 EQUIPO MULTIDISCIPLINAR Enfermera AP Equipo Directivo. Médico de AP.. Radiología Endocrino. COMISIÓN PIE DIABÉTICO. Servicio RHB... Enfermera educadora de DM Servicio Cirugía

9 PROTOCOLO PIE DIABÉTICO Estandarización de la educación Exploración del Pie Diabético Clasificación del Pie diabético Rutas asistenciales

10 ESTANDARIZACIÓN DE LA EDUCACIÓN

11 ESTANDARIZACIÓN DE LA EDUCACIÓN

12 EXPLORACIÓN DEL PIE DIABÉTICO Exploración visual PIE DIABÉTICO Exploración vascular Exploración neurológica

13 CLASIFICACIÓN DEL RIESGO DE ÚLCERA Úlcera previa Hipoestesia Hiperqueratosis Isquemia Mal autocuidado Riesgo Revisión no no no bajo 1 año no sí no medio 6 meses no no sí medio 6 meses no sí sí alto 3 meses sí - - alto 3 meses Adaptada de International Working Group on the Diabetic Foot, 2011.

14 RUTA ASISTENCIAL Atención Primaria Deformidad Hiperqueratosis Úlcera: moderada severa Isquemia: isquemia + úlcera isquemia severa Rehabilitación Rehabilitación Cirugía Cirugía

15 PIE DIABÉTICO: HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA SISTEMÁTICA DE REGISTRO DE DATOS: 1. EXPLORACIÓN: INSPECCIÓN VISUAL MONOFILAMENTO DIAPASÓN PULSOS PEDIOS ÍNDICE TOBILLO-BRAZO 2. OBSERVACIONES: NIVEL DE RIESGO: BAJO MEDIO ALTO FRECUENCIA DE LA REVISIÓN 3. DIAGNÓSTICO 4. PLAN: DERIVACIÓN A CIRUGÍA Y/O RHB TRATAMIENTO

16 PIE DIABÉTICO: HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA UNIFICAR CÓDIGOS INTERVENCIÓNES DE ENFERMERIA NIC 3480 Monitorización de extremidades inferiores NIC 1660 Cuidado de los pies DIAGNÓSTICOS MÉDICOS Deformidad del pie Polineuropatía diabética Arteriopatía periférica diabética Úlcera pie diabético

17 RESULTADOS Enfermería AP 676 pacientes Enfermera educadora de DM: 80 pacientes 4687 diabéticos 8,7% de la población CIRUGÍA: 9 primeras 19 segundas REHABILITACIÓN 2 primeras

18 AMPUTACIONES DEPARTAMENTO AMPUTACIONES AMPUTACIONES

19 CONCLUSIONES LA FORMACIÓN Y LA UNIFICACIÓN DE CRITERIOS PUEDEN MEJORAR LAS INERCIAS ASISTENCIALES Y EVITAR LA HETEROGENEIDAD EL REGISTRO DE LAS EXPLORACIONES DE ENFERMERÍA NO ESTÁ ESTANDARIZADO Y EN POCAS OCASIONES SE IDENTIFICÓ EL RIESGO NI SE REGISTRÓ EL PLAN TERAPEÚTICOS (VISITAS SUCESIVAS Y DERIVACIONES) SE PROPONE QUE ABUCASIS INCORPORE UNA HOJA DE REGISTRO EN LA HCE COMO HERRAMIENTA QUE RECOJA LOS ÍTEMS Y EL RIESGO DEL PIE DIABÉTICO Y EL PLAN DE CUIDADOS EL TRABAJO POR PROCESOS EN UN DEPARTAMENTO INTEGRADO RESULTA MÁS ÁGIL, SENCILLO Y EFICIENTE AUNQUE HAY UN DESCENSO EN EL NÚMERO DE AMPUTACIONES, ES PRONTO PARA ATRIBUIRLO A LA INTERVENCIÓN DEL PROTOCOLO

20 GRACIAS A TODOS